genera
Erytrocytsedimenteringshastigheten ( ESR ) är ett inflammatoriskt index .
Som namnet antyder, mäter detta test den hastighet med vilken erytrocyter (röda blodkroppar) - närvarande i ett blodprov som görs okoagulerbara - sätter sig i botten av röret som innehåller dem. Vändningen uttrycks i millimeter sediment som produceras på en timme.
Det bör noteras att ESR är ett icke-specifikt index (dvs. generiskt) och måste tolkas i samband med andra riktade kliniska undersökningar. Med andra ord, om de andra parametrarna ligger i normen, måste det inte vara oroande att ett högt ESR-värde konstateras.
vad
VES är akronyn av "erytro-sedimenteringshastighet", ett blodprov infördes i diagnosen runt 20-talet av förra seklet.
I blod tenderar röda blodkroppar att förbli i suspension, separerade från varandra tack vare den negativa membranladdning som hindrar bildandet av aggregat (rouleaux).
Under normala förhållanden är proteinkomponenten i plasman sådan att den bevarar ytbelastningen av de röda blodkropparna. Tvärtom, när inflammatoriska processer etableras i kroppen leder den ökade blodkoncentrationen av proteiner som är typiska för inflammation (inklusive fibrinogen och C-reaktivt protein) till en försvagning av repellerande krafter. Röda blodkroppar, som ett resultat, tenderar att aggregera, med bildandet av rouleaux med en hög tendens att fälla ut. Ju grovare dessa kluster är desto snabbare sedimenteringen är.
ESR mäter precis sedimentationshastigheten för de röda blodkropparna i plasma, i mm per timme, när blodprovet lämnas för att vila i en speciell pipett.
Enligt ovanstående representerar ESR ett icke-specifikt index för flogos; Det är därför inte förvånande att det ökar i reumatiska sjukdomar, vid kroniska infektioner och i sjukdomar med dödlig kurs, såsom maligna tumörer med metastaser.
| ålder (år) | Genomsnittlig ESR (Mm / h) | range (Mm / h) | |
| män | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| damer | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Varför mäter du
Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) är ett enkelt test som ger allmän information om förekomst eller frånvaro av inflammation och som indirekt mäter dess omfattning.
ESR: s framsteg gör det även möjligt att övervaka hur en redan diagnostiserad sjukdom är.
Inflammation är en del av kroppens immunsvar. Detta kan vara akut, utvecklas snabbt (till exempel efter en skada eller vid en infektion) eller den kan vara ( kronisk ) i närvaro av sjukdomar som autoimmuna sjukdomar eller cancer.
Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten är en parameter som används för att avslöja inflammationen i samband med vissa sjukdomar, såsom:
- infektioner;
- tumörer;
- Autoimmuna störningar.
ESR är ett icke-specifikt test: höga resultat indikerar ofta förekomst av inflammation utan att indikera läkaren exakt var denna inflammation ligger och vad som orsakas.
Av denna anledning används den vanligtvis i kombination med andra test, såsom C-reaktiva proteinanalysen (PCR), de antinucleära antikropparna (ANA), den reumatoida faktorn, fibrinogen och andra generiska tester, såsom den totala metabola panelen eller blodtal med formel.
När anges tentamen?
Erythrocytsedimenteringshastigheten mäts för bestämning av närvaron av en inflammation, vilken kan orsakas av en eller flera tillstånd eller sjukdomar, såsom infektioner, tumörer eller autoimmuna sjukdomar.
Vidare är undersökningen användbar för att stödja diagnosen och övervaka kursen och terapeutiskt svar hos specifika sjukdomar, inklusive: transient artrit, systemisk vaskulit, reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus (SLE).
Läkaren kan ordinera denna undersökning när patienten har tecken och symtom som kan vara förknippade med inflammation, såsom:
- huvudvärk;
- Smärta i knä och axlar;
- Pelvic smärta;
- anemi;
- Dålig aptit
- Oförklarlig viktminskning
- Gemensam styvhet.
Normala värden
Under normala förhållanden är ESR-värdet ca 10-20 mm per timme.
Med ålder visar ESR en långsam men slutgiltig ökning, även hos kliniskt friska försökspersoner, för vilka normala intervall varierar i förhållande till åldersgruppen. Hos kvinnor är värdena något högre än hos män.
De maximala värdena för VES som anses vara normala uttrycks av Miller-formeln:
Hög ESR - Orsaker
Som förväntat föreslår en ökning av Erythrosedimentation Speed förekomsten av en pågående inflammation, även om den inte berättar något om sin natur.
Följaktligen är omfattningen av ESR proportionell mot inflammationsproblemet, men inte nödvändigtvis till svårighetsgraden av sjukdomen.
En annan stor begränsning är att ESR kan vara normalt även om infektionen redan finns på plats, eller det kan höjas när du redan har läkt. Dämpningen av erytrocyt-negativa laddningar med hjälp av ovannämnda flogoseproteiner är inte faktiskt omedelbar, men tar några dagar. På samma sätt är normaliseringen av värden också sen.
