genera
Fenytoin är en aktiv ingrediens som används vid behandling av epilepsi och anfall .
Det är tillgängligt i olika farmaceutiska formuleringar, lämpliga för både oral administrering och parenteral administrering .
Fenytoin kan ingå i läkemedelsammansättningen antingen individuellt, som den enda aktiva ingrediensen eller i kombination med andra aktiva ingredienser som är användbara för behandling av epilepsi (vanligtvis barbiturater ). Beslutet att använda en typ av läkemedel snarare än en annan är upp till läkaren som kommer att utvärdera behoven hos varje patient.
Från kemisk synpunkt ska fenytoin anses vara ett derivat av hydantoin, en annan molekyl som kan utföra antiepileptiska aktiviteter. Inte överraskande är fenytoin också känt som difenylhydantoin . IUPAC-namnet på fenytoin är 5, 5-difenylimidazolidin-2, 4-dion.
Exempel på specialiteter Läkemedel innehållande fenotoin
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoin L
Terapeutiska indikationer
När anges användningen av fenenoin?
Indikationerna av fenytoin kan vara olika beroende på koncentrationen av aktiv ingrediens närvarande i läkemedlet som ska användas och beroende på administreringssättet genom vilket läkemedlet administreras.
Fenytoin parenteralt
Användningen av fenytoin parenteralt indikeras i alla följande fall:
- Behandling av tonisk-klonisk epileptisk tillstånd (stor ondska);
- Behandling av konvulsioner i samband med förlust av medvetande
- Förebyggande och behandling av anfall som kan inträffa under eller efter en neurokirurgisk operation eller efter traumas i hjärnan ;
- Behandling av hjärtarytmier när konventionella terapier har visat sig vara ineffektiva; i synnerhet när hjärtrytmstörningar orsakas av läkemedel som ökar styrkan av hjärtkollisionen (digitalis).
Fenytoin i munnen
Användningen av fenytoin oralt indikeras vid behandling av:
- Primär generaliserade epileptiska anfall (med undantag för det lilla onda);
- Partiella epileptiska anfall
- Hjärtarytmier när förstahandsmedicin har inte givit tillfredsställande resultat;
- Trigeminal neuralgi .
Fenytoin i samband med barbiturater
Fenytoinhållande läkemedel i kombination med barbiturater (vanligtvis metylfenobarbital och / eller fenobarbital) indikeras vid behandling av:
- Primär generaliserad epileptisk anfall (stor ondska);
- Partiella epileptiska anfall
- Psykomotorisk epilepsi .
Vänligen notera
Administreringen av fenytoin och barbituratmedicin i kombination sker endast när de enskilda aktiva ingredienserna - administrerade vid lämpliga doser - inte kan producera önskade antiepileptiska effekter.
varningar
Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av fenytoin
Innan du börjar behandling med fenytoin måste du informera din läkare om du befinner dig i en eller flera av följande situationer:
- Om du lider av hypotoni, hjärtsvikt eller andra kardiovaskulära sjukdomar ;
- Om du lider av njure och / eller leversjukdom
- Du lider av diabetes ;
- Man lider av porfyri ;
- Om du är beroende av alkohol .
Under alla omständigheter är det lämpligt att informera din läkare om dina hälsotillstånd och förekomsten av någon typ av sjukdom eller patologi före försiktighetsåtgärderna före behandling med fenytoin.
Förutom det som hittills har sagts är det viktigt att komma ihåg att läkaren måste kontaktas omedelbart om - under eller omedelbart efter behandling med fenytoin - följande symtom och symptom uppträder:
- Självmordstankar;
- Hjärtarytmier
- hypotoni;
- Lila handskogsyndrom (detta är ett syndrom som kännetecknas av ödem, missfärgning av huden och smärta).
- Allvarliga hudreaktioner;
- Trombocytopeni, leukopeni eller pancytopeni;
- Förstorrade lymfkörtlar;
- Störningar i centrala nervsystemet.
Vänligen notera
Administreringen av fenytoin - antingen ensam eller i kombination med barbiturater - kan ändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner. Därför bör liknande aktiviteter undvikas under behandling baserat på de tidigare nämnda aktiva ingredienserna.
