Höftens frakt av G.Bertelli

genera

Höftens frakt är en allvarlig skada som uppträder huvudsakligen hos äldre människor. Ofta är denna patologiska händelse konsekvensen av ett trivialt fall till marken, men det kan också bero på direkt påverkan, trafikolyckor och sportskador .

Vanligtvis påverkar rupturen den proximala delen av lårbenet (femorhalsen), som förbinder benets huvudben till höften, i coxo-femoralfogen .

Höftfrakturen uppträder vanligen med våldsam smärta vid den punkt där brottet inträffade, på ytan av den yttre låret eller ljummen, med deformation av benen och svårigheten att förflytta benet . Efter trauman är det möjligt att extremiteten antar ett ovanligt utseende eller läge (det kan vara en vridning, en vinkel eller en förkortning av benet själv). Därefter kan svullnad och ekchymos visas.

För att göra en pålitlig diagnos av en höftfraktur genomgår patienten en röntgen .

Villkoren kräver nästan alltid ett ingrepp för att fixa det brutna benet, vars val är den ortopediska kirurgen.

I fall där höftfrakturen är särskilt ojämn, är det nödvändigt att ingripa med den kirurgiska avlägsnandet av den skadade delen och placera en protes . Därefter är det viktigt att följa en sjukgymnastikcykel för att återuppliva benen på gång.

vad

En höftfraktur består av partiell eller total bristning av lårbenets övre del (lårben). Denna uppkomst resulterar ofta av ett trauma, en våldsam stöta eller ett fall, speciellt om ämnet lider av osteoporos .

Notera

Brottet uppträder generellt i den proximala delen av lårbenet.

Detta benben, som faktiskt går in i acetabulum, deltar i höftledet (eller coxo-femoral).

Därför, mer än en höftfraktur, skulle det vara korrekt att tala om en femoral fraktur.

Höftfraktur: var uppstår det oftast?

Höft är en mycket komplex artikulering som gör att låret kan böjas och rotera i bäckenet.

De flesta frakturer inbegriper lårhalsen, dvs området strax under det sfäriska huvudet, som sätts in i bålens ledhålighet; På denna nivå går de grundläggande musklerna in i rörelsen.
I de återstående fallen är det intertrochanteriska området inblandat, längs den yttre delen av lårbenets övre extremitet.

Beroende på det område där rupturen befinner sig kan höftfrakturen också särskiljas i extrakapsel eller intrakapsel.

Typer av hipfraktur

Höftet kan bryta på flera sätt.

I synnerhet kan sprickan ske på nivån:

Inkapslar (inuti den gemensamma kapseln);
Extra kapselformad (utanför ledkapseln).

När brottet inträffar vid den punkt där lårbenet ansluter till höften, dvs vid kapselns nivå bestående av ligamentfibrer ( intra-kapell höftfraktur ), är lesionen svårare. Detta område är i själva verket mycket vaskuläriserat, därför riskerar nekros hos benvävnaden.

Höftfrakturen kan också vara:

Ej sönderdelad : benfragmenten, även om de är brutna, är fortfarande justerade i sin normala position;
Nedbrytning : Det är en fraktur där de trasiga benen förskjuts från sin normala position, så fragmenten måste justeras och fixeras på plats.

Orsaker och riskfaktorer

De människor som är mest utsatta för att ha en höftfraktur är äldre, särskilt om de lider av osteoporos . Denna sjukdom gör faktiskt benen bräckliga och benägna att bryta.

Den vanligaste orsaken är en trivial fallchans. Hos unga patienter är höftfrakturer ofta förknippade med trafikolyckor eller sportskador.

Vilka är orsakerna till höftens fraktur?

Höftfraktur förekommer vanligare:

Olycksfall : det är ansvarigt för 90% av alla höftfrakturer; det kan uppstå när en äldre person reser på en matta eller ett steg. Hos patienter som lider av svår osteoporos ökar risken att drabbas av denna skada genom att falla till marken dramatiskt.
Direkt skott till höftens sida ;
Sport traumor ;
Vägtrafikolyckor .

I svåra fall är det möjligt för en äldre att spricka sin höft, stående och utan att falla, helt enkelt med en vridning eller en felaktig och överdriven belastning.

Förutom osteoporos kan höftfrakturer gynnas av andra patologiska tillstånd, såsom:

Cancer ;
Kroniska överanvändningsskador : kan försvaga benet och göra höften mer mottaglig för brott.

