genera
Oftalmisk huvudvärk är en speciell form av huvudvärk tillsammans med visuella symtom och / eller neurologiska fenomen. Detta tillstånd anses inte som allvarligt, men kombinationen av dessa störningar kan tillfälligt störa vissa dagliga aktiviteter, såsom läsning eller körning.
De visuella symtomen på oftalmisk huvudvärk är fullständigt reversibla och innefattar: fotofobi, fosfener (blinkar och ljusflampar), scotom (syn på mörka eller färgade fläckar) och övergående synförlust. Dessutom kan huvudvärk associeras med: illamående, yrsel och stickningar i överkroppen.
Orsakerna till oftalmisk huvudvärk är fortfarande inte helt tydliga. Det verkar dock som att denna form av huvudvärk beror främst på vasokonstriktion hos blodkärlen som ger ögat och dess strukturer vilket resulterar i en tillfällig minskning av det lokala blodflödet. Bland de faktorer som kan utlösa denna form av huvudvärk är också felaktiga siktdefekter (brytningsfel, till exempel myopi, hypermetropi eller astigmatism) och trigeminusnervaluralgi . Dessutom kan oftalmisk huvudvärk gynnas av asthenopi (ögonutmattning) eller genom patologier som gör syn svårt (till exempel grå starr ).
Diagnos baseras på en korrekt samling av klinisk historia och fysisk undersökning. Hos patienter med sällsynta oftalmiska huvudvärkpisoder är behandling uteslutande symptomatisk och innebär användning av smärtstillande medel mot självmedicin och antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen och naproxen. Vid återkommande eller särskilt allvarliga attacker indikeras profylaxbehandling .
Vad är den Oftalmiska Huvudvärk
Oftalmisk huvudvärk är en form av huvudvärk tillsammans med visuella förändringar .
Vanligtvis påverkar smärtan endast en sida av skallen och uppträder inom en timme efter det att de visuella symtomen började (även med ensidigt engagemang).
Oftalmisk huvudvärk har en pulserande natur och ger en måttlig intensiv intensitet . Denna form av huvudvärk kan förvärras av rörelse (till exempel promenader eller klättring).
Förutom synproblem kan oftalmisk huvudvärk associeras med övergående neurologiska manifestationer, såsom ökad känslighet mot ljud, illamående och kräkningar.
orsaker
Orsakerna till oftalmisk huvudvärk har inte identifierats slutgiltigt. Det är emellertid känt att denna form av huvudvärk beror på utlösningen av speciella mekanismer, innefattande en förändring av smärtregleringssystemet och ett abnormt neurologiskt svar på vissa stimuli. Denna förändrade reaktivitet är vanlig för nästan alla personer med oftalmisk huvudvärk och gynnas av olika förhållanden (t ex dehydrering, visuell trötthet, stress etc.).
Förberedande faktorer
En kombination av genetiska och vaskulära faktorer förefaller ligga till grund för oftalmisk huvudvärk:
- Genetiska orsaker : hos vissa individer som lider av denna form av huvudvärk har specifika ärftliga anomalier identifierats;
- Vaskulära orsaker : Störningen kan bero på en tillfällig minskning av blodflödet (vasokonstriktion), orsakad av plötslig minskning av de kärl som levererar ögonloben och de strukturer som är relaterade till den.
Dessutom kan oftalmisk huvudvärk associeras med specifika visuella patologier, såsom:
- Felaktiga synfel (myopi, hyperopi eller astigmatism);
- Ögonstam (asthenopi);
- Okulära sjukdomar som gör syn svårt (som vid katarakt).
Ibland kan oftalmisk huvudvärk härröra från en inflammation i trigeminusnerven .
