Fluorangiography

genera

Fluorangiografi är en ögonundersökning som gör det möjligt att analysera blodflödet i blodkärlen i näthinnan och choroid. Faktum är att läkare, tack vare fluorangiografi, kan bedöma vad blodtillförseln är till huvudkonstruktionerna i ögatets delar, som kallas medelstark tunika och inre klänning.

Fluorangiografi används vid diagnos av okulära sjukdomar, såsom: makuladegenerering, diabetisk retinopati, retinal detachement, retinitis pigmentosa etc.

Utövandet av fluorangiografi innebär användning av en viss kamera - framför vilken patienten måste sätta sig själv - och ett fluorescerande kontrastmedium.

Fluorangiografi är ett smärtfritt förfarande, men inte helt riskfritt.

Resultaten är omedelbara och tillförlitliga.

Kort genomgång av ögatets anatomi

I ögat (eller ögonglob ), som ligger i orbitalhålan, kan tre koncentriska delar identifieras, vilka från utsidan mot insidan är:

• Den externa vanan (eller fibrös frock ). Område där de bor i hornhinnan (främre) och sclera (bakomliggande), verkar som en attack för ögonbollens så kallade extrinsiska muskler.

  Den har en fibrös natur.

• Den medelstora tuniken (eller uvea ). Det är ett membran av bindväv, rik på blodkärl och pigment.

  Inlägget mellan sclera och näthinnan handlar om att ge näring till näthinnan, eller snarare till skikten av näthinnan som den kommer i kontakt med.

  Inkluderar iris, ciliary kropp och choroid .

• Den inre vanan . Den består av näthinnan ; sistnämnda är en genomskinlig film, bildad av tio lager av nervceller (eller neuroner) och med uppgiften att omvandla ljus till en elektrisk signal som kan deklareras av hjärnan.

  Näthinnens främsta nervceller, som behandlar visuell funktion, är kottarna och stavarna . Kottar och stavar kallas generellt fotoreceptorer.

Figur : ögonloppens anatomi.

Vad är fluorangiografi?

Fluorangiografi är en okulär medicinsk undersökning, som möjliggör utvärdering av blodflödet genom blodkärlen i näthinnan och choroid. Det är ett test som har en viss invasivitet, eftersom det är nödvändigt att tillgripa intravenös injektion av ett specifikt kontrastmedium för dess realisering.

användningar

Fluorangiografi används för att förstå huruvida blodflödet genom blodkärlen i näthinnan, choroiden och alla andra delar av ögans baksida är tillräcklig för behoven. Med andra ord tillåter det att fastställa om blodet som når näthinnan, koroidogen och andra angränsande strukturer är lämplig eller otillräcklig (ex: det kan finnas ett hinder som förhindrar ett normalt blodflöde).

Fluorangiografi används huvudsakligen vid diagnos av okulära sjukdomar, såsom makuladegenerering, diabetisk retinopati, retinalavlossning, retinitpigmentosa etc. Dessutom kan det vara ett användbart test för att förtydliga de möjliga orsakerna till en oförklarlig synförlust eller andra ögonproblem, för vilka ingen annan tidigare diagnostisk undersökning har identifierat det faktiska ursprunget.

MACULAR DEGENERATION

I medicin hänvisar termen makuladegenerering till en grupp okulära patologier som kännetecknas av skada på makulaen - vilket är det centrala området i näthinnan - och en progressiv synförlust.

Den mest kända och utbredda formen av makuladegenerering är den så kallade åldersrelaterade makuladegenerationen (eller makuladegenerering kopplad till ålderdom eller AMD ). Detta sjukliga tillstånd är typiskt för äldre människor och kan hänföras till den naturliga åldringsprocessen som varje människa utsätts för.

DIABETISK RETINOPATI

Diabetisk retinopati är en sen komplikation av diabetes, som kännetecknas av permanent skada på blodkärlen som levererar näthinnan och andra bakre anatomiska strukturer i ögat.

Diabetisk retinopati härstammar från en förändring av det retinala mikrovaskulära systemet (dvs systemet med små blodkärl i näthinnan), en förändring som enligt de mest tillförlitliga teorierna beror på de höga nivåerna av glykemi som induceras av diabetes.

Diabetespatienter som lider av diabetisk retinopati är offer för synförlust och i slutfasen av sann blindhet i den första fasen av retinal sjukdom.

I allmänhet påverkar diabetisk retinopati båda ögonen.

RETINAS TILLÄMPNING

Retinal detachement är ett mycket allvarligt okulärt tillstånd, kännetecknat av separation av näthinnan från dess stödjande vävnader.

