I.Randi Orthokeratology

genera

Orthokeratology är en speciell teknik som används i oftalmologi för att korrigera olika typer av visuella defekter.

Mer detaljerat, orthokeratology - eller bättre, nattlig orthokeratology - använder sig av kontaktlinser som måste användas på natten för att korrigera synfel såsom myopi, hypermetropi, astigmatism och presbyopi.

Orthokeratology kan utgöra ett giltigt alternativ till den kirurgiska behandlingen av de ovan nämnda visuella defekterna, men det presenterar några begränsningar och nackdelar som kommer att illustreras under artikeln.

Vad är det

Vad är Orthokeratology?

Orthokeratology - även känd som nattlig ortopokeratologi, ortho-k eller OK - är en icke-kirurgisk teknik som används i oftalmologi för korrigering av synfel.

Orthokeratologibehandlingen innefattar den programmerade tillämpningen av speciella kontaktlinser för nattkontakt, styva och gasgenomsläppliga, gjorda på ett personligt sätt för varje patient. Dessa linser har en särskild form, definierad som " invers geometri " som gör det möjligt att tillfälligt korrigera den visuella defekten som påverkar individen.

Grunden för orthokeratology lades runt 1960-talet, men det var bara på 1990-talet som användningen av denna teknik började spridas avsevärt. Numera anses användningen av ortopokeratologi vara ett alternativ för de patienter som inte vill eller kan inte genomgå kirurgi för att korrigera ametropi (myopi, astigmatism och hyperopi) och presbyopi.

indikationer

Orthokeratology indikeras i fall där olika typer av ametropi ska korrigeras, såsom myopi, astigmatism och hypermetropi. I vissa fall är ortopokeratologi också användbar vid tillfällig behandling av presbyopi.

Användningen av ortoparatologi är också indicerad för att sakta ner utvecklingen av myopi hos barn och ungdomar.

För närvarande verkar det som att den huvudsakliga användningen av ortogokerologi är exakt korrigering eller gripande av framkallandet av myopi.

Det bör dock påpekas att inte alla patienter kan använda hortokeratologiska linser. Beslutet att tillgripa orthokeratologi eller inte, därför är det bara upp till ögonläkaren som efter ett noggrant besök kommer att utvärdera från fall till fall vilken behandling som passar bäst för varje patient.

Åtgärdsmekanism

Hur fungerar Orthokeratology?

Syftet med nattlinser som används i ortoparatologi är att modifiera formen på hornhinnans yta som förändras hos patienter med visuella defekter.

Kort insikt: Betydelsen av hornhinna

Kornealytans korrekthet är av grundläggande betydelse för den rätta visionen. Inte av en slump är denna struktur ett av de viktigaste dioptiska medel i ögat och dess yta beter sig som en konvergerande lins som kan förmedla - i samband med den kristallina linsen - ljusstrålarna mot näthinnan, vilket gynnar uppfattningen av skarpa bilder .

Normala kontaktlinser är utformade så att de stör så lite som möjligt med hornhinnan; Tvärtom är de hortokeratologiska linserna speciellt utformade för att modifiera - naturligt, på ett kontrollerat sätt - hornhinnaprofilen. Denna förändring möjliggörs av det tryck som utövas på hornhinnans yta av tåranslagring som skapas mellan den styva linsen och hornhinnan. Linsen är med andra ord utformad så att den lämnar ett slags intryck på hornhinnans yta och formar den enligt patientens specifika behov (korrigering av myopi, astigmatism, hypermetropi eller presbyopi).

Genom förändring av hornhinnaprofilen - med viss plasticitet - är det möjligt att korrigera brytningsfelet som kännetecknar patientens visuella defekt. Tyvärr är denna ombyggnad tillfällig.

Preliminära tester och kontroller

Vilka tester behöver jag utföra innan jag använder Orthokeratology?

Inte alla patienter kan bära hortokeratologiska linser, av den anledningen, innan de används, är det nödvändigt att genomgå vissa tester.

