Komplikation av gestos
Eclampsia är den mest hemska akuta komplikationen av gestos (eller pre-eklampsi): vi pratar om ett komplext exklusivt graviditetssyndrom, kännetecknat av utseende av konvulsioner, mental förvirring, huvudvärk, synförändringar och koma.
Eclampsia är en potentiellt dödlig sjukdom, som tyvärr fortfarande har många offer: gravida kvinnor med högt blodtryck, ödem och proteinuri (trilogi av symptom som markerar preeklampsi) måste övervakas ständigt, eftersom de är mer utsatta för risken för eclampsi.
komplikationer
Ett tillstånd av preeklampsi kan snabbt fälla ut i eklampsi: kollapsen av den kliniska bilden är alltid symptomatisk - därför är kvinnan medveten om problemet - och kännetecknas av markerade konvulsiva kriser.
Förutom anfall, huvudvärk, mental förvirring och koma, kan gravida kvinnor med eklampsi uppleva allvarliga komplikationer:
- Hepatiska förändringar
- Tillfällig / permanent blindhet: Typiska visuella störningar av eclampsia kan degenerera till total blindhet (ibland reversibel)
- Disseminerad intravaskulär koagulering
- Neurologiska komplikationer: koma + motorbrist
- Koagulationsfel: ↓ fibrinogen, ↑ protrombintid, närvaro av cirkulerande fibrinförstöringsprodukter
- Intrakranial blödning (eller hematom)
- Cerebral infarkt
- Njurinsufficiens
- Maternal och / eller fosterdöd
- Rupture av leverkapseln: en sällsynt komplikation som orsakar både mamman och fostret att dö
- Andningssyndrom
- Hemolytiskt uremiskt syndrom: mikroangiopati + trombocytopeni + njursvikt + hemolytisk anemi
- Cerebral venös trombos
diagnos
Inte nödvändigtvis utseendet av konvulsioner hos en gravid kvinna är synonymt med eclampsia. Differentialdiagnosen är därför av största vikt och måste placeras med alla sjukdomar som kan inducera anfall: cerebral aneurysm, kramper från reaktion på ett läkemedel, hjärntumör.
De mest användbara diagnostiska testerna för att fastställa misstankar om eklampsi är:
- Njurfunktionstest
- Leverfunktionstest
- Analys av blodkoaguleringskapacitet: utvärdering av protrombintid och fibrinogen plasmakoncentration
- Plasmakoncentration
- Urinanalys: proteinuri är som vi vet ett av de återkommande symtomen i gestos och eclampsia. Ur det som sagts är det förståeligt hur analysen av urin om 24 timmar är nödvändig för att diagnostisera en möjlig proteinuri (proteiner:> 300 mg / 24 h eller> 1 g / l urin).
- Blodantal: fullständigt laboratorietest, användbart för att utvärdera mängden blodkomponenter och för bestämning av nivået av hemoglobin och hematokrit.
- Trans-abdominal ultraljud: används för att uppskatta graviditetsalder. Detta diagnostiska test används också för att fastställa eller förneka en möjlig avlägsnande av placentan, ett symptom som tydligt komplicerar den kliniska bilden av eclampsia.
När konvulsioner uppträder under dräktighetens första trimester är det tänkbart att orsaken ligger i CNS-förändringar. För att fastställa eller förneka hypotesen kan kvinnan genomgå fler diagnostiska tester: CT-skanning av huvudet (beräknad tomografi), ländryggspunktur eller rachicentes (för att fastställa eller neka en hypotetisk meningit eller blödning pågår), bestämning av elektrolytnivåer urin.
Inget laboratorietest är användbart för att förutsäga mammal eller fetalt utfall hos kvinnor med eclampsia.
prognos
Ett tillstånd av preeklampsi (gestos) ökar risken för komplikationer, såsom fostrets tillväxtfördröjning, låg födelsevikt, förlossningsfödsel, andningssyndrom och, naturligtvis, eklampsi.
Det är uppskattat att dödligheten i moderkloppsförmågan är 1, 8%; 35% av kvinnorna med eclampsia upplever minst en av de allvarliga komplikationerna.
I nästa artikel kommer vi att försöka förstå vilka terapeutiska strategier som kan vidtas för att förebygga och behandla eclampsi.
