Typer av trakeotomi?
Trakeotomi är en delikat kirurgisk manövrerad för att konstruera en direkt (och reversibel) luftvägskommunikation mellan den yttre miljön och trakealumenet. Denna passage, skapad genom att göra ett snitt av hud och trakealvägg, är möjlig genom införandet av en speciell trakealkanyl.
Liknande ingrepp utövas vid alla tillfällen då patienten klagar över allvarliga andningsvårigheter som orsakas av exempelvis inflammationer, neoplasmer, slemhinnor i luftstrupen, kronisk respirationsinsufficiens eller annat.
Det finns huvudsakligen två typer av trakeotomi:
- Nödintervention, som måste genomföras omedelbart för att skydda patientens liv. För att begränsa exekveringstiderna kan nödtrakeotomi också utföras i gången.
- Valoperation, som kräver längre ingreppstider och nästan alltid utförs i operatören.
Akut trakeotomi och elektrikt trakeotomi
NÖDNINGS TRACHEOTOMY (eller cricothyrotomy)
Det kräver extremt snabba körtider för att rädda patientens liv: "tid" -faktorn påverkar därför starkt denna typ av trakeotomi.
Under sådana omständigheter skär läkaren luftröret genom att göra ett longitudinellt snitt genom cricothyroidmembranet (av den anledningen kallas akut trakeotomi också cricothyrotomi). Fortsätt sedan genom att sätta in en nålkanal, som i sin tur är kopplad till en speciell syrgaspåse.
Visste du att ...
Vid trakeotomi är användningen av kanylen avgörande för att undvika kollaps av mjukvävnaderna
Operationen utförs under lokalbedövning (injektion av lokalbedövning genom cricothyroid-membranet), eftersom generell analgesi skulle kräva alltför långa tider.
ELECTIVE TRACHEOTOMY
Det utförs i operationsrummet på längre tid än i föregående fall. Efter en liten allmänhet (vanligtvis) och / eller lokalbedövning (mindre ofta) utför kirurgen ett snitt på patientens hud, vid nackdelns nivån (i området mellan Adams äpple och den övre delen av bröstbenet).
nyfikenhet
Snittet av trakealringar kan utföras på olika sätt. Graveringsmetoderna kan faktiskt vara: vertikal, horisontell, H-formad, inverterad H eller "nedre gångjärn".
En syrgaspåse eller ventilator kan anslutas till kanylen för att underlätta syretransport till lungorna. För att hålla röret i rätt läge utförs stygn.
Titta på videon
X Titta på videon på youtubePerkutan trakeotomi
Det är en relativt ny variant av trakeotomi som innefattar användningen av dilateringsinstrument för att förstora vävnads-trakealknippen snarare än att dissekera dem.
Perkutan trakeotomi, som skapar en tillfällig respiratorisk passage, indikeras för patienter som kräver långvarig artificiell andningshjälp. Detta är en mycket snabb kirurgisk manöver, därför mycket använd i nödsituationer.
Det finns många varianter av perkutan trakeotomi. Oftast används en speciell anslutningskanyl som införs mellan cricoidbrosk och den första trakealringen. kanylen sätts ofta direkt in i luftröret, därför lägre, mellan trakealringarna.
Jämfört med klassisk trakeotomi innebär perkutan färre risker och komplikationer efter operation, både i smittsamma och traumatiska termer.
Valet av operativt läge (standard eller perkutan trakeotomi) är dock uteslutande medicinsk.
Läkning av trakeostom (hål)
Vi har sett att kanylen som användes vid trakeotomioperationen är oumbärlig både för att undvika att mjukvävnaderna sammanfaller (vilket förbinder de olika bruskiga ringarna i luftstrupen) och för att underlätta / underlätta patientens andning. Med detta sagt är det underförstått att extraktionen av det ovannämnda anslutningsröret från luftröret bestämmer tillslutningen av luftvägspassagen (kallad stomi eller trakeostom). Stomatens helande tid (stängning) påverkas starkt av den tid då kanylen har placerats: ju längre röret är på plats, desto längre tid kommer läkningstiden. Medan, i en daterad trakeotomi, tenderar passagen hud-trachea att vara öppen under ganska långa tider, i en recent trakeotomi är sammanfallet av bindväv nästan omedelbart.
nyfikenhet
Utöver stationstiden för trakealkanylen påverkas stominens stängningstider av mer än en faktor:
- Andningsvägar förändras
- Förtjockning av bindväv (inducerad av inflammation producerad under operation)
Om, efter stomiens sammanbrott, naturlig andning är fullständigt återställd, bevittnar vi en fysiologisk reparativ process som gynnar helhetens helande och helande: under sådana omständigheter stängs stomin definitivt igen.
När det är önskvärt att återställa naturlig andning är det därför tillräckligt att extrahera trakealkanylen och omedelbart medicinera det kutana hålet som skapas under trakeotomi med en steril medicinsk gasbindning, oumbärlig för att påskynda läkningstider och minimera risken för infektioner.
Stomiets kirurgiska lagring efter en trakeotomi bör inte anses vara en förstahandsval för att främja läkning: i sådana situationer kan patienten faktiskt stöta på komplikationer och problem efter operation av olika slag och enheter, i synnerhet stenos (förminskning) trakeal.
