genera
Immunsuppression, eller immunbrist, är det medicinska tillståndet där en persons immunsystem fungerar mindre effektivt än normalt eller inte alls fungerar.
För att diagnostisera immundöd är följande viktiga: fysisk undersökning, medicinsk historia, antal vita blodkroppar, T-cellantal och immunglobulinantal.
Terapi beror på de utlösande orsakerna: vissa orsaker involverar mer tänkbara former av immunbrist än andra.
Kort genomgång av immunsystemet
Immunsystemet är en organisms defensiva barriär mot hot från den yttre miljön - som virus, bakterier, parasiter, etc. - men även inifrån - som till exempel celler som har blivit galna (cancerceller) eller funktionsfel.
För att uppfylla sina skyddsfunktioner kan immunsystemet räkna med olika organ, specifika celler och glykoproteiner. tillsammans utgör alla dessa element en slags "armé" deputed för att aktivera och attackera allt som utgör ett potentiellt hot mot organismen.
Bland de organ som utgör immunsystemet är mjälten, tonsiller, benmärg, tymus och lymfkörtlar ; bland cellerna i immunsystemet, de vita blodkropparna (granulocyter, monocyter och lymfocyter) förtjänar att nämnas; Slutligen, bland immunförsvaret glykoproteiner, kommer antikroppar att komma ihåg.
Vad är immunosuppression?
Immunsuppression, eller immunbrist, är det medicinska tillståndet för vilket en persons immunsystem fungerar mindre effektivt än normalt, eller fungerar inte alls.
Därför är en person som lider av immunsuppression - även kallad immunodryckt ämne - en person som har litet eller inget immunförsvar och därför är mer benägna att infektera, utveckla cancer etc.
Typer och orsaker
Det finns minst två klassificeringar av immunosuppression.
För en av dessa två klassificeringar är kriteriet för skillnad den del av immunsystemet som inte uppfyller sina funktioner ( klassificering baserat på den drabbade komponenten ).
För den andra av de två klassificeringen är istället kriteriet för åtskillnad det medfödda eller förvärvade ursprunget av tillståndet ( klassificering baserat på ursprunget ).
Oavsett kriterierna för åtskillnad har klassificeringen av immunosuppression gjort det möjligt att förenkla samrådet med de många orsakerna.
KLASSIFICERING I SAMMANSÄTTNING TILL AVFETTA KOMPONENT
Klassificeringen baserad på den drabbade komponenten i immunsystemet erkänner förekomsten av:
- En immunodepression på grund av brist / frånvaro av så kallad humoral immunitet .
Humoral immunitet är den del av immunsvaret som hör till B-lymfocyter, plasmaceller eller antikroppar. Immunbrist på grund av brist / frånvaro av humoral immunitet är således en brist / frånvaro av B-lymfocyter, plasmaceller eller antikroppar.
Huvudorsaker: Multipel myelom, kronisk lymfoid leukemi och AIDS.
Mest farliga smittsamma ämnen, för människor, under sådana omständigheter:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- En immunodepression efter en brist / frånvaro av T-lymfocyter .
T-lymfocyter är en komponent i vita blodkroppar.
Huvudorsaker: lymfom, cancerkemoterapi, aids, benmärgstransplantation, organtransplantationer i allmänhet och glukokortikoidbaserade läkemedelsbehandlingar.
Mest farliga smittsamma ämnen, för människor, under sådana omständigheter:
- Herpes simplexvirus
- Mycobacterium
- Listeria
- Intracellulära patogena svampar
- En immunodepression på grund av brist / frånvaro av så kallade neutrofila granulocyter (del av vita blodkroppar). På det medicinska området är bristen / frånvaron av neutrofila granulocyter känd som neutropeni .
Huvudorsaker: cancerkemoterapi, benmärgstransplantation och kronisk granulomatos.
Mest farliga smittsamma ämnen, för människor, under sådana omständigheter:
- Enterobacteriaceae (eller Enterobacteriaceae)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Bakterier av släktet Enterococcus
- Svampar av släktet Candida
- Svampar av släktet Aspergillus
- En immunodepression som härrör från frånvaron av mjälten . I medicin är frånvaron av mjälten ett tillstånd som kallas asplenia .
Huvudorsaker: Splenektomi, mjält trauma och sicklecell sjukdom.
Mest farliga smittsamma ämnen, för människor, under sådana omständigheter:
- Bakterier försedda med en polysackaridkapsel (t ex: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
- Protozoer av släktet Plasmodium
- Protozoer av släktet Babesia
- En immunodepression som härrör från en generaliserad funktionell brist på alla komponenter i immunsystemet .
Huvudorsaker: medfödda dysfunktioner i immunsystemet.
