genera
Perforering av trumhinnan består i att riva det tunna trumfembranet som skiljer den yttre hörselgången från mellanörat. Detta brott leder till en minskning av hörselkapaciteten (hypoacusis) och om det uppstår plötsligt utlöser en skarp smärta i det drabbade örat.
Ett perforerat trumhinnor kan orsaka mycket obehag, men om lesionen är liten, läker det spontant utan specifik behandling inom några månader. Om en infektion är närvarande kan läkaren ordinera antibiotika, medan smärtstillande medel, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan lindra smärta. Hörselreduktion är vanligtvis tillfällig och beror på platsen och storleken på perforeringen. Om skadan är väldigt svår eller inte läker, kan det vara nödvändigt att ha en operation för att reparera trumhinnan (myringoplasty). Komplikationerna i samband med operation är sällsynta, men kan inkludera infektioner, hörselnedsättning och yrsel.
Timpano
Trumhinnan har två viktiga funktioner:
1) Ledning av ljud. Öron är uppdelad i tre delar: extern, mitten och intern. Ytteröret består av öron och yttre hörselkanal.
2) Skyddsbarriär . Trumhinnan separerar den yttre hörselgången från mellanörat och skyddar sina känsliga strukturer från inträdet av patogener, vatten och andra främmande ämnen. Perforering av trumhinnan gör mellanörat sårbart och internt för infektion eller annan skada.
symtom
Vid perforerad trumhinna hörs hörseln i det drabbade örat delvis eller fullständigt. Håravfallets omfattning beror på lacerationens storlek: en liten skada kan bara orsaka en liten hörselnedsättning, medan mer allvarlig skada kan orsaka större dövhet. I allmänhet är hörselnedsättningen från tympanisk perforering dock endast tillfällig och hörsel återställs när trumhinnan har läkt.
Förutom hörselnedsättning kan ett perforerat trumhinna orsaka följande symtom:
- Skarp och plötslig smärta i örat (om starten är omedelbar);
- Öroninfektioner, med läckage av blod eller purulenta eller serösa utsöndringar från öronkanalen;
- Ring i öronen (tinnitus eller tinnitus);
- Ansiktssvaghet eller yrsel.
Risk för infektion
Trumhinnan representerar en skyddande barriär som hindrar bakterier och bakterier från att komma in i mellanörat. Därför ökar risken för att utveckla en infektion i fallet med perforerad trumhinna.
Symptomen på mellanöratets otit kan innefatta:
- Allvarlig öra smärta, på grund av det tryck som utövas av vätskorna på trumhinnan;
- Feber (38 ° C eller högre);
- Lätt hörselnedsättning.
Tecken på infektion hos barn
Barn med öroninfektion kan också utveckla influensaliknande symtom, som kräkningar, ökad kroppstemperatur och brist på energi.
Andra tecken på öroninfektion hos barn och spädbarn är:
- Upprepad gnidning av örat;
- Feber (38 ° C eller högre);
- irritabilitet;
- Förlust av aptit;
- Nattens rastlöshet;
- hosta;
- Rinnande näsa;
- Inget svar på mindre intensiva ljud;
- Förlust av balans.
orsaker
Trumhinnan kan perforeras av flera anledningar:
- Infektion av mellanörat. Öroninfektion är en av de vanligaste orsakerna till tympanisk perforering. Otitis media (akut återfall, utsläppande eller serum-slemhinnor) kan orsaka vätskeansamling i örat. Om Eustachian-röret, en ledning som förbinder mellanörat mot struphuvudet, stängs för inflammation, kan det leda till återflöde av infekterade sekret från nasofarynx till mellanörat. Det purulenta eller serösa material som stagnerar på denna plats kan utöva tryck på trumhinnan tills det perforerar det; ibland är mängden vätskor så hög att det orsakar sekret att fly från den yttre hörselgången.