Huvudorsakerna till retinalavlossning innefattar: glaskroppslösning med retinalbrott, svår myopi, mycket allvarligt ögonpåverkan och ögonkirurgi (i detta fall är retinalavlossning en kirurgisk komplikation).

Med tanke på en medicinsk nödsituation är avlägsnandet av näthinnan ansvarig för flera symtom, inklusive: myopi, visionen om ljusflimmer, visuella förändringar (t.ex. suddig eller förvrängd syn).

ANVÄNDNING AV FLUORANGIOGRAFI I TERAPUTISKT OMRÅDE

Fluorangiografi är också användbar inom det terapeutiska området, av åtminstone två skäl:

• Den diagnostiska informationen som tillhandahålls gör det möjligt att planera en behandling som är lämplig för omständigheterna.
• Det gör det möjligt att övervaka utvecklingen av ett okulärt medicinskt tillstånd som behandlas. Med andra ord tillåter det oss att förstå huruvida en behandling har effekt eller inte.

beredning

Som förberedelse för fluorangiografi måste den framtida patienten:

• Fråga en släkting eller nära vän om tillgänglighet att följa hem hemma i slutet av förfarandet. Under utförandet av fluorangiografi injicerar läkaren ögondroppar för pupilutvidgning i patientens ögon; Den unaturliga utvidgningen av eleverna förändrar synen och detta kan vara extremt farligt vid körning eller utförande av andra känsliga aktiviteter för egen säkerhet och för andra. Ögondropparna för utvidgning av pupillen kan ha en sammanlagd längd på upp till 12 timmar.
• Rapportera till den läkare som ska genomföra undersökningen eventuella farmakologiska behandlingar som den utsätts för, inklusive växtbaserade kosttillskott.
• Rapportera eventuella allergier mot droger eller ämnen som kan användas som kontrastmedel, lugnande medel, smärtstillande medel etc. till den läkare som ska genomföra undersökningen.
• Tala om för läkaren som ska genomföra undersökningen om du lider av ögonsjukdomar, såsom glaukom. I dessa situationer är fluorangiografin inte kontraindicerad, men indikationen att avbryta behandlingen för den nuvarande okulärpatologin är giltig den dag då förfarandet kommer att äga rum.
• Använd inte kontaktlinser på dagen för proceduren. Denna förberedande indikation gäller klart för de patienter som använder kontaktlinser för att avhjälpa en visuell defekt.

förfarande

I början av fluorangiografi injicerar läkaren några ögondroppar i patientens ögon, som används för att dilatera eleverna. Därför, när dropparna har trätt i kraft, bjuda personen i fråga att sitta framför ett speciellt instrument, utrustad med ett stöd för hakan och ett stöd för pannan. Detta speciella instrument - känd som en retinograf - är väsentligen en kamera med olika funktioner, inklusive förmågan att retrycka i detalj ögonets inre strukturer, i synnerhet näthinnan och de omgivande områdena.

När den korrekta positioneringen av patienten har inträffat tar läkaren en första serie preliminära fotografier, som syftar till att verifiera instrumentets korrekta funktion.

Omedelbart i slutet av denna första serie bilder börjar den som kan betraktas som den viktigaste fasen av fluorangiografi. I denna fas ingår:

• Injektionen, i en ven hos patientens arm, av ett kontrastmedium med fluorescerande förmåga;
• Den väntetid som behövs för kontrastmediet sprids också i blodkärlen i näthinnan och angränsande strukturer. I allmänhet tar det bara några sekunder.
• Utsläppen, genom retinografen, av ett blått eller infrarött ljus, som genom att slå blodkärlen i ögat i vilket kontrastmediet cirkulerar stimulerar den senare fluorescerande kapaciteten;
• Retinografen fångar fluorescensen som emitteras av kontrastmediet, under stimulansen av blått eller infrarött ljus;
• Konstruktionen, återigen genom retinografen, av bilder som visar egenskaperna hos blodflödet - fluorescerande av ovan nämnda skäl - inuti ögonblodkärlen.

Näthinna under effekterna av fluorangiografi. Bild från en.wikipedia.org

Bilderna är omedelbart tillgängliga. Detta innebär att den läkare som utför undersökningen kan märka några avvikelser som redan uppstått under utförandet av fluorangiografin.

KONTRASTMEDEL

Det finns två kontrastmedel som kan användas för fluorangiografi: fluorescein och indocyanin .

