genera
Abdominala vidhäftningar är band av fibro-cicatricial vävnad, som lim unormalt vanligen vanliga delar av samma orgel i buken eller två distinkta organ / vävnader i buken belägna i nära kontakt med varandra.
I likhet med vidhäftningar som påverkar andra delar av kroppen, är abdominal vidhäftning ett resultat av reparationsmekanismer som kan sättas i rörelse av vävnadsskador av kirurgisk ingrepp, en viss infektion, ett starkt trubbigt trauma, en svår inflammatorisk tillstånd eller exponering för joniserande strålning.
Vanligen placerad på tarmarnas nivå har bukadhesioner, för huvudorsaken, bukoperation (mer än 90% av fallen) och är ansvariga när de är symptomatiska för en karakteristisk kronisk smärta i buken.
För att med säkerhet fastställa förekomsten av abdominal vidhäftning är användningen av undersökande laparoskopi grundläggande.
Behandlingen av abdominala vidhäftningar är kirurgisk och består av en operation för att avlägsna fibrerna som kallas adhesiolys.
För närvarande är adheolys uppnåelig i laparoskopi eller i laparotomi.
Kort påminnelse om vilka vidhäftningar som är
Vidhäftningar eller vidhäftningar är band av fibro-cicatricial vävnad som anomalt ansluter sig normalt ojämna delar av samma organ, eller distinkta organ eller vävnader, bland vilka det finns en extremt nära relation.
Utvecklingen av vidhäftningar är en konsekvens av kroppens reparationsmekanismer, som inrättas av förolämpningar eller vävnadsskador som kan inträffa efter operation, en viss infektion, ett starkt trubbigt trauma, ett inflammatoriskt tillstånd eller exponering för strålning skadliga.
Vad är abdominal vidhäftning?
Abdominal vidhäftning eller abdominal vidhäftning är de vidhäftningar som har som föremål för de inre organen och vävnaderna i buken . Med andra ord är de därför band av fibro-cicatricial vävnad som "sticker" till varandra olika delar av samma bukorgan, eller två distinkta anatomiska strukturer men ligger i nära kontakt.
VAD ÄR DE MEST INFEKTA KONTORERNA?
Den vanligaste platsen för abdominal vidhäftning är tarmarna ( intestinala vidhäftningar ).
Detta organ lutar sig till bildandet av vidhäftningar på grund av dess speciella anatomi: det är en mycket lång cylindrisk struktur, med många vikningar på sig och olika kontaktpunkter, som berör delar som är mycket långt ifrån varandra.
Andra områden där det är möjligt att finna, med viss frekvens, närvaron av abdominala vidhäftningar är levern och gallblåsan .
orsaker
I ca 90% av fallen är förekomsten av abdominal vidhäftning på grund av en tidigare kirurgisk operation, utförd i bukhinnans nivå; I de återstående 10% av omständigheterna kan det emellertid bero på ett av följande villkor:
- Allvarlig blindtarmsinflammation
- Ulcerös kolit;
- Allvarlig infektiös gastroenterit
- Medfödd vävnadsanomali;
- En sexuellt överförd sjukdom, såsom gonorré, klamydia etc;
- Exponering för terapeutisk joniserande strålning (strålbehandling).
När har jag den postkirurgiska övergripande adhansen?
Typiskt förekommer postkirurgiska abdominal vidhäftningar några dagar efter utlösningsoperationen.
Symtom, tecken och komplikationer
Abdominal vidhäftning tenderar att vara asymptomatisk (dvs utan symptom).
Om deras närvaro är iögonfallande och involverar särskilt känsliga organ eller vävnader, kan de dock orsaka smärtsam känsla i buken och i extrema fall ge upphov till allvarliga komplikationer.
Mycket ofta ger post-kirurgiska abdominala vidhäftningar endast symtom efter flera månader, om inte år, har förflutit sedan deras utseende.
