fruktosamin

genera

Fructosamin är ett glykosylerat protein, vars plasmadosering är användbar vid kortvarig glykemisk kontroll och vid övervakning av antidiabetisk terapi.

I blodet genereras fruktosamin spontant genom den icke-enzymatiska glykosyleringsreaktionen som involverar glukos och vissa vassleproteiner ; Därför representerar det ett index för koncentrationen av stabila glykosylerade serumproteiner (huvudsakligen albumin).

Graden av proteinglycering, det vill säga blodvärdena av fruktosamin, beror på koncentrationen av plasmaglukos (GLYCEMIA) .

Ju högre genomsnittliga blodsockernivåer desto mer fructosamin ökar, vilket därför kommer att vara särskilt hög hos diabetiker som inte kompenseras av adekvat hypoglykemisk behandling.

Serum fruktosamin doseringen är speciellt användbar vid periodisk övervakning för att utvärdera effektiviteten av behandlingen mot diabetes mellitus .

Speciellt återspeglar dosen av fruktosamin genom kromatografi utvecklingen av den metaboliska kompensationen under tidsintervallet mellan 1 och 3 veckor före provtagningen.

För att bättre förstå: förhållandet mellan plasmaglukoskoncentration och graden av proteinglycation

Serumproteiner, särskilt albumin, kan reagera spontant med glukos eller andra monosackarider, vilket resulterar i en serie kondensationsprodukter. När glykemiska nivåer ständigt förblir förhöjda tenderar glukosmolekyler att binda permanent till hemoglobin (Hb) och en rad olika strukturer, inklusive serumproteiner, genom en process som kallas icke-enzymatisk glykosylering (även kallad glykation ) .

Sammanfattningsvis reagerar glukos med en aminogrupp i proteinet, irreversibelt bindande och ger upphov till en glykosylerad produkt, såsom fruktosamin.

Proteinglykosylering resulterar därför i en ökning av fruktosaminnivåer, som kan mätas i laboratoriet på serumprover.

Diabetes mellitus i sammandrag

I diabetes mellitus minskar insulininspektionen på energiomsättning och plasmaglukosnivåer eller är helt frånvarande.

Sjukdomen manifesteras i två former: diabetes mellitus typ 1 (även kallad insulinberoende eller ungdomsdiabetes) och typ 2 diabetes mellitus (även kallad insulinoberoende eller vuxen ålder).

Persistent hyperglykemi är det viktigaste symptomet för båda formerna av diabetes, orsakad av minskad insulinaktivitet och / eller dålig frisättning av detta hormon; Detta beror på en minskning av antalet aktiva pankreatiska beta-celler (typ 1-diabetes) och / eller en minskning av responsen hos målcellerna på vilka insulin verkar (typ 2-diabetes).

Hyperglykemi beror delvis på minskat intag och utnyttjande av glukos av många vävnader, delvis genom en ökning av frisättning av glukos i levern och delvis av en minskning av glykogensyntesen. Dessa effekter förstärks ofta på grund av höga glukagonnivåer i plasma, ett insulinberoende hormon.

Håll dina blodsockernivåer nära normalt, förhindra diabetespatienter att ha komplikationer och progressiva skador i samband med förhöjda cirkulerande glukosnivåer. Detta mål kan uppnås och upprätthållas genom tillämpning av lämpliga terapeutiska system, en regelbunden daglig självövervakning av den glykemiska profilen och en periodisk metabolisk kontroll som tillgodoser dosen av fruktosamin eller HbA1c.

vad

Fructosamin är en förening som bildas när glukos binder till vassleproteiner (närvarande i blodet).

Detta test används för att övervaka blodsockernivåer (blodglukos) hos patienter med diabetes.

Fruktosaminvärden återspeglar den genomsnittliga koncentrationen av glukos i blodet i 10-20 dagar före insamling.