Höftfraktur: Vem är mest utsatta för risken

Oddsen för en patient att spricka en höftökning med:

Kön hos patienten : för kvinnor är risken att springa i en höftfraktur två till tre gånger större än den hos en man.
Ålder : Höftfrakturer kan förekomma i alla åldrar, men oddsen ökar betydligt efter åldern 50, för att dubbla, var femte till sex år senare, främst på grund av fortsatt försämring av benen på grund av osteoporos .
De tidigare och / eller samtidiga patologiska tillstånden : fysisk svaghet, artros, instabil jämvikt, motorvansker, förändrad syn, senilitet, demens och / eller Alzheimers sjukdom kan öka risken för fallande.

Andra faktorer som kan öka risken att springa i en höftfraktur är:

Familiell predisposition mot osteoporos, förlust av benmassa eller frakturer;
Låg kroppsvikt och dålig kost, inklusive en diet med låg kalcium och D-vitamin.
Livsstil, till exempel rökning, överdriven alkoholkonsumtion och brist på motion;
Tar droger som påverkar centrala nervsystemet, påverkar balans och styrka eller orsakar dåsighet och yrsel.

Symtom och komplikationer

Höftfrakturen manifesterar sig med akut smärta i ytterlåren eller ljummen, med deformation av lemmen (det kan vara en vridning, en onormal vinkel eller en förkortning av benet). Efter skadan känner patienten ett starkt obehag vid varje försök att böj eller rotera höften .

I geriatrisk miljö representerar höftfrakturen en av de viktigaste hälsofrågor . Cirka 30% av personer över 65 år som lider av denna skada dör efter ett år från en kombination av sjukdomar relaterade till svår funktionsnedsättning och förlust av autonomi .

Vad är symtomen på höftfraktur?

Symtom på höftfraktur kan variera beroende på skadan.

Vanligtvis manifesterar de sig själva:

Våldsam smärta, som ökar vid den exakta punkten där höftfrakturen inträffade;
Oförmåga att flytta omedelbart efter fall, trauma eller olycka
Problem med att stå och lossa vikt på den skadade höften;
Rotation till utsidan eller till det skadade benet;
Deformation och förkortning av den drabbade lemmen (om benet är helt sönder).

Därefter kan de visas:

Svullnad (benen svullnad);
Ekosymoser eller blåmärken.

Det bör noteras att om benet redan försvagades av en sjukdom (såsom vid en stressfraktur eller en tumör) kommer patienten att uppleva smärta i ljummen eller låret under en tid före frakturen.

Höftfraktur: möjliga associerade komplikationer

Korrekt hanterad höftfraktur kan associeras med komplikationer som innefattar:

Posttraumatisk artros
infektioner;
missbildningar;
Gemensam styvhet;
Limning gång.

Höftfrakturen orsakar också många komplikationer relaterade till den plötsliga avsaknaden av autonomi och behovet av en lång period av sjukhusvistelse eller bäddstöd.

Dessa inkluderar:

Venös trombos
liggsår;
Urinvägsinfektioner.

Efter en höftfraktur kan många patienter inte återfå sin förmåga att leva självständigt. Den psykologiska aspekten av denna händelse bör inte underskattas: en äldre person finner plötsligt sig självförsörjande för att vara sjuk och berövad sin självständighet.

diagnos

Generellt, efter höftfrakturen, måste patienten eller vårdgivaren ringa 118 och undvika transport till sjukhuset med egna medel. Hälso- och sjukvårdspersonal kommer att tillhandahålla transport efter lämpligt immobilisering av lemmen för att lindra smärta och minska risken för komplikationer.

Varning! Personen som erbjuder första hjälpen vid fall till golvet med höftsmärta bör uppträda som om den skadade hade en fraktur och sprang den maximala risken .

Diagnosen av en höftfraktur placeras i allmänhet av en röntgenstråle . Om en partiell (ofullständig) fraktur inte framgår av denna undersökning är det möjligt att använda magnetisk resonans eller alternativt datoriserad tomografi (CT).

behandling

I de flesta fall kräver höftfraktur en omedelbar operation för att reparera benbrott. Valet av kirurgisk behandling beror på typen av rapporterad bristning (intrakapsulär eller extrakapsulär). I allmänhet består ingreppet i facket av benfragmenten med plåtar eller naglar eller vid applicering av en total ledprotes eller endast av femorala extremiteter.

Efter operationen är rehabilitering viktigt och hos den äldre patienten kontinuerlig övervakning av allmän hälsa samt korrekt hantering av osteoporos.

Höftfrakturoperationsterapi

I de flesta fall genomgår patienten operation inom 24 timmar efter skadan. Denna metod syftar till att uppnå en tidig funktionell återhämtning.

Tekniken som används beror huvudsakligen på typ av fraktur och patientens ålder.

