Vad är Uvea?
Uvea är ögats vaskulära tunika, placerad mellan sclera (fibröst yttre skikt) och näthinnan (intern nervosa). Ur anatomisk synpunkt innefattar uvealtrakten iris, ciliärkroppen och choroiden.
Uvea kännetecknas av närvaron av många blod- och lymfatiska kärl, som ansvarar för att tillföra näringsämnen och syre till de flesta okulära strukturer. Av denna anledning kan en inflammatorisk process som påverkar uvealfoderet få konsekvenser i hornhinnan, näthinnan, sclera och andra ögonvävnader.
Uvea innehåller också inneboende muskler i ögonlocket som tillåter boende och reglerar utsöndringen och reabsorptionen av vattenhuman.
Hur det är gjort
Uvea är en huvudsakligen vaskulär anatomisk struktur, placerad mellan sclera (den vita delen av ögat) och näthinnan (det innersta membranet bildas av fotoreceptorer, ljuskänsliga celler).
Uvea kan delas upp i tre delar, respektive i anteroposterior riktning:
- Iris : Ring av pigmenterad muskelväv som breddar och krymper, beter sig som ett membran, ändrar diameteren av den främre öppningen (elev);
- Ciliary kropp : innehåller ciliary muskeln, som tillåter den uppsättning rörelser som krävs för att fokusera den observerade bilden (boendeprocessen);
- Choroid : rik på blodkärl, det irrigerar de flesta ögonloppens vävnader.
Iride
Iris är den främre delen av vaskulär vana och är den enda komponenten i uvea som syns genom hornhinnan. Denna struktur framträder som ett tunt membran med ringform, placerad som ett membran framför den kristallina linsen (som fungerar som en lins).
I mitten har iris en central foramen, eleven, vars diameter kan modifieras, tack vare sphincter och dilatormuskeln, beroende på ljusets intensitet.
Iris är också ansvarig för vår karaktäristiska färg.
Ciliary kropp
Den ciliära kroppen börjar vid sclerocorneal junction och sträcker sig upp till den låsta timmen som markerar gränsen med choroid bakom den; dess främre del (inklusive ciliarymuskel och ciliära processer) är relaterad till den perifera delen av irisen.
Den ciliära kroppen är den okulära strukturen som tilldelas både till produktionen av vattenhuman och till kontrollen av boende (fokusering av bilderna). I själva verket verkar den här delen av uvea genom ciliarymuskeln genom att reglera krökningen hos den kristallina linsen, till vilken den är förbunden genom de suspensiva ligamenten av samma (zonulära fibrer).
åderhinnan
Choroiden bildas av ett omfattande nätverk av blodkärl som härrör från den oftalmala artären. Denna del av uvea ger näring och oxygenering till näthinnan och sclera.
Choroiden består också av melanocyter, som i olika grad ger olika grader av färgning till okulär fundus. Dessa pigment har den viktiga funktionen att absorbera ljuset som når ögans baksida, förhindrar reflektion (ett fenomen som skulle förorsaka snedvridning av den visuella bilden).
funktioner
Uvea utför följande funktioner:
- Den representerar åtkomstvägen för de fartyg som levererar ögat.
- Justera mängden ljus som kommer in;
- Förbättrar kontrasten i näthinnan, vilket minskar reflektionen av ljusstrålar inuti ögat.
- Det utsöndrar och absorberar den vattenhaltiga humor som cirkulerar i ögonloben;
- Kontrollera linsens form i fokuseringsprocessen.
Många av dessa funktioner är under kontroll av det autonoma nervsystemet.
Uveas sjukdomar
uveit
Uveit är inflammation i en av komponenterna i uvealtarmkanalen (iris, ciliary body eller choroid):
- När uvea är inflammerad i sin främre del, på irisnivå, talar vi om irit (inflammation i endast främre kammaren) eller iridocyklitis (inflammation i framkammaren och i framkanten av glaset).
- Om inflammationen är lokaliserad i den mellanliggande delen av uvea (ciliary kropp) vi i stället talar om cyklit ;
- Slutligen, med avseende på den bakre delen av uvea (choroid), utmärks de på grundval av platsen för den initiala inflammatoriska processen: choroidit, retinit, korioretinit och retinokoroidit .
De vanligaste uveitssymptomen inkluderar överkänslighet mot ljus (fotofobi), oculodynia, ögonrödhet, uppfattningen av rörliga kroppar och nedsatt syn. Andra manifestationer beror på inflammationens placering och svårighetsgrad. Om försummat, kan uveit få allvarliga konsekvenser för syn, inklusive grå störningar, glaukom, retinal detachement och permanent blindhet.
Uveit kan vara resultatet av olika ögon- och icke-infektioner (herpes simplex och zoster, hudkottsjuka, toxoplasmos, TB, syfilis, Lyme-sjukdom etc.), trauma och systemiska sjukdomar, varav många är autoimmuna. Möjliga orsaker är multipel skleros, sarkoidos och olika spondyloarthropati. I många fall är uveit dock idiopatisk, så etiologin är fortfarande okänd.