- Direkt traumatisk händelse. Perforationen av trumhinnan kan orsakas av ett våldsamt trauma mot örat (till exempel på grund av sportskada, kraftfull klump, inverkan av en krockkudde eller oavsiktlig penetration av främmande kroppar) eller felaktig användning av ett föremål infördes i hörselkanalen (såsom tvångs och djup införing av tvättade hygieniska pinnar). Även allvarlig huvudskada kan orsaka skador på inre öronstrukturer, inklusive trumhinnan.
- Höga ljud. Ett perforerat trumhinnor kan orsakas av ett plötsligt och mycket intensivt ljud; till exempel kan chockvågor av en stark explosion skada känsliga delar av örat, inklusive trumhinnan. Ofta är perforering av det tympaniska membranet som orsakas av högt brus uppenbart av allvarlig hörselnedsättning och utseende av uthållig ringning i öronen (tinnitus).
- Förändringar i lufttryck (barotrauma). En plötslig förändring i trycket orsakar ofta öronvärk, som till exempel på grund av en höjdändring under en flygresa. Ibland kan misslyckande att kompensera för mellanörat jämfört med trycket i den yttre miljön leda till att trumhinnan bryts. Detta kan också uppstå under dykning eller i andra situationer där det finns stor skillnad mellan det omgivande lufttrycket och trycket inuti mellanörat.
diagnos
Under den otoskopiska undersökningen använder läkaren ett instrument, otoskopet, utrustat med ljus och lins; På så sätt kan den undersöka örainsidan och markera eventuell perforering av trumhinnan, läsplatsen och dess dimensioner. Den audiometriska undersökningen kan i stället bedöma omfattningen av hörselnedsättning.
behandling
I många fall kan en perforerad trumhinna spontant läka utan behandling, om cirka två månader. En möjlig behandling är huvudsakligen inriktad på att lindra obehag och behandla eller förebygga en infektion.
Undvik inmatning av vatten i mellanörat.
Under läkning av ett perforerat trumhinna är det viktigt att hålla det drabbade örat torrt. Vid penetration av vatten i mellanörat kan patogener passera genom lesionen och orsaka infektion. Av denna anledning är det inte tillrådligt att gå till poolen. Under en dusch eller ett bad kan du bära ett lock över dina öron, försiktigt sätt in en bomullsboll belagd med vaselin i örat eller använd vattentäta öronproppar.
Smärtstillande medel
Smärta orsakad av ett perforerat trumhinna kan behandlas med smärtstillande medel, såsom paracetamol eller ibuprofen. För att lindra obehag kan du också försöka placera en flaska varmvatten som sitter i en handduk mot ditt öra.
antibiotika
Din läkare kan ordinera antibiotikabehandling när perforationen av trumhinnan orsakas av en infektion eller när den kan utvecklas under läkning. Antibiotiska öronfall eller tabletter som ska tas in kan ordineras.
kirurgi
Vid allvarlig och omfattande perforering av trumhinnan, återkommande infektioner i mellanörat och svår hörselnedsättning kan det vara nödvändigt att tillgripa operation.
Kirurgi för att behandla en perforerad trumhinna kan rekommenderas för:
- Förhindra att vatten kommer in i mellanörat (kan orsaka infektion);
- Minska sannolikheten för öroninfektioner;
- Förbättra hörseln.
Förfarandet som används för att reparera ett perforerat trumhinnor är känt som myringoplasty.
Specialiseringen bör inledas inom 18 veckor efter att trumhinnorna bryts eller perforeras. Myringoplasty är en smärtfri mikrokirurgi som gör att du kan uppnå bra resultat (framgångsgraden är över 90%). Denna procedur är synonymt med typ 1-tympanoplasti: det innebär endast stängning av trumhinnans perforering och indikeras därför när mellanörat inte har lidit andra skador. Tympanoplasty är faktiskt klassificerad i 5 metoder, som beskriver olika kirurgiska operationer som utförts för att rekonstruera trumhinnan och / eller kedjan av hörseleglar i mellanörat.
