Relaterade artiklar: Melanom
definition
Kutant melanom är en malign tumör som härrör från melanocyter (hudceller som producerar melanin), som börjar proliferera utan kontroll.
Melanom kan utvecklas på en intakt, hälsosam och asymptomatisk hud, eller från en neo (eller nevus) som har funnits sedan födseln (medfödd) eller uppträdde under livets gång (förvärvad). Ibland kan dessa cancer också uppstå på konjunktiva och på munnen eller könsorganens slimhinna.
Vid framkallandet av melanom tar överdriven exponering för ultraviolett strålning en central roll, främst representerad av solens strålar, men i vissa fall även av solbrännar. Om intensiv och intermittent i själva verket kan denna exponering skada DNA-celler från hudceller och utlösa tumörtransformationen. Allvarlig solbränna i barndomen och ungdomar ökar risken för melanom kraftigt.
Ämnen med fototyp 1-2 (lätt hud, med fräckor, hår och ljusa ögon) har större förutsättning för att utveckla ett melanom jämfört med personer i mörk / olivliknande hud och med ögon, mörkt / svart hår (fototyp 4).
Familiaritet (risken ökar om det finns minst ett annat fall av melanom hos en eller flera 1: a graders släktingar), genetik och immunosuppressionstillstånd kan också främja tumörstart.
Även patienter med positiv personhistoria för ett tidigare melanom har en ökad risk att utveckla andra hudcancer.
Andra faktorer att ta hand om är närvaron av en stor medfödd mol och ökningen av antalet förvärvade melanocytiska nevi. Atypisk (dysplastisk) nevi kan betraktas som föregångare till ett melanom.
Vanliga symptom och tecken *
- Förändringar i utseendet på en mol
- erytem
- Svullna lymfkörtlar
- macules
- Atypiska snöar
- Multipla lungnoder
- knuta
- Ensam lung nodulär
- papler
- plack
- klåda
- Nefrotiskt syndrom
- Hudsår
- Perikardial effusion
Ytterligare indikationer
Huvudsymptomet hos kutant melanom är de uppenbara förändringarna i utseendet hos en mol. I synnerhet har en misstänkt lesion förändringar i formen (som är oregelbunden, inte symmetrisk, med skrynkliga kanter, inte väl avgränsade, penetrerad eller med inkisure) och av färg (som inte är homogen med rödbruna, vita, svarta fläckar eller blå inuti molan själv, eller det vänder sig till en mörk färg). En annan alarmklocka är förändringen i måtten (över 6 mm och med en tendens till progressiv förstoring, både i bredd och tjocklek på ganska kort tid), speciellt om det är förknippat med några tecken på inflammation i den omgivande huden, med klåda, spontan blödning, sårbildning, ömhet och utseende av en knöl eller rött område.
Melanom skiljer sig åt när det gäller storlek, form och färg (vanligtvis pigmenteras de) och tendensen att ge metastaser. Därför kan vi skilja mellan fyra huvudtyper: ytligt diffusionsmelanom, lentigo maligna melanom, akral lentiginous melanom och nodulärt melanom.
Ytanspridande melanom är den minst aggressiva och vanligaste formen (den representerar ca 70% av alla kutana melanom). Det förekommer oftast på benen hos kvinnor och på bagaget hos män.
Lentigo maligna typ melanom är vanligare hos äldre, har en långsam tillväxthastighet och sällan sprider sig till andra delar av kroppen. Det förekommer i ansiktet eller på andra fotoexponerade områden, vanligen som en fläck på huden av oregelbunden form, asymptomatisk, platt, brun eller brun.
Acral lentiginous melanom är å andra sidan sällsyntare. Det förekommer under naglarna, på handflatan eller på fotens sula. Ursprungligen liknar det ett hematom och kan gå obemärkt tills det har spridit sig till kroppen.
Slutligen är nodulärt melanom den mest aggressiva formen: det sträcker sig snabbt, invaderar vävnaden djupt från de tidigaste stadierna och sprider sig snabbt till andra delar av kroppen. Representerar 10-15% av alla melanom. Det förekommer ofta på huvud, nacke, rygg eller bröst i form av en mörkfärgad papule eller som en plaque av variabel färg från pärlvit till grå-svart.
Utvecklingen av metastaser beror på djupet av dermal invasionen.
Lokala metastaser leder till bildandet av papuler eller satellinknutlar, som kan vara mer eller mindre pigmenterade. Hudmetastaser eller andra organ är också möjliga via lymfatiska och hematiska vägar (särskilt i lever, lungor, ben och hjärnor). Vid spridning är prognosen dålig.
Tidig diagnos (upp till 1 mm penetrationsdjup) är av stor betydelse vid behandling med melanom, eftersom det omedelbart behandlas om det omedelbart behandlas.
Undersökning av misstänkta pigmenterade lesioner sker efter en biopsi. Behandling av val består av kirurgisk resektion, eventuellt med avlägsnande av närmaste lymfkörtlar (sentinel lymfkörtlar) för att bedöma eventuell närvaro av mikrometastaser.
Vid metastatisk sjukdom krävs kemoterapi; läkning är dock mycket svårt.
Självundersökningen av huden utförs av patienten själv kan gynna identifieringen av vissa misstänkta särdrag hos molen, vilket underlättar tidig diagnos.