Varför mäter du

Dosering av fruktosamin och glykosylerat hemoglobin vid diabetes

När det gäller laboratorieundersökningar på andra nivå finns det två indirekta parametrar som mäter den genomsnittliga glykemiska kompensationen hos diabetespatienten:

• Glykosylerat hemoglobin (HbA1c) : värdet ger information om de genomsnittliga glykemiska nivåerna under de senaste 120 dagarna, en period som speglar den genomsnittliga livslängden för en röd blodcell. Det glykerade hemoglobinet anger därför den genomsnittliga glukosnivån de senaste 2-3 månaderna.
• Fruktosamin : härrör från glykationsreaktionen av serumproteiner och är relaterad till glukoskoncentrationen inom 10-20 dagar före insamling . Vassleproteiner har faktiskt en kortare halveringstid än HbA1c.

Albumin är det mest rikliga serumproteinet, så det kan antas att den uppmätta fruktosaminmängden är proportionell mot den genomsnittliga glukoskoncentrationen under de föregående 2-3 veckorna (albumins genomsnittliga livslängd). I jämförelse med en enda blodglukosmätning (som bedömer glukoskoncentrationen vid bloduppsamlingen), återspeglar fruktosamin den glykemiska koncentrationen över en längre period (10-20 dagar), dock lägre än den bedöms genom glykerad hemoglobindosering.

Både fruktosamin och HbA1c används för att hjälpa diabetiker att kontrollera sina egna blodsockernivåer, men doseringen av glykosylerad hemoglobin används mycket mer och accepteras. Båda testen erkänns emellertid och serumfruktosamindoseringen kan vara användbar i situationer där HbA1c inte kan mätas på ett tillförlitligt sätt.

Klinisk mening

Fruktosamindoseringen är mycket användbar vid bedömningen av effekten av hypoglykemiska terapier (oral eller insulin), för att övervaka patienter med diabetes mellitus . I allmänhet indikeras bestämningen av fruktosamin när det av tekniska skäl kan mätningen av hemoglobin HbA1c vara opålitligt (exempel: hemoglobinopatier och anemi). Faktum är, jämfört med HbA1c, att fruktosamin inte påverkas av förekomst av patologisk Hb eller genom ökad omsättning av röda blodkroppar och avslöjar eventuella glykemiska förändringar tidigare.

Diagnostisk användbarhet av fruktosamin

Doseringen av fruktosamin är inte användbar för den diagnostiska definitionen av diabetes mellitus, eftersom koncentrationerna av denna parameter hos diabetespatienter kan vara lika med de hos individer som inte påverkas av sjukdomen. Diagnosnoggrannheten visar sig vara bra istället för graviditetsdiabetes.

Fruktosamin måste ersätta dosen glykosylerad hemoglobin vid diabetes med patienter med hemoglobinopatier, där hemoglobin A1 (vilket motsvarar ca 96% av det totala hemoglobinet) och HbA1c (den glykosylerade fraktionen av A1), inte De skulle dock ha normala värden.

Även om det inte används allmänt är utvärderingen av fruktosamin en undersökning:

• Vilket gör det möjligt att utvärdera den metaboliska kontrollen av glykemi under de senaste 20 dagarna före uttagningen (till skillnad från glycerat hemoglobin som utvärderar större perioder)
• Indikeras särskilt i definitionen av graviditetsdiabetes, medan den inte rekommenderas för diagnos av diabetes mellitus .
• Mindre dyrt, enklare att genomföra, men mindre känsligt än HbA1c för att bedöma genomsnittlig långsiktig blodsocker.
• I samband med utvärderingen av glykosylerat hemoglobin tillåter man att få mer exakta resultat när patologier pågår som kan "ändra" testets värden.
• Jämfört med HbA1c är det dock mer användbart för att bestämma akuta metaboliska förändringar under 1-3 veckor och mer indikerade i vissa kliniska situationer, såsom graviditet, sicklecellanemi och hemoglobinopatier.

När mäta

Fruktosamin-dosen kan användas för att:

• Övervaka den genomsnittliga glukosenivån under de senaste 1-3 veckorna hos en patient med diabetes mellitus;
• Utvärdera svaret på insulinbehandling
• Utveckla eller modifiera en diabetesomsorgsplan genom att observera dess effektivitet
• Håll fruktosaminnivåerna under kontroll hos en diabetespatienter under graviditeten.

