Koronarcirkulation: struktur och funktioner
Koronarna är artärer deputerad för att spruta och närma hjärtat, som de ger en tillräcklig mängd blod till de metaboliska kraven. Namnet på dessa medium- och småkaliberkärl (3-5 mm i diameter) härrör från deras speciella fördelning runt hjärtmuskeln, som omger att komponera en slags artärkrona.
Kranspulsådern är två och benämns vänster kransartär och rätt kransartär. Båda härrör från den stigande aortan, strax ovanför aorta- eller semilunarventilen (de är de första artärerna som härstammar från aortan) och löper på hjärtans yttre yta. Mer exakt kommer den vänstra kransartären från den vänstra aorta sinusen, medan den högra kransartären från den högra aorta sinusen . Medan den vänstra kransartären delas in i två stora grenar - den främre eller intraventrikulära nedstigningsgrenen och den nedre grenavkanten - den högra kransartären, förutom de säkerhetsgrenar som den ger upphov till, förblir odelad längs hela sin kurs. Det bör framhållas att den korrekta cirkulationens exakta anatomi varierar avsevärt från person till person.
De kransartärer som löper på den yttre ytan av hjärtat kallas epikardiella kransartärer, medan de kärlgrenar som tränger djupt kallas endokardiella kransartärer.
Även om den perifera fördelningen av kransartärerna är väsentligen terminal är det mellan de olika terminalerna små broar (anastomoser) som - i närvaro av koronarstenoser (ateroskleros) - kan amplifieras för att utgöra verkliga säkerhetscirklar. För att en adekvat utveckling av anastomoser ska uppstå är det viktigt att ökningen av obstruktion (atherom) är långsam och gradvis. Även den fysiska träningen utgör en mycket viktig stimulans för utvecklingen av dessa sekundära cirklar.
När myokardins metaboliska krav ökar, kan koronararterierna öka sin räckvidd upp till fyra eller fem gånger; Det finns därför en slags "kranskärlsreserv", till vilken hjärtat kan rita - till exempel - vid tillstånd av fysisk aktivitet, feber eller anemi. Av detta skäl kan ett hälsosamt hjärta bära mycket tunga arbetsförhöjningar utan några speciella problem.
Det uttömda blodet som dräneras från hjärtat, fattigt i syre och näringsämnen, transporteras genom koronar vener, till det högra atriumet, till den ipsilaterala ventrikeln och slutligen till lungorna.
Kranskärlssjukdom och kranskärlssjukdom
Se även: Koronar hjärtsjukdom droger
Kranskärlssjukdom, även kallad kranskärlssjukdom, är ett tillstånd där hjärtatärerna hindras av kolesterolsänkningar och blodproppar. Dessa sjukdomar är en del av den bredare gruppen av hjärt-kärlsjukdomar och bidrar till att göra dem till den ledande orsaken till dödsfall i världen.
| kransartärsjukdom | Generisk kranskärlssjukdom |
| Ischemisk hjärtsjukdom | Koronär förträngning, vilket orsakar otillräcklig blodtillförsel till hjärtat |
| Myokardinfarkt | Död av ett område av hjärtvävnad efter långvarig avbrott i hjärtat blodport |
Under livets gång kan koronararterierna utveckla smalning (eller stenos) på grund av tillväxten av atheromatösa plack (deponier som i huvudsak består av lipider, blodplättar, glattmuskelceller och vita blodkroppar, som bildas i inre lumen av medelstora och stora kaliberartärer ). När graden av koronär smalning överstiger 70% blir blodtillförseln till hjärtat under arbetsförhållanden otillräcklig; man talar i dessa fall av hjärtisk ischemi. Beroende på graden av stenos kan koronär ocklusion orsaka ett tillfälligt tillstånd av hjärtstörning (ischemia-angina pectoris), upp till nekros av en mer eller mindre utsträckt del av hjärtat (hjärtinfarkt). Även små koronära hinder kan vara mycket farliga. Vid brott kan faktiskt den snabba bildandet av en blodpropp vid plattan (trombus) fullständigt utesluta koronar (trombos) och orsaka hjärtattack.
Kardonartärernas hälsa kan undersökas genom en undersökning som kallas koronarangiografi, där ett radioaktivt färgämne införs i myokard-artärerna, vilket gör det möjligt att framhäva - med hjälp av en dynamisk röntgen - möjlig inskränkning. En annan teknik som kallas scintigrafi möjliggör detektion av möjliga ischemiska områden, tack vare radioaktiva ämnen som är fixerade till de olika delarna av myokardiet i invers proportion till blodperfusion.
När koronarierna äventyras kraftigt av ateroskleros är det möjligt att ingripa med kirurgiska förbipasserande eller att utnyttja en minimalt invasiv teknik som kallas angioplastik.