Fluorescein visar sina fluorescerande förmågor under stimulans av blått ljus och är idealiskt för att markera blodkärlen i näthinnan, men inte de av koroida.

Indocyanin visar däremot sin egen fluorescerande förmåga under stimulans av infrarött ljus och är idealiskt för att analysera blodflödet genom koroidformiga kärl, men inte blodflöde genom retinalkärlen.

PROCEDURENS VARIGHET

Generellt, efter pupilutvidgningen, ligger fluorangiografi mellan 10 och 30 minuter . Undersökningsperioden beror på vilken typ av kontrastmedel som används (indocyanin kräver mer tid för dess belysning) och på antalet fotografier som är nödvändiga för byggandet av bilder av näthinnan och de angränsande anatomiska strukturerna.

Hur länge kan de ta eleverna att expandera?

Utvidgningen av eleverna, under stimulering av ögondropparna, kan ta från 15 till 40 minuter.

Risker och komplikationer

Fluorangiografi är en smärtfri undersökning, som dock utgör en del risker, varav några är också mycket allvarliga. Lyckligtvis är de allvarligaste komplikationerna mycket sällsynta.

Bland de mindre allvarliga biverkningarna är känslan av illamående, kräkningar, torr mun (eller alternativt ökad salivation), ökad hjärtfrekvens och tendens förtjänar att nämnas på grund av frekvensen av utseende. att nysa upprepade gånger.

Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av en allergisk reaktion på kontrastmediet . De typiska konsekvenserna av denna reaktion är: laryngeal svullnad, nässelfeber, andningssvårigheter, svimning och hjärtstopp.

TYPISKA KONSEKVENSER AV KONTRAKTET BETALAR

Kontrastmediet innebär typiska övergående konsekvenser, som efter några minuter eller några timmar från interventionen löser sig spontant och utan efterdyning.

Bland de transienta effekterna av kontrastmediet, som används under fluorangiografi, förtjänar de en offert:

• Obscured eller lättfärgad syn. Varaktigheten av denna negativa effekt är i storleksordningen minuter;
• Gulaktig färgning av huden. Dess varaktighet är i storleksordningen några timmar;
• Mörkorange eller gul urin. Varaktigheten av denna negativa effekt är i storleksordningen 24 timmar;
• Sans att brinna vid armens punkt där läkaren utförde injektionen. Bränningen beror på spillningen av kontrastmediet från venen och dess biverkning på huden. Varaktigheten av bränningen är i storleksordningen några timmar.

I fall av förskott

Enligt experter skulle graviditet vara en kontraindikation för fluorangiografi, eftersom konsekvenserna av kontrastmedlet på fostret inte är tydliga.

Om en gravid kvinna måste genomgå fluorangiografi är det därför bra att vänta på slutet av graviditeten.

För mer information om detta, är det lämpligt att konsultera din läkare.

resultat

Med tanke på omedelbarheten med vilken retinografen skapar de önskade bilderna, kan läkaren som utför fluorangiografi illustrera patientens resultat av diagnosproceduren, redan efter avslutningen av den senare. Väntetiden är därför verkligen minimal.

RESULTAT I STANDARDEN

Resultaten av en fluorangiografi kan anses vara normala när:

• Blodkärlen i de analyserade okularområdena har en normal storlek;
• Det finns inga nybildade onormala blodkärl;
• Blodkärlen presenterar inte hinder i deras inre eller är intakta (därför är de inte huvudpersonerna för blodförlust).

ANOMALOUS RESULTAT

Resultaten av fluorangiografin ska betraktas som avvikande om de visar en blodförlust från blodkärlen, en obstruktion i kärl eller närvaron av kärl av tumormärkning.

Förteckning över de viktigaste medicinska tillstånd som en läkare kan diagnostisera baserat på de onormala resultaten av en fluorangiografi:

• Diabetisk retinopati och andra typer av retinopati;
• Makulärt ödem och inflammatoriska tillstånd av makula;
• Okulär hypertension;
• Närvaron av mikroanurysmer vid nivån av retinala kapillärer;
• Svullnad av optisk skiva;
• Macular degeneration;
• Retinal detachment;
• Retinit pigmentosa;
• Okulära tumörer;
• Förebyggande av obstruktioner vid näthinnans eller artärernas njurar och åder.

NÄSTA STEG

Nästa steg efter en fluorangiografi med avvikande resultat består i att planera den mest lämpliga behandlingen för det detekterade medicinska tillståndet.

Fluorangiografi är vanligtvis ett tillförlitligt test och detta bidrar väl till att behandlingen är giltig.