Symptom på överdosering vid intestin och ...
Abdominal vidhäftning med tarmens engagemang är ansvarig för kronisk smärta i buken, när deras utseende orsakar minskning av tarmlumen och ett följdhinder för regelbunden transitering av matsmältningsprodukter, inuti tarmarna.
Ibland läggs den ovannämnda kroniska smärtan i buken till symptom som: känsla av kräkningar, förstoppning, diarré, magkramper, meteorism och onormal känsla av fullhet i buken.
... KOMPLIKATIONER AV ABDOMINALA ADHESIVER PÅ INTESTINEN
De allvarligaste fallen av bukadhesion i tarmarna kan vara huvudpersonerna i två viktiga komplikationer:
- Tarmobstruktion, om förträngningen av tarmens lumen, på grund av fibrous-cicatricial vävnad, försämras ytterligare och blir en fullständig eller halv-komplett obstruktion.
- Nekros av en del av tarmen, om banden av fibro-cicatricial vävnad är så volymmässiga att de förhindrar rätt blodtillförsel.
En kort genomgång av vilken tarmobstruktion som är
I medicin talar vi om intestinalt obstruktion eller intestinalt blockering, när tarmen är blockerad och tillåter inte det som strömmar inuti för att utvecklas ytterligare.
De typiska symtomen på tarmobstruktion består av: kraftiga kramper och buksmärtor, förstoppning, diarré, uttorkning, meteorism, feber, kräkningar och bukfyllhet.
Tarmobstruktion är en medicinsk nödsituation, eftersom blödning, infektion och intestinal perforering kan inträffa där blockering uppstår.
SYMPTOMER FÖR ABDOMINAL ADHERENS TILL LIVARE
Förutom kronisk smärta i buken, är abdominala vidhäftningar i levern ofta också indikerade av smärta / obehag vid djup andning .
När ska man hänvisa till doktorn?
Någon som lider av abdominal vidhäftning eller i vilket fall som helst medvetet om att vara en möjlig bärare (t.ex. ett läkemedel som genomgår bukoperation) ska omedelbart kontakta sin läkare angående utseende av allvarliga buksmärtor och symtom som förstoppning, kramper buken, känsla av kräkningar etc.
diagnos
I allmänhet formulerar läkare en diagnos av abdominal vidhäftning genom en undersökande laparoskopi- procedur.
Även känd som en laparoskopisk teknik är laparoskopi en minimalt invasiv kirurgisk teknik, giltig inom det diagnostiska och terapeutiska området, vilket gör att operatören kan komma åt bukhålan och bäckenshålan hos en individ utan att tillgripa stora hudinsnitt.
I själva verket innebär laparoskopi skapandet av ett litet antal små snitt (maximalt 2 eller 3), som används för att införa en viss kamera, kallad laparoskop och - om syftet är terapeutiskt - att sätta in kirurgiska instrument (skalpell, etc.).
DIAGNOS AV ÅRSAGAR FÖR ABDOMINAL ADHESIONS
För att diagnostisera orsakerna till abdominal vidhäftning kan de spela en grundläggande roll: medicinsk historia (eller patientens kliniska historia), blodprov, ultraljud i buken och bukbotten CT.
terapi
Vid abdominal vidhäftning beror på att någon typ av behandling beror på förekomsten av symtom. Med andra ord tror läkare att det är lämpligt att ingripa med en terapi, bara när abdominala vidhäftningar är symptomatiska.
I allmänhet är behandlingen av abdominala vidhäftningar kirurgisk och består i att med lämpliga instrument avlägsnas band av fibro-cicatricial vävnad som har påverkat ett eller flera organ.
Kirurgisk avlägsnande av abdominala vidhäftningar och vidhäftningar i allmänhet kallas adhesiolys .
KURGISKA TEKNIKER
De två vanligaste kirurgiska teknikerna som används av läkare för att eliminera kirurgiska vidhäftningar är: ovannämnda laparoskopi och laparotomi .