Försvårande och / eller utlösande faktorer
De faktorer som kan gynna eller förvärra en episod av oftalmisk huvudvärk är många och inkluderar:
- dehydrering;
- Överdriven värme:
- Höga höjder;
- Rökning;
- Ångest och känslomässig spänning;
- Stressande livsstil;
- hypertoni;
- hypoglykemi;
- Fluktuationer i hormonnivåerna (menstruation, oral preventivmedel och klimakteriet);
- Dålig hållning;
- läkemedel;
- Överdriven afferent stimuli (t.ex. blinkande ljus, starka luktar och ljud);
- Sol exponering;
- Konsumtion av särskilda livsmedel, fastande eller obalanserad kost (t.ex. överflödig natrium eller missbruk av korv, åldrade ostar, nitrit, glutamat, aspartam och choklad);
- Dålig sömnkvalitet eller förändringar i sömn / våtshastighet.
Oftalmisk huvudvärk kan också vara konsekvensen av systemiska sjukdomar av olika slag, såsom ateroskleros, systemisk lupus erythematosus eller sicklecellanemi. Med andra ord är huvudvärk ett symptom som induceras av en samtidig patologi.
Vem är mest utsatta
De personer som tenderar att utveckla oftalmisk huvudvärk är främst unga kvinnor (vanligtvis inom 40 år). Dessutom uppstår sjukdomen vanligare hos individer som har en personlig eller familjediskriminering att uppvisa migrän med aura .
Symtom och komplikationer
Oftalmisk huvudvärk uppstår med upprepade attacker av huvudvärk i migrän, associerad med visuella störningar . Varje episod varar från några minuter till flera timmar.
Oftalmisk huvudvärk kan tillfälligt störa vissa aktiviteter, såsom läsning eller körning.
Oftalmisk huvudvärk: synstörningar
De visuella symptomen som följer med oftalmiska huvudvärkattacker är helt reversibla . Vanligtvis varar dessa händelser från 5 till 20 minuter (de håller aldrig i mer än en timme). Huvudvärk kvarstår emellertid längre (från 4 timmar till 2-3 dagar i gränsfall).
Visuella symptom i samband med oftalmisk huvudvärk inkluderar:
- Fotofobi (ökad känslighet mot ljus);
- Ökad rivning;
- Vision av blinda fläckar, mörk eller färgad, fast eller mousserande i det visuella fältet (scotomas);
- Uppfattningen av blinkar av ljus eller blixt i frånvaro av ljus (fotopsier);
- Delvis förlust av syn eller tillfällig blindhet.
Huvudvärk i oftalmisk huvudvärk: egenskaper
Huvudvärk som följer med oftalmisk huvudvärk påverkar endast en sida av skallen. Smärtan uppträder inom en timme med synproblem och är vanligtvis pulserande och svår till måttlig i intensitet.
Oftalmisk huvudvärk kan förvärras under dagliga aktiviteter (t.ex. gå eller klättra steg) och kan associeras med:
- Repulsion för mat, illamående och / eller kräkningar (i särskilt starka kriser);
- Överkänslighet eller obehag på grund av lukt (osmofobi) och buller (fonofobi);
- yrsel;
- Minskad muskelstyrka;
- Tippning, domningar och nedsatt känslighet hos en extremitet eller hälften av kroppen (vanligtvis börjar parestesierna i ena handen, sprida sig till armen och kan innebära den ipsilaterala halveringstiden).
- Förlust av känslighet i gommen;
- Svårighet att uttrycka ord muntligt och artikulera (aphasic typ språkstörningar);
- Hindrance i rörelser av en extremitet.
diagnos
Vid oftalmisk huvudvärk är det lämpligt att ha en mycket noggrann ögonundersökning. Diagnosen av denna typ av huvudvärk betraktas ofta som "uteslutande"; Andra förhållanden kan faktiskt orsaka liknande visuella problem.
Den viktigaste aspekten att tänka på är att under en episod av oftalmisk huvudvärk är de visuella symptomen ensidiga, det vill säga de innebär bara ett öga.
En läkare kan diagnostisera oftalmisk huvudvärk genom att undersöka personliga och familjehistoria, samla information relaterad till de symptom som patienten upplever.
