genera
Insulinemi är en medicinsk term som identifierar mängden insulin som finns i blodet. Utvärderingen av denna parameter, utförd på ett litet blodprov, är särskilt användbart för att undersöka ursprunget av symtom hänförliga till hypoglykemi, dvs bristen på glukos i blodet.
vad
Insulin är ett hormon som produceras av pankreatiska beta-celler som svar på glukosinducerad stimulering. Dess huvudsakliga åtgärd består i att främja införandet och lagringen av detta socker inuti cellerna (muskler, fettvävnad etc.).
Insulin har därför en viktig roll vid reglering av blodglukosnivåer och lipidmetabolism.
Trend i förhållande till måltider
Hos friska människor är insulinemi inte konstant, men varierar väsentligt i förhållande till näringsstatus. Efter en måltid ökar de insulinemiska värdena avsevärt, bara för att återgå till basala nivåer inom ett par timmar. Uppnådd topp är ju mer konsekvent desto större mängden socker introduceras, medan proteininnehållet och lipidinnehållet har liten inverkan. Fetter, som fibrer, motverkar alltför stora ökningar av insulinnivåer, saktar matfördröjningstiderna och därmed intagetabsorptionshastigheten av sockerarter. Följaktligen är den insulinemiska toppen som nås efter en fullständig måltid lägre än den som registrerats efter konsumtionen av en liknande mängd sockerarter, separerade från lipider och fibrer.
Även de basala insulinnivåerna är inte helt stabila; i själva verket observerades en oscillatorisk utsöndring med perioder av 3-6 minuter. Efter måltider ökar amplituden för dessa fluktuationer men periodiciteten förblir konstant; det menas att detta fenomen är avgörande för att upprätthålla cellernas kontinuerliga känslighet mot insulin. För att utföra ovan nämnda hypoglykemiska verkan måste insulin faktiskt interagera med specifika receptorer placerade på cellemembran. När receptorerna förlorar känsligheten mot insulin försöker kroppen att kompensera genom att öka hormonets bukspottskörtel utsöndring. i dessa fall talar vi om insulinresistens, ett tillstånd som åtföljs av hyperinsulinemi med normalt eller något ökat blodsocker. När cellulär känslighet är normal, åtföljs hyperinsulinemi av hypoglykemi och symtom som:
- trötthet;
- svettning;
- Fame;
- hjärtklappning;
- svaghet;
- yrsel;
- darrningar;
- Svårighetsfokusering.
Varför mäter du
Insulinemi mäter mängden insulin i blodet.
Ibland utförs övervakning av insulinnivåer under glukostoleransprovet, sedan med regelbundna tidsintervaller efter en basal dosering följt av 75 gram glukos i vattenhaltig lösning. Denna undersökning är särskilt användbar för att framhäva villkoren för insulinresistens.
Hos normala personer erkänner insulinemi en baslinjetopp på 6-10 gånger efter 30-60 minuter och börjar sedan minska vid 90 ', 120' och återgå till högst 2 eller 3 gånger basvärdet mellan 180 'och 240'. När det gäller diabetes av andra typen i början är uppnådd topp ofta större, medan insulinminskning i andra grad av diabetes, som i den första typen, kvarstår vid mycket låga nivåer.
Dosen av insulinemi tillsammans med blodnivåerna av peptid C hjälper till att bedöma bidraget från endogent insulin, som därför produceras av kroppen, och av det som administreras externt (exogent).
När är provet förskrivet?
Doseringen av insulin är ordinerad av läkaren om alltför låga blodsockerhalten (hypoglykemi) finns, följt av symtom som svettning, hjärtklappning, yrsel och svimning.
Förutom att bestämma orsakerna till hypoglykemi hos patienter med besläktade manifestationer indikeras dosen av insulinemi för:
- Bedöma insulinproduktionskapaciteten genom pankreatiska beta-celler;
- Bekräfta misstanke om insulinresistens (ett tillstånd där kroppens celler är resistenta mot insulinets effekter);
- Övervaka och optimera insulinbehandling hos en patient med typ 2-diabetes.
