Kolesterolvärden, hur viktiga är de?

För närvarande är i Italien den totala vikten av hjärt- och kärlsjukdomar vid total dödsfall nära 50%. Av den anledningen har det under många år uppmärksammats av ett imponerande antal forskare på de riskfaktorer som är involverade i utvecklingen av aterosklerotisk sjukdom, eftersom den huvudsakligen är ansvarig för dödsfall från kardiovaskulära olyckor.

Kolesterolvärden har länge varit referensstandarden för att bedöma denna typ av risk. Enkelt att mäta och billigt - men betraktas nu ytligt och obetydligt - totalt kolesterol är bara en av många predisponeringsfaktorer, såsom högt blodtryck, diabetes mellitus, cigarettrökning, fetma, hypertriglyceridemi och familjehistoria. sådana patologier och fysisk inaktivitet. Det här är bilden som framgår av de senaste studierna inom sektorn, som har fått ökad känslighet, specificitet och kritisk ande över tiden. Under några år har vi därför börjat prata mer och mer om metaboliskt syndrom, homocystein, hyperurikemi, trombocytaggregation, apolipoproteiner [Lp (A1) och Lp (B)], fria radikaler, proinflammatoriska faktorer (särskilt C-reaktiva proteinet eller PCR), kväveoxid och många andra "kardiovaskulära risktermometrar".

Vid denna tidpunkt är det legitimt att fråga om den klassiska övervakningen av kolesterolvärden ska avgå eller inte. Även om svaret på denna fråga naturligtvis är negativt, bör en samvetslös läkare rikta sina patienter, särskilt de som anses vara i fara, till mycket mer noggranna undersökningar.

Kolesterol- och triglyceridvärden (uttryckt i mg på dL av plasma) som bör observeras vid förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar hos den friska befolkningen (*)
parameter	Önskvärda värden	Värden vid måttlig risk	Höga riskvärden
Totalt kolesterol	<200	200-239	> 240
LDL-kolesterol	<130	130-159	> 160
HDL-kolesterol (**)	Män> 39 Kvinnor> 45	Män 35-39 Kvinnor 40-45	Män <35 Kvinnor <40
triglycerider	<200	200-400	> 400

(*) Referensintervall varierar beroende på patienternas egenskaper; Förutom ålder och kön måste alla ovannämnda riskfaktorer beaktas, såsom förekomst av kardiovaskulära patologier, bekantskap med denna typ av störningar, fetma, rökvanor och så vidare. I dessa sista fall är de önskvärda kolesterol- och triglyceridnivåerna klart lägre än de som rapporteras i tabellen.

(**) HDL och totala kolesterolvärden används också för att beräkna en extremt viktig parameter, kallad riskindex, vilket utgör ett giltigt och statistiskt signifikant verktyg för att bedöma patientens kardiovaskulära risk.

ÖNSKELIG RISKINDEKS: Total kolesterol / HDL mindre än 5 om man eller 4, 5 om kvinna

Enligt de senaste riktlinjerna är totala kolesterolvärden inte signifikant korrelerade med kvantifieringen av kardiovaskulär risk. Det är därför bättre att undvika att bli galen för att få den totala kolesterolgränsen under 200 mg / dL och koncentrera sig snarare på att förbättra den goda fraktionen eller HDL, på att stärka immunförsvaret och på förbrukningen av antioxidanter och antiinflammatoriska livsmedel. Blåfisk, olivolja, valnötter och linolja (men utan att överdriva kvantiteterna), grönt te, probiotika, prebiotika, frukt, grönsaker och hela livsmedel, representerar några av de bästa allierade mot kolesterol ... utan att glömma träningen av en vanlig och specifik fysisk aktivitet (vilket är en av de bästa metoderna för att öka värdena för HDL-fraktionen).

Fördelarna med regelbunden motion kombinerad med en hälsosam och balanserad kost är också det bästa sättet att stärka kroppens immunförsvar. Detta kan också ha en skyddande roll mot kardiovaskulär risk; i själva verket har det visat sig att vissa infektionsmedel, såsom Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae och olika virus, inklusive Cytomegalovirus, kunde vara involverade i patogenesen av ateroskleros.

Calorisk måttlighet och dietnositet är ett annat viktigt inslag i kontrollen av kardiovaskulär risk. Ett par extra pounds av fett, för att inte tala om för många glasögon eller rök, skulle i själva verket frustrera de positiva resultat som uppnåtts på matfronten.

Bland de nya framväxande riskfaktorerna är en av de viktigaste för att bedöma kardiovaskulär risk - igen genom ett enkelt blodprov - homocystein, en svavelaminosyra som härrör från metioninmetabolism (en annan aminosyra som vanligen finns i djurfoder) . Mot ett dagligt krav hos vuxna som uppskattas till ungefär ett gram metionin är den genomsnittliga introduktionen av den västra befolkningen mer eller mindre dubbel.

Plasma homocysteinvärden över 12 mmol / l ökar kardiovaskulär risk.

Det är viktigt att notera att, precis som en familjär hyperkolesterolemi kan hållas under kontroll med den generösa konsumtionen av fisk, hela livsmedel, frukt, grönsaker och ... se: kolesterol diet, hyperomocystein kan kontrolleras genom att konsumera tillräckliga mängder folsyra (vitamin finns i rågröna grönsaker, mindre kokta), vitamin B6 och vitamin B12 (huvudsakligen innehållna i livsmedel av animaliskt ursprung). Omvänt kan låga nivåer av dessa mikronäringsämnen förvärra riskerna i samband med detta tillstånd.

För att minska antalet kardiovaskulära händelser är det därför nödvändigt att koppla utvärderingen av ytterligare riskfaktorer till den klassiska övervakningen av kolesterolvärden. Ännu viktigare är åtagandet på kost- och beteendemässan, som involverar befolkningen genom informationskampanjer som syftar till att öka känsligheten mot dessa frågor.