Mest farliga smittsamma ämnen, för människor, under sådana omständigheter:
- Bakterier av släktet Neisseria
- Streptococcus pneumoniae
KLASSIFICERING PÅ GRUND AV ORIGIN
Klassificeringen av immunosuppression baserat på ursprung erkänner förekomsten av två typer av immunbrist: primär immunodepression (eller medfödd immunodepression ) och sekundär immunodepression (eller förvärvad immunodepression ).
Till typen "primär immunodepression" hör alla de tillstånd som bestämmer en viss grad av immunbrist sedan födseln (OBS: termen "medfödd", som används som ett alternativ till "primär" betyder exakt "närvarande från födseln"). Överförbara från föräldrar till avkomma (ärftliga sjukdomar), de villkor som är ansvariga för medfödd immunodepression är resultatet av kromosomala abnormiteter, som kan ligga på autosomala kromosomer eller på sexkromosomer.
Enligt de senaste studierna skulle det finnas minst 80 tillstånd i samband med medfödd immunbrist; bland dessa förtjänar de en offert:
agammaglobulinemi kopplad till sexkromosom X, variabel vanlig immunbrist, svår kombinerad immunbrist (SCID), DiGeorge syndrom och medfödd hypogammaglobulinemi.
Med hänsyn tagen till typologin "sekundär immunodepression" tillhör detta alla de medicinska tillstånd som en människa kan utvecklas under livet och som påverkar immunsystemets effektivitet på ett mer eller mindre allvarligt sätt (OBS: termen "förvärvad" ", Används som ett alternativ till" sekundärt "betyder" utvecklat under livet "). Villkoren för sekundär immunbrist kan härledas från:
- Ett allvarligt tillstånd av undernäring ;
- En läkemedelsbehandling baserad på kemoterapeutiska medel, sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), immunosuppressiva medel eller glukokortikoider ;
- Tumörer, såsom leukemi, lymfom eller multipelt myelom;
- Några kroniska infektioner, såsom AIDS eller viral hepatit ;
- Frånvaro av mjälten (asplenia).
Andra tillstånd associerade med primär immunodepression:
- Chediak-Higashi syndrom
- Leukocytadhesionsbrist
- Jobbssyndrom (eller hyper-IgE syndrom)
- Panipogammaglobulinemia
- Selektiv IgA-brist
- Wiskott-Aldrich syndrom
RISKFAKTORER
Alla ämnen med en familjehistoria av primär immunodepression är utsatta för immunbrist, eftersom de villkor som är ansvariga för denna typ av immunodepression i allmänhet är ärftliga.
De har då risk för immunodepression:
- De som av olika anledningar kom i kontakt med kroppsvätskor från en AIDS-patient och utvecklade samma infektiösa patologi.
- De som, på grund av en tumör, mjältesbrottet, en infektion, etc., måste genomgå splenektomi för att ta bort mjälten;
- De äldre, som åldrande, gör att organen som producerar vita blodkroppar är mindre effektiva.
- De som, på grund av brist på tillgänglighet eller av andra skäl, inte tar tillräcklig mängd protein. Proteiner är väsentliga för ett mycket effektivt immunsystem;
- De som inte sover tillräckligt antal timmar under natten. Under nattens sömn återuppbygger människokroppen proteinerna som introduceras av kosten och använder dem för att bekämpa potentiella patogener. De som inte sover tillräckligt under natten kan inte effektivt använda proteiner för detta ändamål, så de är mer utsatta för infektioner.
- Färg som på grund av en tumör måste genomgå kemoterapi.
Symtom, tecken och komplikationer
När vi pratar om symtom och tecken på immundöd, hänvisar vi till symptomen och tecknen på infektionssjukdomar som kan uppstå genom sänkning eller i de allvarligaste fallen från frånvaron av immunförsvar.
Infektionssjukdomar som härrör från ett tillstånd av immunodepression kan vara av bakteriell, viral, svamp eller parasitisk natur och kan ha symptomatiska egenskaper hos lunginflammation, en förkylning, influensa, bihåleinflammation, konjunktivit, etc.
diagnos
I allmänhet innefattar den diagnostiska proceduren till vilken patienter med en misstänkt form av immunodepression utsätts för:
- En exakt fysisk undersökning
- En noggrann medicinsk historia;
- Ett test för kvantifiering av vita blodkroppsnivåer;
- Ett test för kvantifiering av T-lymfocytnivåer;
- Ett test för kvantifiering av immunoglobulin (eller antikropp) nivåer.
Om tvivel kvarstår efter denna serie diagnostiska test kan läkare räkna med ett annat, mycket tillförlitligt test som kallas antikroppstest (på engelska är det antikroppstest ).