Om brottet inträffade längs den yttre delen av lårbenets övre ände (intertrochanteric-området) är det möjligt att reglera de fragmenterade ändarna, säkra dem med en intern fixering . De ideala kandidaterna för denna reparation har starka ben och normal sprutning av den skadade delen.

Vid intern fixering justeras de brutna ändarna av benen och sätts tillbaka på plats med hjälp av små metallanordningar.

En höftfraktur som kan hindra eller avbryta normal blodtillförsel till lårbenet kan emellertid leda till avaskulär nekros. Av denna anledning tror vissa läkare att total eller delvis ersättning av höften är det bästa valet, särskilt om benen försvagas av osteoporos.

Efter operationen

I vissa fall kan personen stå upp dagen efter operationen. Andra gånger är det nödvändigt att fixa frakturen med speciella skruvar och lemmen får inte "laddas" i minst två månader.

Behandlingsresultat är varierande:

Många ämnen återhämtar sig med en snabb och optimal återhämtning av funktionaliteten.
För andra betyder frakturen förlusten av rörlighet och ibland autonomi och omöjlighet att leva hemma.

Totalt ett år efter den patologiska händelsen är dödligheten hög - cirka 30% - även om endast en tredjedel är direkt hänförlig till höftfrakturen.

Rehabilitering från hiphopbrottet

Efter den kirurgiska behandlingen för att reparera höftfrakturen är det väsentligt att följa en fysioterapycykel för att återuppliva benen på gång och återställa den tidigare autonomin, kompatibel med personens allmänna förhållanden.

Rehabiliteringsprogrammet är gradvis och struktureras annorlunda beroende på typ av fraktur och typ av operation.

I allmänhet är målet att så mycket som möjligt reducera tidpunkten för logi, återställa balansen och motormönstret (dvs. gå med dubbelt stöd, kontrollera styrningen av vikten på den opererade lemmen tillräckligt), för att återfå autonomi i vardagliga aktiviteter.

förebyggande

För att förhindra höftfrakturer, verka för att minska riskfaktorerna . Dessa kan delas in i två grupper, nämligen de som:

Minska bentäthet (osteoporos);
Risken för fallande hos äldre ökar.

Vissa faktorer, såsom oändlighet, agerar på båda dessa aspekter.

Förebyggandet av höftfraktur är möjligt med några enkla försiktighetsåtgärder, giltiga vid alla åldrar :

När du utför sportaktiviteter är det bra att vara uppmärksam på skyddet av lederna.
Utsätt inte fogen för upprepade och stressiga rörelser.

För att ta itu med problemen i samband med osteoporos och minska risken för att du får en höftfraktur bör du:

Utöva regelbunden motoraktivitet, såsom brisk gång, för att upprätthålla god muskelton och ordentlig samordning av rörelser i alla åldrar, särskilt när benmassan är reducerad;
Begränsa förlängda perioder med immobilisering så mycket som möjligt;
Undvik ställningar, aktiviteter och övningar som ger hög belastningspänning;
Slutför kosten med kalcium och D-vitamin, förutom att hålla fast vid läkemedelsbehandlingarna ordinerad av din läkare.

Vissa beteendefaktorer påverkar benmineralt arv negativt, såsom:

Cigarettrök;
Överdriven konsumtion av alkohol.

En viktig förebyggande åtgärd består i att identifiera eller kontrollera de möjliga faktorerna som är ansvariga för ett fall .

I detta avseende är det tillrådligt:

Använd alltid bekväma och slutna skor med glidande sulor;
Ta bort alla hinder längs de vanliga vägarna, inuti och utanför huset, som mattor, ljus- och telefonkablar eller möbler;
Eliminera stolar och / eller fåtöljer om de inte är väldigt stabila.
Integrera hushållsmiljöer, som badrummet, med användbara tillbehör för att säkerställa stöd och undvika fall (t.ex. skrämmande mattor i duschen, räcken nära badkaret, handtag och stöd bredvid toaletten eller bidet etc.)
Utrusta trappan med en räcke och belysa noggrant stegen (särskilt den första och den sista), eventuellt även applicera glidremsor.
Lyssna upp alla rum väl och var uppmärksam om du går utomhus på hala ytor;
Undvik plötsliga rörelser, som att komma upp från stolen eller från sängen, för att undvika yrsel som kan orsaka fall
Ha balans, gång, muskelstyrka och visuell förmåga utvärderas regelbundet.
Missbruk inte anxiolytika, sömntabletter eller andra droger (speciellt om de verkar på centrala nervsystemet) för att hålla vaksamhet och reaktion intakt i händelse av förlust av balans. Så småningom är det möjligt att läkaren regelbundet utvärderar det farmakologiska receptet hos riskfyllda personer, om möjligt ombygger det och minskar risken för fallande.