Vad är hysterektomi
Hysterektomi är det kirurgiska förfarandet genom vilket livmodern avlägsnas.
Totalt eller Delvis?
Det finns tal om total hysterektomi när ingreppet leder till att hela organet avlägsnas och av partiell eller subtotal hysterektomi när nacken eller livmoderhalsen bevaras (en trakt som skjuter ner i slidan).
Förlängning till andra organ
Hysterektomi kan utökas till äggstockarna, till exempel när det är nödvändigt att ta bort dem på grund av närvaron av ovariecyster och andra angränsande anatomiska strukturer, såsom livmodersalpingi som förbinder livmodern med äggstockarna (i detta fall ingreppet det kallas hysterosalpingektomi), den övre tredjedelen av slidan och parametrioen.
Konsekvenser för fertilitet och sexualitet
Hysterektomi för evigt äventyrar möjligheten att ha graviditet, medan kirurgiska klimakteriet är oundvikligt endast när kirurgi också har medfört att ovarierna avlägsnas.
Under alla omständigheter påverkar inte operationen antingen önskan eller den sexuella aktiviteten, även om libido kan påverkas negativt av interventionens psykologiska konsekvenser.
När är det nödvändigt?
Hysterektomi är endast nödvändig i närvaro av viktiga problem, för vilka operationssalen är den säkraste och mest effektiva lösningen; En malign tumör (karcinom) i livmodern, till exempel, men också en godartad tumör (fibroma), om det orsakar svåra blödningar eller kompressiva fenomen i underdelen av buken, utlösande smärtor som liknar en renal kolik.
Förutom dessa primära indikationer kan ingreppet också utföras för att lösa en allvarlig endometrios (tillväxt av livmoderhinnan utanför livmodern) eller en överdriven ökning av menstruationsflödet (menorrhagia).
Hur utförs det?
De tekniker som kirurgen använder kan vara olika. De sträcker sig från den klassiska och mer invasiva öppna hysterektomioperationen, där ett snitt görs på buken, till mer innovativa tekniker, såsom den vaginala (stroke-hysterektomi), där livmodern "avlägsnas" från slidan och laparoskopi.
Denna sista teknik, som positivt revolutionerat många operativa ingrepp, innebär införande av mikrostrukturer genom små snitt, vilket garanterar en snabb återhämtning efter operationen.
Hormonbytesbehandling
Kirurgisk klimakteriet inducerad före den naturliga, ökar de typiska problemen i denna livstid.
Av denna anledning, med tanke på den mindre risken för biverkningar och de större svårighetsgraden av de störningar som är förknippade med det, fortsätter vi ofta med hormonersättningsterapi.
Genom att ersätta hormonerna som produceras av äggstocken (östrogen) minskar risken för osteoporos, hjärt-kärlsjukdomar och andra mindre problem. Vi får inte glömma att den naturliga klimakteriet är en långsam och gradvis process som ger kroppen tid att vänja sig på hormonella förändringar och förlusten av endokrin funktion i äggstockarna. Om klimakteriet induceras kirurgiskt, anklagar organismen allvarligare denna plötsliga endokrina chock.
För kvinnor som har genomgått hysterektomi är HRT generellt baserat på östrogen ensam, eftersom den skyddande effekten av progestiner på utvecklingen av livmoder endometriecancer inte är nödvändig.
Om hysterektomi endast är partiellt (konserverade äggstockar) och utförs i ung ålder, finns det fortfarande en hög risk att gå över, med årets övergång, en för tidig förlust av äggstocksfunktionen (tidig klimakteriet), med följd att höjningen av kardiovaskulär risk, osteoporotisk och att på ett mer allvarligt sätt anklaga de typiska störningarna i denna period (t.ex. hettavlor).
komplikationer
Även om hysterektomi är, åtminstone i de flesta fall, ett avgörande ingrepp (t.ex. tumörformer förblir länge kvar i cervicouterinområdet utan att sprida sig till andra kroppsregioner), är det säkert inte utan viktiga återverkningar som involverar båda fysisk, psykisk, social och emotionell sfär hos patienten.
När hysterektomi är totalt ökar risken för vaginal prolaps, det är risken att en eller flera bäckenstrukturer, som blåsan och rektummen, kommer nedåt tills de lämnar vaginalt introit. Slutligen bör de psykologiska följderna av ingreppet inte förbises, ofta uppfattas som en förlust av kvinnlighet, liksom fertilitet.