Myringoplasty är också indikerad för att återställa hörseln (i vissa fall löser det också tinnitus) och för att undvika återinfektion från den yttre hörselkanalen och Eustachianröret.
Interventionen är kontraindicerad i följande fall:
- Aktiv utsöndring från mellanörat;
- Allergi med näsa, som bör hanteras före operation
- Dövhet i det andra örat (inte påverkat av perforering);
- Otitis externa;
- Barn under 3 år.
Förfarandet
När det gäller myringoplasty är patienten inlagd till otorhinolaryngology avdelningen. Beroende på omständigheterna varierar den tid som krävs för sjukhusvistelsen från några timmar till ett par dagar. Myringplastiken kan utföras via öronkanalen eller genom ett snitt bakom örat, vilket möjliggör lättare åtkomst till det perforerade trumhinnan. Under kirurgi utförs ett transplantat: kirurgen använder en liten del av vävnad som tas från samma patient för att försegla hålet eller rinnan i trumhinnan; De ympmaterial som oftast används för myringoplasti är den temporala fasciaen (dvs vävnaden som täcker den temporala muskeln), brosket och det tragiska perichondriumet (tragus är den rektangulära lobule som skyddar den externa hörselkanalen). Alternativt kan kirurgen använda ett biomaterial för att täcka det perforerade trumhinnan.
Förfarandet utförs under generell eller lokalbedövning. För att slutföra tar myrplastiken cirka en timme, om den genomförs via öronkanalen, eller två till tre timmar, om kirurgen använder ett snitt. Efter proceduren sätts en förband in i hörselgången och en bomullstoppning för att skydda örat, hållet på plats med ett bandage.
återvinning
Efter kirurgisk reparation av perforerad trumhinnan behöver patienten två veckors vila.
Under denna tid bör de undvikas:
- Plötsliga huvudrörelser;
- Kontakta sport eller intensiv motion;
- Lyft av tunga laster.
Dessutom ska patienten försiktigt blåsa näsan för att undvika överdrivna tryckfluktuationer. Om de kirurgiska snitten har stängts med några stygn, kommer de att tas bort efter ungefär en vecka. En myringoplasty ska inte orsaka för mycket smärta, men om det behövs kan smärtstillande medel tas. Efter två till fyra veckor från operationen kan förbandet avlägsnas. Under den postoperativa fasen är det viktigt att hålla såren torra tills fullständig återhämtning. Slutligen är det inte lämpligt att resa med flyg tills läkaren har utvärderat hela öratets återhämtning.
Kirurgiska komplikationer
De komplikationer som är förknippade med operation för att reparera ett perforerat trumhinna är sällsynta, men kan innefatta:
- Infektion. Efter operation kan en infektion uppträda. Om örat är infekterat kommer det att finnas en ökning av smärta, blödning och urladdning av purulent material.
- Hörselnedsättning. Sällan, om det inre öratets strukturer är skadade under operationen, kan det uppstå svår dövhet.
- Tinnitus (eller tinnitus). Efter det kirurgiska förfarandet kan det förekomma en ihållande ringning i det behandlade örat.
- Vertigo . Under några timmar efter myringoplasty är svindel en vanlig upplevelse. I ett litet antal fall kan dessa vara längre (även två till tre veckor).
- Ansiktsförlamning. Nerven som styr ansiktsmusklerna ligger nära örat, så det finns en liten risk för ansiktsförlamning (svaghet i ansiktsmusklerna) efter operation. Ibland utvecklas ansiktslamning direkt efter proceduren. Ansiktsmusklerna kan återvinna helt eller delvis.
- Gusto. Huvudnerven som är ansvarig för att förnya smaken (glossopharyngeal nerve eller ninth cranial nerv) kör nära örat, så det finns risk för att det kan skadas under myringoplasty för att reparera perforerad trumhinnan. Om detta händer kan du uppleva en konstig smak på ena sidan av tungan.
