gastrin

genera

Gastrinemi är måttet av gastrinkoncentration i blodet .

Denna provning är användbar vid utvärdering av ämnen som har magsår och / eller andra allvarliga symtom, såsom buksmärta, magsyra och återkommande diarré.

Bestämningen av gastrinemi ordineras av läkaren huvudsakligen som ett stöd vid diagnosen gastrin-utsöndrande tumörer (kallad gastrinom), Zollinger-Ellison syndrom (ZE) och hyperplasi av G.-celler.

vad

Gastrin är ett hormon som produceras av endokrina G-celler, vilka finns utspridda i magsår och duodenalt slemhinnor. Dess huvudsakliga funktion är att reglera produktionen av syra i magen under matsmältningen.

Gastrin finns i olika former, vilka skiljer sig åt i längden och antalet aminosyror de innehåller.

Gastrinsekretion under matsmältningsprocessen styrs av olika hormonella och kemiska faktorer. Under normala förhållanden:

• Gastrin verkar genom att stimulera motiliteten hos pylorus och inducerar utsöndringen av saltsyra vid magsäcken;
• I sin tur verkar saltsyra med en negativ retrograd kontrollmekanism vid gastrinproduktion. I praktiken leder den progressiva ökningen i magsyra till en minskning av gastrinproduktionen.

Varför mäter du

Bestämningen av mängden gastrin i blodet indikeras vid diagnos av sjukdomar som kännetecknas av hypergastrinemi och magsyrahypersekretion, innefattande:

• Zollinger-Ellison syndrom (sällsynt sjukdom i mag-tarmkanalen som kännetecknas av svåra och återkommande peptiska sår i mag och tolvfingertarm).
• G-cellhyperplasi (ökning av antalet specialiserade magsceller som producerar gastrin).

Detta test är också indikerat för övervakning av återfall efter kirurgisk avlägsnande av ett gastrinom (gastrin-utsöndrande tumör, som huvudsakligen finns i bukspottkörteln).

När är provet förskrivet?

Graden av gastrinemi indikeras när läkaren misstänker att magsår och / eller episoder av diarré och buksmärta som uppträder av patienten kan vara förknippade med överdriven gastrinproduktion.

Vidare kan gastrinemi bestämmas periodiskt om övervakning av gastrinomfall är nödvändig.

Övriga tillhörande tentor

Gastrinemi förändringar finns också i andra patologiska tillstånd, såsom perniciös anemi och pylorisk obstruktion. Därför krävs ett bekräftelsestest innan det slutgiltigt diagnostiseras gastrinom, vilket innefattar bestämning av gastrinhalten efter en sekretininjektion . Den senare, som produceras av tunntarmen, har funktionen att hämma produktionen av gastrin.

Vid gastrinom förblir nivån av gastrin hög, även efter sekretin administrering.

Ytterligare bekräftelse tillhandahålls av avbildningsundersökningar (ultraljud, CT och MRI), som är användbara för att lokalisera platsen för neuroendokrin tumör och eventuella metastaser och för diagnostisk biopsi.

Normala värden

Normala värden för gastrinemi är i allmänhet lägre än 200 pg / ml, även om denna referens kan variera något från laboratorium till laboratorium.

Koncentrationen av gastrin i blodet ökar fysiologiskt med stigande ålder och när människor genomgår en icke-fastande undersökning. Det bör också noteras att gastrinemi följer en cirkadisk rytm: den hematiska koncentrationen av gastrin är minimal mellan 3 och 7 och ökar med fluktuationer under dagen, särskilt i förhållande till måltiderna.

Gastrinemi Alta - orsaker

Överdriven gastrinproduktion kan indikera förekomsten av sjukdomar som:

• Zollinger-Ellison syndrom;
• G-cellhyperplasi;
• Gastrin-utsöndrande tumör (gastrinom).

Förhöjda nivåer av gastrinemi kan observeras hos patienter med:

• Massiv tarmresektion
• Kroniskt njursvikt;
• Hyperparatyreoidism.

Andra förhållanden där hyperstricture kan uppstå är:

• Gastrisk atrofi;
• Pernicious anemi;
• Pylorisk obstruktion (blockering vid korsningen mellan magen och tolvfingret).

Låg gastrinemi - Orsaker

En låg nivå av gastrin (hypogastrinemi) kan finnas i närvaro av hypotyreoidism (minskad sköldkörtelaktivitet).

Men som regel är låga eller normala koncentrationer av gastrin inte oroande.

Hur man mäter det

Gastrinhalten i blodet (gastrinemi) kan mätas med ett gemensamt laboratoriet blodprov.

Dosen av gastrinemi är en del av den så kallade gastropaneln, ett test utfört på ett normalt blodprov för bestämning av matslimhinnans hälsa genom bestämning av fyra parametrar:

• Gastrin 17 basal (2 ÷ 10 pmol / 1);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120 μg / 1);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / 1);
• IgA / IgG antikroppar mot H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

beredning

Före ett diagnostiskt test ska antacidbehandling avbrytas, vilket kan snedvrida både basala nivåer och responsen från gastrin till stimuli. Speciellt måste protonpumpshämmare suspenderas i 5-7 dagar och H2-antagonisterna i 24-48 timmar. Det är också viktigt att genomföra det fasta testet i minst 12 timmar (även undviker tuggummi), avstå från alkoholkonsumtionen under 24/48 timmar före provet och från cigarettrökning under de föregående 4 timmarna.

Stress kan också ogiltigförklara provets resultat. Därför kan doktorn begära att du stannar i en halvtimme i väntrummet för att "avhända" eventuell stressavlastning.

Tolkning av resultat

Baslinje gastrinvärden större än 450/500 pg / ml, i en patient med gastrisk pH <2, tillåter diagnos av gastrinom.

Men när gastrinemi endast är måttligt hög (mellan 200 och 500 pg / ml) är det viktigt att visa surt hypersekretion (MAO / BAO-förhållande eller maximal syrautgång / basal syraffekt) och utföra ett stimulustest med secretin. Under denna undersökning injiceras den syntetiska formen av detta duodenala hormon med stark stimulerande effekt på duodenal och bukspottskörtelns utsöndring (möjliga platser av gastrinom) intravenöst.

Hos normala ämnen och hos gastroresecerade orsakar sekretin inte någon signifikant ökning av gastrinemi.

I motsats härtill är en ökning av gastrinhalten i blodet över 200 pg / ml inom 10 minuter av stimulansen diagnostisk för Zollinger och Ellison syndrom (gastrinom).

Istället för sekretin kan en kalciuminfusion utövas eller en proteinmjöl intas (i det senare fallet är ökningen av gastrinemi i närvaro av gastrinom blygsam jämfört med normala patienter och ännu mer jämfört med de med hyperplasi av G-celler).

PH-metrin, det vill säga mätningen av gastrisk pH, kan vara användbart för att diagnostisera atrofisk gastrit, vilken i motsats till andra tillstånd kännetecknas av en mer eller mindre märkt hypokloridria.

Låga nivåer av gastrin (hypogastrinemi) kan registreras i närvaro av hypotyroidism (minskad sköldkörtelaktivitet).