Farmakologiska interaktioner
Interaktioner mellan fenotoin och andra läkemedel
Innan du börjar med fenytoinbehandling, är det nödvändigt att informera din läkare om du tar eller nyligen har tagit ett eller flera av följande läkemedel:
- Opioida analgetika;
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
- Andra antikonvulsiva läkemedel;
- Kortikosteroid läkemedel;
- Bensodiazepiner och andra psykotropa läkemedel;
- Antibiotika, antimykotiska och antiretrovirala läkemedel;
- Anti-cancer kemoterapi;
- Kalciumkanalblockerare och antihypertensiva läkemedel;
- Gastroprotektiva läkemedel;
- statiner;
- Immunsuppressiva läkemedel;
- Hypoglykemiska droger;
- Hyperglykemiska droger;
- Orala preventivmedel och östrogenbaserade läkemedel;
- Antikoagulanta läkemedel;
- bronkodilatorer;
- Narkosmedel;
- D-vitaminbaserade läkemedel.
Vidare är det nödvändigt att informera läkaren om du tar produkter baserade på hypericum ( Hypericum perforatum eller Johannesjurs), en växt med kända antidepressiva egenskaper, eftersom de aktiva substanserna i den kan störa fenytoinens terapeutiska verkan .
Slutligen bör man inte glömma att alkoholintag kan minska fenytoinhalten i blodet och därigenom minska dess terapeutiska aktivitet.
Det är dock alltid en bra idé att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagit - något läkemedel eller ämne av något annat slag, inklusive receptfria läkemedel (SOP), OTC-läkemedel, växtbaserade och växtbaserade produkter och homeopatiska produkter.
Biverkningar
Biverkningar som orsakas av fenomenens antagande
Fenytoin kan orsaka flera biverkningar, även om inte alla patienter uppträder dem eller uppenbarar dem på samma sätt. Faktum reagerar varje individ subjektivt för administreringen av det aktuella läkemedlet. Nedan är emellertid några av de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under fenytoinbehandling.
Blodproblem
Fenytoinbehandling kan orsaka utseendet på:
- trombocytopeni;
- leukopeni;
- pancytopeni;
- makrocytos;
- Megaloblastisk anemi.
Av denna anledning rekommenderas regelbundna blodprov .
Gastrointestinala störningar
Oral fenytoinbehandling kan ge upphov till:
- Illamående och kräkningar;
- halsbränna;
- Förstoppning.
Men genom att ta fenytoin efter måltid kan förekomsten av ovanstående biverkningar förebyggas.
Muskuloskeletala störningar
Intaget av fenytoin - speciellt om det fortsätter under långa perioder - kan gynna utseendet på:
- osteopeni;
- osteoporos;
- Ökad risk för benfrakturer.
Kardiovaskulära sjukdomar
Administrering av intravenös fenytoin kan orsaka:
- hypotoni;
- Atriella och ventrikulära arytmier;
- Kardiovaskulär kollaps
- Hjärtstopp och i de allvarligaste fallen dödsfallet.
Nervsystemet
Fenytoinbehandling - speciellt om den ges genom intravenös injektion - kan orsaka:
- ataxi;
- dysartri;
- nystagmus;
- Minskad samordning;
- Mental förvirring.
Andra biverkningar
Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med fenytoin består av:
- Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
- Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys (dock dessa är mycket sällsynta reaktioner);
- Vid parenteral administrering, lokala reaktioner på administreringsstället (irritation, inflammation, smärta, ömhet, etc.);
- Förändringar i andningsfunktionen (när fenytoin administreras parenteralt);
- Hudutslag (särskilt hos barn och unga vuxna);
- Gingival hyperplasi;
- Ändringar i resultat från sköldkörtelfunktionstester.
överdosering
Vid överdos av fenytoin kan följande symtom uppstå:
- nystagmus;
- kräkningar;
- huvudvärk;
- yrsel;
- dåsighet;
- Tala störningar;
- Mental förvirring;
- Förlust av muskelkoordination
- Muskelkontraktioner.
Därför är det nödvändigt att omedelbart varna läkaren och / eller kontakta läkare (118) vid antagande - fastställd eller antagen - av alltför stora doser av fenytoin.
Åtgärdsmekanism
Hur fungerar Phenytoin?
Fenytoin utför dess antikonvulsiva verkan på central nivå, där den utövar en stabiliserande effekt på alla neuronala membran, vilket minskar deras hyperexitibilitet .