Insulinemi kan också vara användbar som stöd för diagnos av ett insulinom (insulinutlösande pankreatisk beta-celltumör) och för att verifiera dess fullständiga kirurgiska avlägsnande.
Normala värden
De normala värdena av insulin bör inkluderas hos män och kvinnor mellan 4 och 24 mikroenheter per milliliter blod.
Hög insulinemi - orsaker
En ökning av insulinvärdena ( hyperinsulinemi ) kan observeras vid:
- Patologiska tillstånd som orsakar insulinresistens (inklusive fetma, polycystiskt ovariesyndrom, prediabetes, hjärtsjukdom och metaboliskt syndrom);
- Typ 2-diabetes vid starten
- Sockerintolerans (fruktos och galaktos);
- Insulinproducerande beta-celltumörer i bukspottskörteln (insulinom);
- akromegali;
- Cushing syndrom;
- Några farmakologiska terapier (t.ex. överdriven administrering av exogent insulin, orala preventivmedel, kortikosteroider, diuretika, antihypertensiva medel, antipyretika, antiinflammatoriska medel och kemoterapeutiska läkemedel).
Hyperinsulinemi orsakar nedsatta blodsockernivåer (hypoglykemi), med det möjliga utseendet på:
- svettning;
- hjärtklappning;
- Fame;
- Förvirrande tillstånd;
- Suddig syn;
- yrsel;
- svimning;
- Kramper.
Låg insulinemi - orsaker
En minskning av insulinvärdena kan hittas om:
- Typ 1 och typ 2 diabetes i det avancerade skedet;
- hypopituitarism;
- Bukspottkörtelcancer, såsom kronisk pankreatit (inklusive den som är associerad med cystisk fibros) och bukspottskörtelcancer.
Hur man mäter det
Insulinemi mäts genom blodprovtagning.
Undersökningen kan begäras tillsammans med dosen av C-peptiden och ibland samtidigt med genomförandet av glukostoleransprovet. I denna situation mäts blodsockernivåer och insulinnivåer vid bestämda tidsintervall, som syftar till att bedöma närvaron av insulinresistens.
beredning
Om inte annat föreskrivs bör test för insulindosering utföras efter en 8-12 timmars snabb, vilket undviker situationer av psykofysisk stress omedelbart före uttagningen. För bestämning av insulinkurvan ska patienten under hela proceduren inte ta mat eller dryck än vatten, får inte röka och måste förbli sittande om möjligt. Vidare, när glykemi och insulin mäts samtidigt är det viktigt att inte ändra matvanor i de dagar som föregick samlingen.
Tolkning av resultat
Insulinnivåerna måste utvärderas inom det kliniska sammanhanget.
Värden som är lägre än normalt kan hittas i närvaro av diabetes och bukspottskörtelcancer.
En ökning av insulinemi kan emellertid observeras när det gäller insulinresistens, leversjukdom, fetma och intag av vissa läkemedel.
Hög och låg insulinemi: Orsaker
| Variationer av insulinemi, möjliga orsaker | |
| HÖG INSULINEMIER | LOW INSULINEMIA |
| Typ II diabetes mellitus i startfasen, insulinresistensförhållanden (vanliga bland de överviktiga), insulinom, akromegali, Cushings sjukdom, intag av läkemedel som kortikosteroider, levodopa eller östrogener (inklusive orala preventivmedel); intolerans mot glukos eller fruktos. | Typ I diabetes mellitus, hypopituitarism, pankreatiska sjukdomar som pankreatit (inklusive cystisk fibros) och bukspottskörteltumörer. |
| sjukdom | hyperinsulinemi fastande | Fast blodsocker |
| ingen | normal | normal |
| Insulinresistens | ↑↑ | normal eller ↑ |
| Oförmåga att utsöndra insulin från beta-celler (typiskt för diabetes och pankreasjukdomar som pankreatit). | ↓↓ | ↑↑ |
| Överdriven insulinsekretion av pankreasceller (typiskt insulinom, Cushings sjukdom eller exogen insulinsuperinjektion). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = något ökat; ↑↑ = mycket ökat; ↓↓ = mycket minskat | ||