Behandlingen beror på orsaken, men är vanligtvis baserad på användningen av topikala kortikosteroider eller injiceras intraokulärt i samband med ett cykloplegiskt mydriatiskt läkemedel för att minska inflammation och smärta. Å andra sidan kan allvarliga och eldfasta fall kräva användning av kortikosteroider eller systemiska immunsuppressiva medel. Infektiös uveit kräver specifik antimikrobiell behandling.
- Panuveiti. När inflammation är utbredd och påverkar alla lager i uvea samtidigt talar vi om panuveit .
- Endophthalmitis . Endofthalmitis är en akut panuveit, som oftare leder till metastatisk spridning av bakteriella, svamp- och virusinfektioner. Detta tillstånd representerar en medicinsk nödsituation, eftersom prognosen för syn är direkt relaterad till tiden som löper från början av inflammation till behandling.
De flesta fallen följer kirurgi och ögat trauma. Ibland kan akut steril endofthalmitis, ett uttryck av överkänslighetsreaktioner observeras.
Denna allvarliga inflammation i ögonlocket orsakar vanligtvis intensiv ögonsmärta, konjunktivalhyperemi och nedsatt syn. I vissa fall sträcker sig obehandlade intraokulära infektioner bortom gränserna för ögat och involverar bana och centrala nervsystemet.
Behandlingen innefattar intravitreal (och möjligen intravenös) administrering av bredspektrumantibiotika (t.ex. vancomycin och ceftazidim). Därefter måste behandlingen anpassas baserat på resultaten från kulturen och antibiogrammet. Ibland övervägs användningen av intraokulära kortikosteroider (med undantag av svampendofthalmitis) och vitrektomi. Visuell prognos är ofta fattig, även med tidig och adekvat behandling.
Uvea medfödda anomalier
Bland de medfödda missbildningarna av ögat som påverkar iris, innefattar ciliärkroppen och choroiden kolobom eller slitsformade lesioner, varifrån mer eller mindre allvarliga synfel uppträder. Sådana sjukdomar kan förekomma sporadiskt eller i samband med olika genetiska syndrom.
Uvea tumörer
Uvealtumörer innefattar irisens melanomer och framför allt de av koroida. Skadorna som orsakas av dessa tumörer påverkar synens funktion och integritet i ögat. Uvea kan också vara platsen för metastaser, vilket i synnerhet härrör från bröst- eller lungcancer.
Melanom av choroiden
Choroid melanom är den vanligaste maligna primära intraokulära tumören hos vuxna.
Den neoplastiska processen härstammar från de choroidala melanocyterna och kan spridas lokalt, infiltrera internt lampan eller de yttre orbitalvävnaderna. Choroid melanom kan också orsaka avlägsna metastaser.
Presentationen av sjukdomen uppträder oftare vid en ålder mellan 50 och 60 år. Choroid melanom symtom tenderar att utvecklas sent och är inte specifika; Möjliga manifestationer inkluderar: minskning av synskärpa, visningsfältbrist, fosfener (ljusflampar, ibland färgade) och metamorfopsi (förvrängd syn). Andra symtom som rapporterats av patienter kan tillskrivas en samtidig retinalavlossning.
Diagnosen är baserad på undersökningen av okulär fundus, integrerad, när den indikeras, av andra tester, såsom fluorangiografi, bulbar ultraljud och CT.
Behandlingen varierar beroende på tumörens placering och storlek. Små tumörer behandlas med laser, strålbehandling eller brachyterapi, för att bevara den visuella funktionen och rädda ögat. Lokal resektion utförs sällan. Stora tumörer kräver å andra sidan enukleation (avlägsnande av hela ögonlocket).
Choroidala metastaser
Eftersom choroid är rik vaskulär, är koroidala metastaser vanliga, särskilt om de härrör från bröstcancer hos kvinnor och från lung- och prostatatumörer hos män.
Sympatisk ögonminal
Symptomatisk oftalmi (OS) är en sällsynt granulomatös främre uveit som uppträder efter penetrering av traumor, blåmärken eller operation i kontralaterala ögat (därför inte direkt påverkad av utlösande händelse).
Orsakets etiologi har ännu inte klargjorts. Vid ursprunget av den inflammatoriska processen fann man emellertid en autoimmun reaktion riktad mot de okulära autoantigenerna som bildar sig efter den initiala lesionen.
I allmänhet förekommer inflammation i uvealtrakten inom 2-12 veckor. Symtom innefattar vanligen: lösa kroppar, smärta, fotofobi, pares av boende, metamorfopsi och synförlust. Sympatisk ophthalmia är ofta associerad med patologiska processer som påverkar det bakre segmentet, inklusive choroidit, makulärt ödem och exudativ retinalavlossning.
Behandling kräver vanligen administrering av högdosala kortikosteroider (i minst 3 månader) i samband med immunosuppressiva läkemedel (cyklofosfamid, azathioprin eller cyklosporin). Den tidiga stängningen av såret minskar risken för sympatisk ögonbruk.