Den exakta verkningsmekanismen med vilken fenytoin utövar sin aktivitet är ännu inte fullständigt förstådd, men det är troligt att det kan:
- Minska natriumkonduktans, underlätta efflux från neuroner;
- Ökande hämning medierad av GABA (eller gamma-aminosmörsyra, det är en av de viktigaste hämmande neurotransmittorerna i vårt nervsystem) och minskar excitatorisk synaptisk överföring;
- Minska inträdet av kalcium i neuroner.
När det gäller verkningsmekanismen för fenobarbital och metylfenobarbital som kan administreras i samband med fenytoin, se artikeln som är avsedd för det: Barbiturater.
Metod för användning och dosering
Hur man tar Phenytoin
Phenytoin är tillgängligt i mediciner som är lämpliga för oral användning ( tabletter ) och lämpliga för parenteral användning ( injektionsvätska, lösning ).
I läkemedel för oral användning kan fenytoin förekomma både som den enda aktiva ingrediensen och i samband med barbiturater såsom fenobarbital och / eller metylfenobarbital.
Fenytoin injektionsvätska, lösning ska administreras genom långsam intravenös infusion av utbildad personal. medan tabletterna måste sväljas hela med hjälp av lite vatten, helst i full mage .
När det gäller dosering av läkemedel måste det fastställas av läkaren på en strikt individuell basis för varje enskild patient. Faktum är att mängden fenytoin som ska administreras varierar beroende på olika faktorer, såsom:
- Patientens ålder (fenytoin kan också ges till barn);
- Kroppsvikt hos patienten;
- Typ av konvulsiv kris eller annan sjukdom (hjärtarytmi eller trigeminal neuralgi) som behöver behandlas
- Patientrespons på samma terapi;
- Förmåga hos patienten att tolerera biverkningar.
Patienter med lever- och / eller njursjukdomar
Hos patienter med lever- och / eller njursjukdom kan det vara nödvändigt att minska mängden läkemedel som administreras. Om du lider av någon av de ovan nämnda sjukdomarna måste du därför informera din läkare innan du börjar behandla läkemedlet.
Graviditet och amning
Kan fenytoin tas under graviditet och under amning?
Fenytoiner kan negativt påverka fostrets hälsa, därför är användningen i allmänhet kontraindicerad hos gravida kvinnor. Faktum är att det har visat sig att intaget av fenytoin under graviditeten ökar risken för att utveckla medfödda missbildningar (kluven läpp, missbildningar av hjärtan och blodkärl, missbildningar i neuralröret), tumörer och koagulationssjukdomar i barnet.
Eftersom fenytoin utsöndras i bröstmjölk, är dess användning också kontraindicerat hos ammande kvinnor.
Kontra
När Phenytoin inte ska användas
Kontraindikationer kan vara olika beroende på administreringsväg genom vilken fenytoin tas och beroende på föreningen eller på annat sätt med andra läkemedel (barbiturater).
Användningen av fenytoin som den enda aktiva ingrediensen är i allmänhet kontraindicerad i följande fall:
- I närvaro av en känd allergi mot fenytoin eller ett eller flera av hjälpämnena i det läkemedel som ska användas
- Hos patienter med sinus bradykardi eller andra hjärtsjukdomar (atrio-ventrikulärt block, sino-atriellt block, sinus node syndrom, reducerad hjärtproduktion);
- Hos patienter som har haft hjärtstopp under de senaste tre månaderna
- Hos patienter med Adams-Stokes syndrom;
- Hos patienter som behandlas med delavirdin (ett läkemedel som används för att behandla aids)
- Under graviditet och under amning.
Vidare är intaget av fenytoin i kombination med barbiturater kontraindicerat även i följande situationer:
- I närvaro av en känd allergi mot barbiturater associerade med fenytoin;
- Hos patienter med porfyri
- I närvaro av leukopeni;
- Hos patienter med lever- och / eller njurinsufficiens
- Hos patienter som lider av andningsfel
- Hos patienter som lider av ledningssjukdomar och hjärtritme och / eller med skadat myokardium
- Hos patienter som förgiftas av alkohol, droger, sömnläkemedel (sömntabletter), opioidanalgetika och / eller psykotropa läkemedel.
Vänligen notera
För detaljerad information om dosering, biverkningar och kontraindikationer, rekommenderar vi att du läser läkemedlets illustrativa bipacksedel baserat på fenytoin som ordinerats av läkaren. Vidare, om du är osäker bör du kontakta denna vårdpersonal direkt.