Bland de olika faktorerna som påverkar ESR-värdena i positiv eller negativ mening (se tabell) är anemi huvudämnet av störning. ESR är faktiskt omvänd proportionellt mot hematokriten, så det är högt i anemi. Formen och volymen hos de röda blodkropparna påverkar också erytrocytsedimenteringshastigheten, eftersom sfärocyter och mikrocyter (röda blodkroppar, sfäriska i form och mindre än normalt) sedimenterar långsammare.
Höga ESR-värden registreras även i vävnadsnekros (till exempel efter trauma) under graviditet och i vissa lymfoproliferativa sjukdomar där en eller flera immunoglobuliner utsöndras i höga koncentrationer.
| Faktorer som påverkar ESR | |
| anemi; het; Hög MCV (makrocyter), medfödd hyperproduktion av ett a-globulin | VES ökade |
| polycytemi; kallt; Låg MCV (mikrocyter) | VES minskade |
En mild till måttlig ökning i ESR - som inte kan hänföras till särskilda sjukdomar - borde leda till ett repetitionsprov efter några månader, snarare än att göra en dyr sökning efter ockult sjukdom.
Vissa läkemedel kan öka ESR, såsom dextran, metyldopa, orala preventivmedel, prokainamidpenicillamin, teofyllin och vitamin A. Hos kvinnor kan menstruation och graviditet orsaka en tillfällig ökning av parametern.
Låg ESR - Orsaker
Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten framträder lägre än normalt i närvaro av sicklecellanemi, polycytemi och hjärtsvikt. Skada på levern - ett organ som är ansvarigt för syntesen av plasmaproteiner inklusive inflammation - kan minska ESR-värden även i närvaro av samtidiga patologier som normalt höjer sina värden. Ett liknande resultat i närvaro av undernäring.
Vissa läkemedel som aspirin, kortison och kinin kan minska ESR.
Om ESR-värdet är ganska lågt - nära 0 mm per timme - kan orsaken vara en allergi eller ett dehydratiserat tillstånd av organismen.
Hur man mäter det
För analys av erytrocytsedimenteringshastigheten är det nödvändigt att ta blod från en ven i armen.
ESR-testet, i synnerhet den tid det tar för erytrocyter (röda blodkroppar) att fälla (sediment) i ett blodprov placerat i ett långt, smalt provrör med standardhöjd.
Resultatet rapporteras i millimeter vätska (plasma) som finns närvarande i rörets övre del efter en timme.
När ett blodprov placeras i provröret, reglerar cellerna normalt relativt platt, vilket ger plasma klarare.
Röda blodkroppar löser sig snabbare i närvaro av ökad koncentration av protein i blodet på grund av inflammation, särskilt de som kallas "akut fas" (såsom C-reaktivt protein och fibrinogen).
beredning
Patienten kan genomgå blodprov efter fasta i minst 3 timmar.
Vanligtvis påverkar droger inte resultatet, men det är alltid tillrådligt att informera läkaren om en eventuell behandling pågår, så att han kan få en övergripande bild av hälsotillståndet där personen är.
Tolkning av resultat
ESR-resultatet rapporteras i millimeter vätska (plasma) närvarande i den övre delen av standardhöjdröret efter en timme (mm / timme). Att vara en icke-specifik markör för inflammation, måste undersökningens utfall jämföras med andra kliniska fynd, patientens symtom och resultaten av andra undersökningar av ytterligare studier.
Efter utvärdering av den fullständiga bilden kommer läkaren att kunna bekräfta eller kassera den misstänkta diagnosen.
Hög ESR
- Utan några symptom som indikerar en specifik patologi : Vanligtvis tillhandahåller ESR inte tillräckligt med information för att ta medicinska beslut. Vidare kan ett normalt resultat inte utesluta inflammation eller andra tillstånd.
- Måttligt högt ESR : värden nära eller något högre än 20 millimeter om 1 timme, finns i fall av graviditet eller i samband med en infektion orsakad av bakterier (som till exempel faryngit) eller anemi men också i ålderdom.
- Mycket hög ESR : Det kan bestämmas av ett inflammatoriskt tillstånd såsom reumatoid artrit, av leversjukdom, genom njurinsufficiens, genom trauma och så vidare, för att göra misstänkt närvaro av en tumör när värdet överstiger 100 mm efter 1 timme.
När en sjukdom övervakas över tiden kan ökningen i ESR indikera en ökning av inflammation eller dåligt svar på behandlingen. en normal eller minskad ESR kan indikera ett lämpligt svar på behandlingen.
Låg ESR
En låg ESR kan observeras i de patologier där normal sedimentering av röda blodkroppar hämmas, som i närvaro av: polycytemi, leukocytos och hos vissa sjukdomar som kännetecknas av proteinavvikelser.
Även i patologier som präglas av abnormiteter i form av röda blodkroppar (som i sicklecellsjukdom där de röda blodkropparna har en seglform) kan en låg VES hittas.
Minskad erytrocytsedimenteringshastighet finns även i närvaro av allergier och uttorkning.
| Sjukdomar som påverkar ESR | |
| Blodbrist, endokardit | VES ökade |
| Systemiska infektioner (septikemi); jättecellartär multipelt myelom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemi; nekrotiserad vaskulit; reumatisk polymyalgi. | VES mycket ökade |
| Hjärtsvikt, polycytemi, hyperviskositet, lågt plasmaprotein (på grund av leverskador), hypofibrinogenemi, sicklecellanemi. | VES minskade |