Först och främst är det nödvändigt att utvärdera patientens ögonhälsovillkor genom en noggrann ögonundersökning, varefter det är nödvändigt att utföra den så kallade hornhinnetopografi som tillåter att få den topografiska kartan på hornhinnan, eller snarare, kartläggningen av den främre hornhinnans yta. Den här kartan visar i detalj hornhinnans form och krökning, vilket ger väsentlig information för att kunna skapa nattlinslinser för ortookerologi anpassad och anpassningsbar till ögonen och patientens behov.

Vilka kontroller ska utföras efter den första natten av användning?

Efter den första applikationen av linserna måste patienten kontrolleras igen av ögonläkaren (eller eventuellt av kontaktläraren) och en ny hornhinde-topografi kommer att utföras för att verifiera de variationer som uppnåtts på hornhinnans yta efter den första natten med orthokeratologisk behandling. I vissa fall kan det vara nödvändigt att göra några ändringar i linserna för att förbättra de erhållna resultaten.

När de idealiska hortokeratologiska linserna har identifierats och utformats för patienten, kommer läkaren att inrätta periodiska kontroller för att ständigt kontrollera ögonens hälsa, integriteten hos linserna och effektiviteten hos orthokeratologibehandlingen.

Effektivitet och resultat

Vilka resultat kan erhållas med orthokeratology?

När de hortokeratologiska linserna appliceras, ska patienten ha en tydlig och skarp syn omedelbart, som om han hade på sig traditionella kontaktlinser. Tillbringade natten, efter borttagandet av linserna, bör hornhinnan bibehålla den modifierade formen som de tilldelas och patientens syn borde förbli klar under en period av cirka 24 timmar, men i vissa fall kan effektens varaktighet till och med vara för 48 timmar.

En förbättrad syn behöver emellertid inte nödvändigtvis inträffa omedelbart efter den första natten, eftersom vissa patienter kan ta längre tid för att uppnå önskat resultat.

För att orthokeratology ska kunna ge väsentliga och stabila resultat måste linserna appliceras varje natt. I allmänhet - även om det finns en viss variation mellan individ och individ - uppnås maximala resultat som uppnås för en patient inom 1-2 månader från behandlingens början, under förutsättning att linserna appliceras konsekvent och enligt läkarens indikationer. När de maximala resultaten har uppnåtts finns det möjlighet att minska appliceringsfrekvensen till en gång varannan eller tre nätter. men även i detta fall finns stor variation mellan patient och patient. Naturligtvis måste det tidsintervall som måste förfalla mellan en ansökan och det andra endast och uteslutande fastställas av ögonläkaren eller kontaktpersonen.

När är Orthokeratology effektiv?

Effektiviteten hos ortokatologin kan variera mycket från en patient till en annan och terapeutisk framgång kan bero på flera faktorer, såsom:

Svårighetsgraden av brytningsstörningen som behöver korrigeras
Antalet och kvaliteten på patientens tårfilm;
Styvheten hos patientens hornhinna (ju styvare hornhinnan är desto längre tid tar det för att uppnå önskade förbättringar).

Vanligtvis är användningen av hortokeratologiska linser effektiv vid behandling av tillstånd som inte är för svåra. Mer eller mindre verkar ortoparatologi vara effektiv - så att patienterna inte längre kan använda glasögon och kontaktlinser - i följande fall:

Myopi upp till 4-5 dioptrar;
Astigmatism upp till 1, 50-3 dioptrar;
Hyperopi upp till 2-3 dioptrar;
Presbyopier upp till ca 2 dioptrar.

I själva verket kan även patienter med svårare bilder genomgå ortoparatologisk behandling och få förbättringar, men de kommer sannolikt inte att kunna ge upp användningen av traditionella glasögon eller kontaktlinser.