Fruktosamindoseringen kan krävas när HbA1c-bestämningen inte kan användas på ett tillförlitligt sätt. Speciellt indikeras dosen av fruktosamin för att övervaka blodglukos under följande omständigheter:

• Hos patienter som behandlas med intensiv behandling för att snabbt korrigera hyperglykemi (inom 6 veckor) tillåter fruktosamin att utvärdera effekten av en diet eller en variation i behandlingen av diabetes mellitus typ 1 efter några veckor . Glycerat hemoglobin indikerar däremot inte sådana senaste förändringar i blodglukos eftersom halveringstiden för röda blodkroppar är 120 dagar: i situationer där det är lämpligt att få indikationer på förändringar i blodglukos som inträffade snabbare är dosen därför att föredra av fruktosamin.
• I närvaro av en akut eller systemisk sjukdom som kan modifiera, under en viss period, behovet av glukos och insulin.
• Under alla förhållanden där den glykerade hemoglobindoseringen (HbA1c) kanske inte är pålitlig eller kan vara svår att tolka:
• Förekomsten av vissa hemoglobinvarianter kan påverka vissa metoder som mäter HbA1c.
• Värdet av HbA1c är inte korrekt när patienten lider av ett patologiskt tillstånd som påverkar det genomsnittliga livet för röda blodkroppar, som i följande fall: hemoglobinopatier (till exempel sicklecellanemi), hemolytisk anemi, personer vid transfusioner etc.

Normala värden

Ökningen av fruktosaminvärden indikerar vanligtvis en ökning av blodglukos: om graden av glykosylerade proteiner ökar betyder det att den genomsnittliga blodsockernivån under de senaste 2-3 veckorna har varit högre. Resultaten av fruktosaminanalysen måste emellertid utvärderas i sammanhanget med patientens övergripande kliniska bild.

Observera! Vissa patologier gör falska positiva effekter (sköldkörtelsjukdomar, överskott av bilirubin i blodet, förändrad proteinsammansättning av blodplasma etc.). För dessa förhållanden är en grundligare utvärdering av förhållandet mellan fruktosamin och albumin nödvändigt.

Faktorer som påverkar fruktosamin

Villkoren som kan äventyra tillförlitligheten för de detekterade serumfruktosaminvärdena, som producerar vilseledande tolkningar, är:

• Sköldkörtelnfunktion (exempel: hypertyreoidism);
• Disproteinemi (eller dysplotemi, förändringar i proteininnehållet i blodet);
• Förhöjt bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Lipemi (stora mängder fett i blodet);
• Hemolys (ruptur av röda blodkroppar);
• Höga nivåer av vitamin C (askorbinsyra);
• nefropati;
• Levercirros.

Hög fruktosamin - orsaker

Höga nivåer av fruktosamin indikerar att patientens genomsnittliga blodsockernivåer förblivit förhöjda under de senaste 2-3 veckorna. I allmänhet är ju större mängden fruktosamin i blodet, desto högre är den genomsnittliga koncentrationen av glukos i blodet.

Om de initialt normala testresultaten tenderar att öka under en tidsperiod betyder det att patienten inte utför adekvat glykemisk kontroll.

Vid tolkning av resultaten är det också nödvändigt att beakta alla tillstånd av allvarlig sjukdom och / eller stress, vilket kan leda till tillfälliga ökning av blodsockernivån.

Låg fruktosamin - orsaker

Hos diabetespatienter kan minskningen av fruktosaminnivåer över tiden vara en indikation på god glykemisk kontroll och / eller effekten av de förändringar som gjorts avseende behandlingsplanen.

Hur man mäter det

Patienten måste genomgå blodprovtagning.

• Hur samlas provet för fructosaminanalysen?

Typ av prov: Serum eller plasma;

Höstmetod: Venipuntura (punktering av en ven för provinsamling).

• Tester relaterade till bestämningen av fruktosamin

Blodglukos, glykerade hemoglobin (HbA1c), albumin, totala serumproteiner.

beredning

• Det är nödvändigt att observera en snabb på minst 8 timmar; under denna period får man ta en liten mängd vatten.

Tolkning av resultat

Fruktosamin är en användbar parameter för övervakning av glykemi över tiden, för att utvärdera effekten av terapi eller för att göra en differentiell diagnos mellan diabetes mellitus typ 1 och typ 2. Fruktosamin doseringen hör till undersökningar på andra nivåer och bör begränsas till svårighetsproblem vid tolkning av glycerat hemoglobin (HbA1c).