Differentiell diagnos
Innan diagnosen oftalmisk huvudvärk är det viktigt att utesluta andra möjliga orsaker till övergående monokulär blindhet (amauros fugax), såsom:
- Allvarliga ögonproblem (t ex retinal trombos);
- Konsekvenser av stroke eller huvudkada;
- Carotid-dissektion;
- Optisk neurit.
terapi
Att hantera lämpligt med oftalmisk huvudvärk, hjälper till att minska attackernas frekvens och begränsar de därmed sammanhängande obehagarna.
Det första steget som ska genomföras för att hantera och förebygga episoder av oftalmisk huvudvärk består i att minska eller, om möjligt, eliminera triggarna, genomföra vissa livsstilsförändringar (t.ex. vanor relaterade till sömn eller diet). Om kontrollen av dessa stimuli är ineffektiv är det möjligt att tillgripa läkemedelsbehandling .
I vilket fall som helst, måste den mest lämpliga metoden för oftalmisk huvudvärk alltid ta hänsyn till de individuella indikationer som läkaren fastställt, formulerad i förhållande till sjukdomsutsträckningens omfattning, symptomen och personliga behov hos patienten.
Symtomatisk behandling
Hos patienter som upplever några episoder av oftalmisk huvudvärk under ett år är läkemedelsbehandling inriktad på att lindra smärta och snabbt kontrollera symptomen som är förknippade med huvudvärkattack.
Bland de droger som används mest vid symptomatisk behandling är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( NSAID, som aspirin eller ibuprofen) och triptaner (vasokonstriktoraktiva ingredienser).
Förebyggande behandling
I vissa fall är det användbart att använda en profylaktisk eller förebyggande läkemedelsbehandling mot oftalmisk huvudvärk.
När sjukdomen ofta uppstår (minst 5 anfall per månad) eller symtomen är mycket allvarliga, kan en neurolog som specialiserar sig på behandling av huvudvärk indikera en profylaktisk terapi som syftar till att minska attackernas frekvens och svårighetsgrad. Denna typ av läkemedelsbehandling innebär att man tar regelbunden medicinering, ofta på daglig basis.
De viktigaste klasserna av läkemedel är:
- Betablockerare och kalciumkanalblockerare : modulera blodkärlens ton och reglera mekanismerna i smärta;
- Tricykliska antidepressiva medel : såsom amitriptylin eller nortriptylin, de verkar huvudsakligen på serotoninreceptorer;
- Antikonvulsiva medel : som divalproexnatrium och topiramat, de verkar på smärtgränsen och på cerebral hyper-excitabilitet.
Läkaren kommer att välja om man ska ordinera dem baserat på frekvensen av oftalmiska huvudvärkattacker och patientens ålder. Följande anvisningar bidrar till att möta problemet på bästa möjliga sätt.
Andra användbara ingrepp
En användbar strategi för att bekämpa oftalmisk huvudvärk är användningen av glasögon för att korrigera eventuella problem eller förhindra överdriven ögonmattning.
Ett annat effektivt ingripande för att förhindra störningen består i att verka på alla som kan vara miljöfaktorer.
När det gäller oftalmisk huvudvärk som orsakas av stress, är det till exempel möjligt att tillgripa naturläkemedel, såsom intag av infusioner av valerian, kamomill och citronbalsam med lugnande verkan, liksom övning av yoga.
Eventuella råd
Vissa diet-beteendeåtgärder kan hjälpa till att lindra symptomen på oftalmisk huvudvärk. Dessa inkluderar:
- Undvik faktorer som kan främja uppkomsten av huvudvärk, såsom cigarettrök, dåligt ventilerade områden, alkoholkonsumtion, överdriven värme och exponering för starkt ljud.
- Begränsa konsumtionen av livsmedel som kan innehålla mononatriumglutamat, nitrit och laktos som är inblandade i början av huvudvärkattacker: mejeriprodukter, åldrade ostar, kinesisk mat, ägg, choklad, citrusfrukter, tomater etc.
- Ha regelbundna kontroller med en betrodd ögonläkare för att förhindra brist på medvetenhet om en given sjukdom (t.ex. myopi, astigmatism, hyperopi, etc.) från att orsaka oftalmisk huvudvärk eller någon annan typ av problem.