Antikroppstestet består i att ge patienten ett vaccin och utvärdera, efter några dagar eller veckor, hur patientens immunsystem reagerar på vaccinationen. Om det undersökta ämnet inte lider av immunsuppression, fungerar hans immunförsvar korrekt och producerar, efter vaccinet, de rätta mängderna antikroppar; Omvänt, om det undersökta subjektet lider av immunsuppression, fungerar hans immunsystem inte eller fungerar inte alls och trots att vaccinen stimuleras, producerar ingen användbar antikropp.
terapi
Behandlingen av immunosuppression beror huvudsakligen på vad som har påverkat immunsystemets funktion, det vill säga de utlösande orsakerna.
Några utlösare är behandlingsbara och det gör att läkning kan uppnås. Andra orsaker är å andra sidan svåra att bota eller inte alls, vilket gör det väsentligt att tillgripa behandlingar som avhjälper bristerna i immunsystemet och terapier mot möjliga konsekvenser (t.ex. infektioner).
Oavsett orsakerna till immunosuppression är ett giltigt råd för dem med patologisk nedgång i immunförsvar att minimera exponering för patogener .
Några tips för att minska exponeringen för infektiösa patogener:
- Undvik att frekventa trånga platser
- Leda en hälsosam livsstil och ta hand om din personliga hygien
- Ta hand om din tandhygien
- Använd antibiotikaprofylax
- Undvik kontakt med sjuka personer av någon infektion (även en enkel förkylning)
PRIMÄR ELLER BEGRÄNSAD IMMUNODEPRESSION
Medfödd immunosuppression är resultatet av obotliga kromosomala abnormiteter. Därför är en person som lider av en kromosomal defekt, som orsakar immunodepression från födseln, avsedd att samexistera med ett ineffektivt immunsystem och risken för att lätt utveckla infektioner.
Under sådana omständigheter finns det dock rättsmedel som är avsedda att kompensera för brister i immunsystemet. de ovan nämnda rättsmedel inkluderar:
- Ersättningsbehandling med immunoglobuliner . Denna behandling innefattar administrering av antikroppar intravenöst eller subkutant.
- Hematopoietisk stamcellstransplantation . Hematopoetiska stamceller är cellerna som ger upphov till alla blodkroppar.
- Administreringen av specifika cytokiner .
Syftet med dessa behandlingar är att förebygga infektioner och andra sjukdomar som är relaterade till en minskning av immunförsvaret.
SECONDARY ELLER ANVÄNDAD IMMUNODEPRESSION
Behandlingen av sekundär immunosuppression är ett brett och komplext ämne, eftersom de möjliga utlösande orsakerna är många, ibland härdbara och ibland inte.
För vissa former av förvärvat immunbrist (t.ex. leukemi, multipel myelom, etc.), den ovan nämnda hematopoietiska stamcellstransplantationen, är ovannämnda immunoglobulin-ersättningsbehandling eller benmärgstransplantation giltig.
För sekundär immunbrist på grund av aids finns det olika terapier (till exempel antiretroviral behandling), men ingen är verkligen 100% effektiva hos någon individ.
För förvärvad immunodepression som härrör från tillstånd som undernäring eller kemoterapi, är den enda lösningen helt enkelt att avhjälpa utlösningsfaktorn (t ex när det gäller undernäring är lösningen att återställa riktig näring).
Terapier mot möjliga följder
Ett immunodryckt ämne kan mycket enkelt utveckla bakterie-, virus-, svamp- och / eller parasitära infektioner.
I närvaro av infektioner består de möjliga lösningarna av:
- Antivirala läkemedel och interferon, om infektionen beror på virus. Exempel på antivirala läkemedel som används är: amantadin, ramantadin och acyklovir.
- Antibiotika, om infektionen beror på bakterier.
- Antifungala (eller antifungala) läkemedel, om infektionen beror på svampar.
prognos
Om de behandlas ordentligt, åtnjuter många former av primär immunosuppression en gynnsam prognos. Faktum är att trots att triggarna är obotliga villkor, garanterar tidig och regelbunden behandling av brister i immunsystemet patienterna en normal livslängd.
När man sedan vänder till sekundär immunodepression beror prognosen för detta problem mycket på svårighetsgraden av de utlösande orsakerna. Till exempel har en förvärvad immunbrist på grund av leukemi en mycket fattigare prognos jämfört med en förvärvat immunbrist på grund av tillstånd av undernäring, eftersom leukemi är en mer komplex tillstånd att behandla.
förebyggande
Primär immunodepression kan inte på något sätt förhindras, eftersom det beror på kromosomala anomalier som uppträder under embryogenes eller uterinutveckling, av okända orsaker. Sekundär immunodepression, å andra sidan, kan endast förebyggas om de utlösande orsakerna är. Tänk på, till exempel, förvärvat immunbrist på grund av AIDS: genom att undvika någon kontakt med kroppsvätskor hos en person med AIDS, utvecklas inte samma infektion, och därför är inte heller immunodtryck.
