genera
Laktat dehydrogenas ( LDH ) är ett enzym som finns i de flesta celler i kroppen. Dess huvuduppgift är att metabolisera glukos för att göra den energianvändbar.
Laktat dehydrogenas finns i många vävnader, men är koncentrerad huvudsakligen i skelettmusklerna, lever, hjärta, njurar, bukspottkörteln och lungorna.
När cellerna skadas eller förstörs, släpps LDH-enzymet i blodets flytande fraktion (serum eller plasma) samt ökar koncentrationen i andra biologiska vätskor (t.ex. vätska) i närvaro av vissa sjukdomar. Därför är LDH en allmän indikator på vävnad och cellulär skada .
vad
Biologisk roll och typer av LDH
Laktat dehydrogenas (LDH eller mjölksyradehydrogenas) är ett cytoplasmatiskt enzym med en stor fördelning i vävnader, där det katalyserar omvandlingen av laktat till pyruvat.
Laktat dehydrogenas är en tetramer med subenheter som tillhör två olika typer, som kombinerar olika, ger upphov till fem olika isoenzymer: LDH1 och LDH2 är förhöjda i hjärtat och erytrocyter, medan LDH 4 och LDH 5 är förhöjda i levern och i muskeln;
- LDH1 förekommer i myokardiet, röda blodkroppar, njure och bakterieceller;
- LDH2 är utbredd i myokardiet och röda blodkroppar, såväl som koncentrerat i vita blodkroppar och njurar (där det finns närvarande i lägre koncentrationer än LDH1);
- LDH3 är vanligt i lungorna och andra vävnader;
- LDH4 finns i skelettmuskeln, i levern (där den är närvarande i lägre koncentrationer än LDH5), i lymfkörtlar och i vita blodkroppar;
- LDH5 är karakteristisk i levern och skelettmuskeln.
Denna vävnadsspecificitet gör laktatdehydrogenasanalysen av stort kliniskt intresse för att utvärdera platsen för hypotetisk vävnadsskada.
LDH och infarkt
Under normala förhållanden råder laktatdehydrogenas 1 över LDH2, medan det efter en hjärtinfarkt tenderar att dominera jämfört med transaminaser och kreatinkinaser, efter en hjärtinfarkt, laktat dehydrogenasvärden ökar senare (24-72 timmar) och når maximala värden inom 3-4 dagar och återkommer därefter till normala inom några veckor.
Tack vare denna funktion möjliggör dosen av laktatdehydrogenas en sen diagnos av hjärtinfarkt, som ibland överskrids av patienten utan att förstå det.
Varför mäter du
LDH-dosen av blod anges i följande fall:
- Som en allmän indikator på förekomst och svårighetsgrad av akut eller kronisk vävnadsskada
- Att bestämma och övervaka progressiva sjukdomar, såsom anemi (inklusive hemolytiska och megaloblastiska former) eller allvarliga infektioner ;
- Som stöd vid uppläggning och / eller övervakning av behandling (t.ex. kemoterapi) av neoplastiska processer (t.ex. vissa typer av testikulära och ovarie tumörer, lymfom, leukemi, melanom och neuroblastom).
Vidare kan laktatdehydrogenas doseras på andra biologiska vätskor i syfte att:
- Skill mellan bakteriell eller viral meningit;
- Utvärdera andra vätskor, såsom pleural, peritoneal eller perikardial;
- Förstå om vätskans ackumulering beror på skador och inflammation (exudat) eller av obalans i trycket inuti kärlen och till koncentrationen av proteiner i blodet (transudat).
Om LDH ökas, föreskrivs andra test (såsom ALT, AST eller ALP) som stöd för diagnos och bestämning av det aktuella orgeln. När det akuta eller kroniska problemet har identifierats kan parametern mätas med jämna mellanrum för att övervaka kursen och / eller upplösningen.
All denna information är särskilt användbar för att välja den lämpligaste terapeutiska metoden.
Normala värden
De normala LDH-värdena är mellan 80 och 300 mU / ml .
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
LDH High - orsaker
Höga koncentrationer av laktatdehydrogenas indikerar att vissa typer av vävnader är skadade. Vanligtvis ökar värdet på enzymet när cellulär förstöring börjar och når maximal koncentration efter en viss tid och minskar sedan.
En ökning av LDH kan observeras i närvaro av:
- Hemolytisk anemi
- Pernicious anemi;
- Infektioner (mononukleos, meningit, encefalit, HIV etc.);
- sepsis;
- Tarm- och lunginfarkt;
- Akut njursjukdom;
- Akut leversjukdom;
- Akut muskelskada;
- pankreatit;
- Benfrakturer;
- Testikelcancer, lymfom eller andra typer av cancer.
Hos människor med kroniska och progressiva sjukdomar kan en måttlig hög koncentration av LDH kvarstå.
LDH Låg - Orsaker
Låga eller normala värden av laktatdehydrogenas indikerar inte generellt ett problem.
I vissa fall kan reducerade koncentrationer observeras när personen har intagit stora mängder askorbinsyra (vitamin C).
Hur man mäter det
Laktatdehydrogenasprovet utförs genom ett enkelt blodprov, vanligtvis tas på morgonen.
Ibland krävs ett specifikt förfarande för att samla ett prov av vätska i ett visst område av kroppen (t.ex. cephalorachidian, pleural, peritoneal etc.).
beredning
Innan blodprovtagning genomförs är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8-10 timmar. Under denna period är det bara möjligt att ta en liten mängd vatten.
Tolkning av resultat
- Serumökningen i LDH kan uppträda vid alla patologiska förhållanden som kännetecknas av utveckling av irreversibel cellulär skada (nekros), med förlust av cytoplasmatisk halt.
- När det finns en ökning av laktatdehydrogenas i vätskan, är det möjligt att definiera bakteriens ursprung av meningit, medan normala eller låga koncentrationer indikerar det troliga viruset.
- Höga halter av LDH indikerar att det finns ett exsudat i perikardial, peritoneal eller pleuralvätska, medan låga koncentrationer indikerar närvaron av ett transudat.
| Möjliga orsaker | öVERVÄGANDEN |
| Trots den stora närvaron i vävnaderna, på grund av cytoplasmisk lokalisering, är laktatdehydrogenas närvarande i blodet i mycket små koncentrationer. Totala LDH-nivåer ökar signifikant i alla situationer där generisk vävnadsskada uppstår. För att erhålla ytterligare kliniska indikationer på de involverade organen eller vävnaderna, är det nödvändigt att utvärdera additiva blodparametrar och / eller förlita sig på utvärderingen av de enskilda isoformerna (se djupartikel om tolkning av blodhalten av LDH). |
För att lära sig mer: Laktat dehydrogenas: tolkning av resultaten »