- Laparoskopi . Efter att ha förklarat de allmänna egenskaperna hos den laparoskopiska tekniken sågs det här för att betona laparoskopet.
Laparoskopet låter oss, på samma sätt som ett sugrör, observera, på en monitor som den är ansluten till, med insidan av bukhålan.
Dess lilla storlek och ljuskällan som den levereras med (förutom den kamera vi redan talat om) tillåter den att reproducera varje detalj, även den minsta anatomiska anomali.
Faktum är att under laparoskopioperationen, där det inte finns någon direkt tillgång till bukhålan, representerar laparoskopet kirurgens öga, ett öga som vandrar inuti buken och bäckenet.
- Laparatomi . Det är den traditionella kirurgiska tekniken, som innebär att bukhålan öppnas genom ett stort snitt i huden på buken.
Efter bukets snitt fungerar kirurgen "i det öppna" och använder sina egna ögon för att fungera.
I jämförelse med laparoskopi är laparotomi tydligt mer invasiv och har fler nackdelar, så mycket att det under de senaste åren är att finna mindre och mindre användning.
Alla fördelar med laparoskopioperation. Jämförelse med laparotomi
- Att vara liten i storlek har kirurgiska ingrepp en lägre tendens att utveckla infektioner;
- Postoperativ smärta är mindre intensiv än den postoperativa smärtan vid laparotomioperationen;
- Hospitaliseringen varar mindre (allmänt en dag), jämfört med sjukhusvistelsen planerad efter en laparotomioperation;
- Ärren som orsakas av kirurgiska snitt är minimala och inte mycket uppenbara.
- Läkning är snabbare och återhämtningstiderna är kortare jämfört med vad som händer under laparotomioperationen.
De viktigaste nackdelarna med laparotomioperation:
- Hospitaliseringen måste vara några dagar; Dessa är nödvändiga för att patienten ska ta tillbaka en del av den fysiska energi som förlorats på grund av procedurens stora invasivitet.
- Postoperativ smärta är intensiv och kräver ofta administrering av smärtstillande medel i flera på varandra följande dagar;
- De resulterande ärren är uppenbara och stora.
ÄR SPONTANT HEALING MÖJLIG?
I vissa lyckliga fall läker bukhäftning spontant eller, i vilket fall som helst, tenderar att krympa, till att utgå från försumbara dimensioner.
prognos
Abdominal vidhäftningsoperationer är generellt effektiva och ger mer än tillfredsställande resultat.
Olyckligtvis kan det dock vara samma som abdominalkirurgi, att deras utförande kan leda till bildandet av nya vidhäftningar, så vi återgår faktiskt till utgångspunkten.
Med det som just har sagts vill vi inte stäfta att det är värdelöst att eliminera abdominal vidhäftning: dessa måste i själva verket avlägsnas om en obehaglig symptomatologi eller, ännu värre, ett farligt tillstånd för patientens liv beror på deras närvaro.
Enligt en amerikansk studie i USA skulle misslyckandet att behandla tarmobstruktion som orsakas av abdominalt vidhäftning leda till att cirka 2000 människor dödades per år.
förebyggande
Enligt viss medicinsk forskning, under bukoperation, skulle de minska risken för abdominal vidhäftning:
- Förkortning av driftstider. Kortare ingrepp är associerade med mindre utveckling av abdominala vidhäftningar;
- Håll vävnaderna och organen i bukhålan fuktig under hela varaktigheten av operationen.
- En delikat åtgärd på organ och vävnader som utsätts för operation
- Användningen av de som arbetar, av non-latex och stärkelsevärda handskar (det är stärkelsevärt).
- Användningen av speciella kirurgiska produkter, utformade speciellt för att undvika bildandet av abdominala vidhäftningar. Det bör noteras att effektiviteten hos dessa produkter fortfarande diskuteras.
