Järnabsorption
Det järn som finns i kroppen härrör från kostintaget, vilket möjliggör en balans mellan absorption och dagliga förluster.
En "vanlig" diet inbegriper intaget av 10-20 mg järn per dag, men under normala förhållanden absorberas endast 5-10% (ca 1-2 mg). Om kravet ökar kan det till och med nå 20-30%.
Absorptionsreglering
Behållandet av homeostas (balans mellan inkomst och förluster) av järn säkerställs genom reglering av intestinal absorption, vilket ökar för erytropoiesis behov och reduceras när järnförråd är rikligt.
Mat rik på järn innehåller lever, rött kött, ostron och baljväxter.
Dess absorption minskar i följande fall:
- Dålig järndiet (i absoluta termer, men ökar i procent)
- Förändringar i gastrisk pH: en minskning av magsyra sänker dess absorption
- Chelaterande medel i kosten: ämnen som binder det, vilket minskar tillgängligt mängd
- Den möjliga minskningen av absorberande intestinal yta eller förändringar av de absorberande cellerna som utgör den
- Situationer av ökad tarmmotilitet
- Hemokromatos (ärftlig sjukdom)
- Situationer som ökar järnomsättningen, såsom vitamin B12-bristanemier (skadliga eller på grund av näringsbrist) eller folat
- Metaboliska störningar
- Närvaro i livsmedel av EDTA (ett konserveringsmedel), av tannater (ämnen som finns i te), av oxalater, fosfater och karbonater.
Istället underlättar de absorptionen av askorbinsyra (C-vitamin), citronsyra, aminosyror och socker från matsyra.
Järn absorberas som eminiskt järn, som är kopplat till hemoglobin eller myoglobin närvarande i kött. Eller det kan absorberas i en löslig (järn) form. Hemejärnet är mycket mer absorberbart än det oorganiska .
Absorption sker vid njurarnas nivå (den första delen av tunntarmen) och i den första delen av jejunumen (mellanliggande del av tunntarmen).
Kroppen reglerar mängden järn som ska absorberas med tre mekanismer:
- Använda en insättningsregulator som indikerar de / återbetalningsstatusen för insättningarna själva.
- Använda en erytropoiesisregulator, som rapporterar mängden järn tillgängligt för erytrocytsyntes.
- Användning av en njurmekanism som signalerar graden av hypoxi.
Järn i blod
Järnet, som en gång absorberats i tarmarna, går in i cirkulationsströmmen kopplad till ett protein som kallas transferrin, och här ligger det i ett slutet system där det hela tiden återvinns mellan plasma och vävnader.
I klinisk praxis är det mycket användbart att dosera:
Mängden cirkulerande transferrin mättad i järn, ett värde som heter Sidemia, och vars normala värden är mellan 15 och 120 milligram per deciliter.
Den totala järnbindande förmågan, som kallas transferrinemi, och vars normala värden är mellan 250 och 400 milligram deciliter.
Transferrin spelar en nyckelroll i hematopoiesis, eftersom det är ansvarigt för överföringen av järn till erytroblaster, som har en specifik receptor för dem på deras yta.
Järnläckor
Den fysiologiska utsöndringen av järn uppstår med urin, avföring, svettning, desquamation av tarmceller, hud, urinvägar. Järnförluster hos män och kvinnor efter klimakteriet uppgår till cirka 1 mg per dag. Hos kvinnor av fertil ålder ökas förlusterna med hänsyn till menstruationscykeln (normalt upp till ca 25 mg / cykel) och av graviditeter, eftersom det är en extra järntab på cirka 700 mg, om det är ja överväga de överförda aktierna till fostret, utstötningen av moderkakan och postpartumblödningen; förlusten på grund av amning är ca 1 mg per dag.
Järnmetabolism
Under normala förhållanden varierar järnhalten i hela kroppen från 2 g hos kvinnor till 6 g hos män. Järnet är uppdelat i ett funktionellt fack och ett förvaringsfack. Cirka 80% av funktionellt järn finns i hemoglobin, myoglobin och järnhaltiga enzymer. Cirka 15% av det totala järnet finns i lagringspoolen, som består av hemosiderin och ferritin . Det bör noteras att unga kvinnor, även i god hälsa, har betydligt lägre järninlåning än män. Deras kampanjbalans (av järn) är därför mycket mer osäker och de är följaktligen mer utsatta för alltför stora förluster eller till ökningen av kraven i samband med menstruationscykeln och graviditeten.
Allt lagringsjärn ackumuleras i form av ferritin eller hemosiderin. Ferritin är i huvudsak ett järn-proteinkomplex som finns i alla vävnader, men speciellt i levern, mjälte, benmärg och skelettmuskler.
När järnavlagringar är normala återfinns endast spår av hemosiderin i kroppen. Den bildas av aggregat av ferritinmolekyler. Vid överbelastningsbetingelser avsätts det mesta av järnet i form av hemosiderin.
Normalt cirkulerar mycket små mängder ferritin i plasma. Plasmaferritin härrör i stor utsträckning från lagringsutrymmet och därför är dosen en bra indikator på hur väl kroppens krigsreserver är. I defektsituationer är serumferritin alltid mindre än 12 mikrogram per liter, medan vid höga belastningsförhållanden också mycket höga värden kan hittas, nära 5 000 mikrogram per liter.
Den fysiologiska betydelsen av den militära reservpoolen är den lätta mobiliseringen i händelse av ökad begäran.
Under normala förhållanden är det en balans mellan mängden ferritin i insättningarna och mängden plasma. Det här är en användbar parameter för att utvärdera kroppens kampreserver.
Det finns vissa situationer där det finns järntillväxt i insättningar:
Vid överbelastning på grund av högt järnintag, som till exempel dem som behöver kontinuerliga blodtransfusioner eller de som lider av en genetisk sjukdom som kallas hemosideros.
Vid kronisk inflammatorisk eller tumörprocess, där järnet bärs från det cirkulerande facket (användbart) till deponeras, med en följdbild av anemi av kroniska sjukdomar, kännetecknad av en minskning av cirkulerande järn (iposideremi) och en ökning av detta lagring (hyperferritinemi).
Viktig vävnadsförstöring: leder till frigöring i järnscirkulationen i de skadade cellerna med en följd av ökad cirkulation av ferritin.
