genera
Hjärt enzymer är några proteiner som finns i hjärtens muskelfibrer .
Mätningen av hjärt-enzymer är därför användbar som ett stöd vid diagnostisering av hjärtinfarkt och akut koronarsyndrom, två sjukdomar som är förknippade med ett otillräckligt blodtillförsel till hjärtat. Deras utvärdering kan också användas för att bestämma risken för att utveckla en av dessa sjukdomar eller för att övervaka patienter i vilka sådana tillstånd är misstänkta.
Vad är de
Hjärt enzymer är proteiner som ingår i hjärtceller. Under normala förhållanden är dessa molekyler närvarande i små koncentrationer i blodet. Men när hjärtmuskeln lider efter en signifikant ischemisk händelse, släpps stora mängder in i blodflödet.
Vad är enzymer?
Enzymer är biologiska katalysatorer som reglerar och påskyndar metabola reaktioner, och därigenom upprätthåller cellulär homeostas.
Hjärt enzymer är av kliniskt intresse som markörer för myokardiell skada, eftersom de speglar förekomsten av nekros (utan att ange den ansvariga mekanismen).
Eftersom de mäter sig själva
Utvärderingen av hjärtenzym kan användas:
- som ett stöd vid kvantifieringen av myokardisk skada som härrör från förlängd ischemi ;
- att bedöma den risk som patienten har för att utveckla en specifik patologi (t ex koronarsyndrom, hjärtsvikt, etc.).
I synnerhet bekräftar förändrade värden hos dessa markörer diagnosen vid akut hjärtinfarkt pågår : när muskelfibrerna drabbas av skador på grund av minskad blodtillförsel till kransartärerna, frisätts hjärtenzym i blodet i stora mängder.
Förutom att vara en indikator på akut hjärtinfarkt, kan en ökning av hjärtenzymier också ses i fall av intensiv stam, trauma och muskeldystrofi.
De vanligast testade myokardiva enzymerna i testlaboratorier är:
- Kreatinfosfokinas (CK eller CPK), i synnerhet isoformen frisläppad av hjärtmuskeln (CK-MB);
- Laktatdehydrogenas (LDH);
- myoglobin;
- Troponin I;
- Aspartataminotransferas (AST eller GOT).
Myokardinfarkt
Akut hjärtinfarkt återspeglar en förlust av hjärtmyocyter (nekros) orsakad av förlängd ischemi.
Nekros av stora områden av myokardium bestämmer en signifikant ökning av serumnivåerna av hjärtenzymier. Förutom dessa parametrar kan ischemi identifieras tidigt genom historia och elektrokardiogram (EKG).
Diagnostiska användningsenzymer för hjärtinfarkt är uppdelade i:
- TIDLIGA INDIKATORER (<6 timmar)
- Kreatinkinas (CK) : enzym hittades huvudsakligen i skelettmuskelvävnad och i hjärtfibrer.
Mätningen av mängden kreatinkinas (CK) närvarande i blodet möjliggör detektion och övervakning av inflammation (myosit) eller allvarlig muskelskade, inklusive hjärtskada.
I närvaro av muskelsmärta frisätts ökade mängder CK i blodet inom några timmar. Om ytterligare skada uppstår kan CK-koncentrationerna förbli höga. Detta gör CK-testet användbart för att övervaka progressiv hjärtskada.
Kreatinkinas-MB (CK-MB) är en särskild form av enzymet, som huvudsakligen finns i hjärtmuskeln. Nivåerna på denna markör ökar när skador (såsom akut hjärtinfarkt), trauma eller hjärtkirurgi uppträder.
Koncentrationen av CK-MB kan mätas i uppföljningen efter att ha konstaterat en ökning av totala CK och / eller när troponintestet inte är tillgängligt.
- Troponiner : är proteiner som finns i skelett- och hjärtmuskeln. Dessa reglerar muskelkontraktion, kontrollerar den kalciummedierade interaktionen mellan aktin och myosin.
De specifika isoformerna av hjärtat (TnI och TnT) betraktas som mycket specifika markörer för myokardiet och representerar en av de viktigaste diagnostiska referenserna för att utvärdera hjärtens hälsotillstånd. I klinisk praxis används doser av dessa enzymer för att förstå om patienten har haft hjärtinfarkt eller andra inflammatoriska eller ischemiska problem.
Små ökningar av troponiner kan emellertid också inträffa hos patienter med hjärtsvikt, myokardit eller lungemboli.
- Myoglobin : tillsammans med troponin representerar detta protein en av de mest använda markörerna för att bekräfta eller utesluta eventuella skador på hjärtat.
Myoglobinnivåerna börjar öka inom 2-4 timmar efter hjärtinfarkt och når höga nivåer inom de närmaste 8-12 timmarna. Generellt återgår värdena till normal dagen efter det patologiska eventet. Till följd av detta används provet för att utesluta en hjärtinfarkt i akutrummet.
Höga nivåer av myoglobin måste jämföras med resultaten från andra test, såsom kreatinkinas (CK-MB) eller troponin; detta gör det möjligt att fastställa huruvida skadan faktiskt är i hjärtat eller involverar en annan skelettmuskulatur.
- LATE INDIKATORER (> 6 timmar)
- Laktat dehydrogenas (LDH) : enzym som finns i de flesta celler i kroppen. Dess huvuduppgift är att metabolisera glukos för att göra den energianvändbar.