Kliniska studier har också visat att ortopokeratologi faktiskt kan vara effektiv vid bromsning och i bästa fall blockerar framkallandet av myopi hos barn och ungdomar.

Biverkningar

Biverkningar och komplikationer relaterade till Orthokeratology

I princip anses användningen av ortopokeratologiska linser säkra och tolereras väl av de flesta patienter. Detta utesluter emellertid inte fullständigt möjligheten till uppkomsten av oönskade effekter och komplikationer som i själva verket liknar dem som kan uppstå med användning av traditionella kontaktlinser.

I detalj, efter tillämpningen av de hortokeratologiska linserna är det möjligt att hitta:

Intolerans mot användningen av linser som vanligtvis manifesterar sig vid brinnande, torrhet och ögonirritation.
Känslor av irritation
Suddig syn;
Utseende av "halos" under nattvisa;

Lyckligtvis är majoriteten av de ovannämnda effekterna generellt milda och ofta reversibla. Men om de verkar är det en bra idé att ta bort linserna och kontakta din ögonläkare.

Bland de viktigaste komplikationer som kan uppstå under behandling av orto-kärl, återkallar vi dock det möjliga utseendet på transient hornhinnödem och infektiös keratit (vanligtvis orsakad av felaktig eller otillräcklig linsrengöring).

Kontra

Som upprepade gånger anges i artikeln kan orto-kärlbehandling inte utföras hos alla patienter. I själva verket är användningen av hortokeratologiska linser kontraindicerad i närvaro av:

Nuvarande ögonsjukdomar (keratit, konjunktivit, etc.);
Okulär överkänslighet
Eventuella allergier.

Fördelar och nackdelar

Sammanfattningsvis vad som hittills har sagts, redovisas de viktigaste fördelarna och nackdelarna i samband med orto-kärlbehandling.

Fördelar med orthokeratologi

Orthokeratology tillåter patienter att uppnå betydande förändringar i deras livsstil; Faktum är att många av de patienter som genomgår denna teknik kan undvika användning av receptglas eller traditionella kontaktlinser och kan vara lediga under utförandet av sport, rekreations- eller arbetsaktiviteter, samtidigt som man behåller en bra vision.
Denna teknik möjliggör förbättring av synen utan kirurgi.
Hortokeratologiska linser är skräddarsydda och anpassade för varje patient för att säkerställa maximal anpassningsförmåga.
Orthokeratology-linser kan användas i alla åldrar (det är dock lämpligt att använda denna typ av lins endast hos patienter som kan hantera dem självständigt).
Orthokeratology behandling är helt reversibel. Vid intolerans mot linserna, biverkningar eller oönskade resultat är det möjligt att avbryta användningen. Hornhinnans yta kommer att återgå till förhållandena före behandlingens början på relativt kort tid.
Eftersom hortokeratologiska linser måste bäras under natten, är de bekvämare än traditionella linser. Faktum är att trots de första känslorna av obehag som kan inträffa efter appliceringen av linserna uppfattas de inte under sömnen.

Nackdelar med orthokeratologi

Tid och uthållighet är nödvändiga för att få märkbara resultat.
Resultaten av ortogarologi är tillfälliga och för att behålla dem är det nödvändigt att bära linserna regelbundet, var och en, två eller tre nätter.
Användningen av hortokeratologiska linser kräver periodiska tester och kontroller, särskilt (men inte bara) under de första behandlingsstegen.
Linserna måste rengöras tillräckligt före varje applikation för att undvika förekomsten av biverkningar och komplikationer (i detta avseende kommer ögonläkaren och kontaktorn att tillhandahålla all nödvändig information).
Även om orokokeratologi är en vanligt väl tolererad behandling, finns det möjlighet att förekomsten av biverkningar och komplikationer utöver förekomsten av olika kontraindikationer uppstår.
Orthokeratology är en teknik med ganska höga kostnader (priset på ett par hortokeratologiska linser kan i själva verket variera mellan cirka 200 och 500 euro).