Laktat dehydrogenas finns i många vävnader, men är koncentrerad huvudsakligen i hjärtat, skelettmuskler, lever, njurar, bukspottkörteln och lungorna. När cellerna skadas eller förstörs, släpps LDH-enzymet i blodets flytande fraktion (serum eller plasma) samt ökar koncentrationen i andra biologiska vätskor (t.ex. vätska) i närvaro av vissa sjukdomar.
Därför är LDH en allmän indikator på vävnad och cellulär skada.
- Aspartataminotransferas (AST, GOT eller SGOT) : enzym som finns i kroppens celler men förekommer i myokardiet och i levern och i lägre koncentration, i njurar och muskler.
Hos friska försökspersoner är blod AST-värdena låga. När hjärtat, leveren eller musklerna är skadade frigörs denna transaminas i blodet.
Enzymet AST ger inte ytterligare diagnostisk information jämfört med de som redan erhölls med bestämning av CK och LDH.
Notera
Man bör komma ihåg att dessa parametrar också kan öka i andra sjukdomar som muskelsjukdomar, cerebrala stroke och leversjukdomar.
Normala värden
- Kreatinkinas : 60-190 U / L ( CK-MB : 0 och 25 IE / L);
- Myoglobin : 0 - 85 ng / ml.
- Troponin I <0, 1 mcg / L;
- Laktatdehydrogenas : 80-300 mU / ml;
- Aspartataminotransferas : upp till 45 U / L (manlig); upp till 30 U / L (kvinnlig).
Hjärt enzymer Hög - Orsaker
troponin
Hjärtatroponiner är hjärtspecifika enzymatiska isoformer och normalt är blodcirkulationsnivåerna mycket låga.
När skador uppträder på hjärtmuskulaturceller (myokardiell nekros) kan koncentrationer av TnI och TnT (hjärtspecifika troponiner) öka snabbt inom 3-6 timmar och kan förbli höga i 10-14 dagar.
Under akut hjärtinfarkt har troponin I en högre specificitet än isoform T (den tidigare kan doseras 10 minuter efter den patologiska händelsen, medan den senare kan hittas i serum efter cirka två timmar).
Möjliga orsaker till ökade hjärtatroponiner inkluderar också angina pectoris och myokardit (hjärtinfarkt).
Kreatinkinas
Förekomsten av ett högt värde av kreatinkinas kan bero på heterogena orsaker, inklusive trötthet (t.ex. fysisk ansträngning, intensiv idrottstrening etc.), muskelsjukdomar (såsom dystrofi) eller hjärtinfarkt.
Orsakerna till att dessa enzymer ökar inkluderar trauma, sköldkörteln dysfunktion, alkoholmissbruk och infektionssjukdomar.
CK-MB
I fall av hjärtinfarkt är ökningen av CK-MB isoenzymet tidigt; Det börjar öka under de första 4-6 timmarna, når sin topp snabbt (12-18 timmar) och, snabbare än den totala CK, återgår till normala gränser.
Återgå till normala värden sker vanligen inom 48 timmar och föregår därför den totala CPK: s tid med 24 timmar.
myoglobin
När myoglobin ökar betyder det att det har skett nyligen skador på hjärtat eller annan muskelvävnad. Ökningen i denna markör indikerar en pågående hjärtproblem och kan relateras till ett hjärtinfarkt.
Höga nivåer av myoglobin måste jämföras med resultaten från andra test, såsom kreatinkinas (CK-MB) eller troponin; detta gör det möjligt att fastställa huruvida skadan faktiskt är i hjärtat eller involverar en annan skelettmuskulatur.
En ökning av myoglobinvärden kan också hittas vid trauma, kirurgi eller myopatier, såsom muskeldystrofi.
Laktatdehydrogenas
Ökningen av LDH kan uppträda vid alla patologiska förhållanden som kännetecknas av utveckling av irreversibel cellulär skada (nekros), med förlust av cytoplasmatisk halt.
Under ett akut hjärtinfarkt ökar ökningen av LDH-koncentrationen i serum efter 8-24 timmar från händelsens början, med en topp efter 3-6 dagar och en återgång till normala värden inom 8-14 dagar.
Laktat dehydrogenas är därför en indikator på tidigare infarkt.
Aspartataminotransferas
Vid myokardinfarkt ökar serumaspartataminotransferasnivåerna efter 8-12 timmar från början av smärtsamma symtom, topp vid 24-48 timmar och faller inom norm efter 3-4 dagar.
Förhöjda AST-värden i blodet kan också observeras efter trauma och muskelsjukdomar .
Hur man mäter dem
Myokardiella enzymer mäts på ett blodprov som tagits från en ven i armen.
Ibland, för att bestämma värdet av dessa indikatorer, samlas ett prov av vätska från ett visst område av kroppen (till exempel runt hjärtat) med en specifik procedur.
beredning
I allmänhet bör blodprovtagning för hjärtenzymanalys företrädesvis utföras efter en 8 till 10 timme snabb.
Vissa läkemedel påverkar resultatet, därför är det alltid lämpligt att informera din läkare om du följer några terapier.
Tolkning av resultat
Ökningen i koncentrationen av hjärtenzym i blodet eller i andra biologiska vätskor bidrar till att bestämma närvaron av en myokardiell skada som är följd till förlängd vävnadsischemi, förutom att etablera enheten.
I vilket fall som helst bör det komma ihåg att resultaten av varje undersökning inte ska tolkas ensam, men alltid mot bakgrund av resultaten av andra analyser, som kan indikeras av läkaren från tid till annan.
