Betydelsen av fluor i kariesförebyggande stöds av en omfattande vetenskaplig litteratur och erkänns av världshälsoorganisationen och det italienska hälsovårdsministeriet.
Caries är en infektionssjukdom på grund av bakterier som metaboliserar sockerarterna i munhålan och producerar frätande syror mot emaljen och det underliggande dentinet. På grund av syrorna beror emaljen på sin mineralkomponent, som huvudsakligen bildas av kalcium och fosfor men även av fluor. Det senare finns naturligt i saliv och härrör från livsmedelsförsörjning, vilket måste täcka ett dagligt krav på 1, 5-4 mg hos den vuxna befolkningen.
Fluor hjälper till att förhindra tandfall genom att sänka förstöringen av emaljen och påskynda remineraliseringsprocessen. Mer exakt uttrycks dess förebyggande funktion genom följande mekanismer:
- Fluorapatitbildning: det är en variant av hydroxiapatit som normalt utgör tandemaljen, i vilken fluor ersätter vätejoner som bildar ett material som är resistent mot demineralisering och attack av syror och bakteriell plack. Syntesen av fluorapatit sker under bildandet av tandstrukturen (amelogenes), vilket understryker vikten av fluor i barnens kost och munhygien.
- Emaljremineralisering: På de redan utbrutna tänderna har fluorn förmågan att fixera sig i emaljens yttersta lag, tillsammans med dissocierat kalcium och fosfat, alltid i form av fluorapatit, vilket kompenserar höjden som erormerad av plaksyrorna.
- Antibakteriell verkan: Fluor kan motverka vidhäftningen av Streptococcus mutans (huvudansvarig för karies) mot orala vävnader.
En av huvudkällorna för fluoriden representeras av dricksvatten, men i detta avseende finns en stor variation mellan de olika källorna. Med undantag för vissa vulkaniska vatten, som de som finns i vissa områden i Kampanien och Lazio, innehåller i Italien det mesta dricksvattnet en mängd fluorjoner som inte är tillräckliga för att garantera en skyddande effekt mot karies. På webbplatsen //www.acqueitaliane.org/ kan fluorjonens innehåll, uttryckt i mg / l, hittas i de vanligaste mineralvatten som finns i Italien.
Från dessa lokaler härledas vikten av att integrera fluorarvet topiskt och / eller systemiskt:
- topiskt genom användningen av alla dessa doseringsmedel betyder att fluor tillhandahålls i höga koncentrationer direkt på de exponerade ytorna; Det mest karakteristiska exemplet ges av fluorerade tandkräm eller munsköljningar, men det är också möjligt att periodiskt applicera fluorerade geler på tänderna.
- systemiskt genom oral administrering av fluor i droppar eller tabletter.
Metoden att förhindra dentalkaries med fluor, topiskt eller systemiskt, kallas fluoroprofilax .
Hittills är den allmänna inriktningen att överväga den förebyggande effekt som erhållits genom topisk administrering efter att tänderna utbrott är mer effektiva (och utan tvekan säkrare).
Vi har nämnt vikten av fluor hos barn. Men upp till 3-6 år finns en ganska viktig fara som kallas dental fluoros, som härrör från det ofrivilliga intaget av alltför stora mängder fluorid. Barn som påverkas av fluoros har förändringar i tändernas färg, i synnerhet permanenta snedställningar, upp till riktiga tandhypoplasier i de allvarligaste fallen.
Den vanligaste orsaken till fluoros är att barnet i tandkrämen används för tandborstning. Av denna anledning är många tandläkars inriktning att:
- Undvik att använda tandkräm i tandborstning under det första livet.
- mellan första och sjätte åldern använder minsta kvantiteter (en storlek av en ärt) standard fluorid tandkräm (1000 ppm) två gånger om dagen, eller använd ett lågt fluoridhalt (500 ppm) två gånger om dagen ;
- efter 6 år kan du börja använda tandkräm med högre fluorhalt (minst 1000 ppm);
- Vid högriskkaries barn kan professionell topikal fluoridbehandling övervägas var 3-6 månader.
Hos vuxna som är riskerade för medelstora karies är det tillräckligt att använda standard fluoridandkräm (minst 1000 ppm) två gånger dagligen, medan tandkräm med högt fluoridhalt kan användas vid carioreceptiva ämnen (med cirka 1500 ppm ), fluormaskor eller fluorfärger appliceras periodiskt av tandläkaren. För att maximera den positiva effekten av fluoriden som finns i tandkrämen är det lämpligt att inte skölja eller minimera sköljning efter borstning.
Den möjliga användningen av fluorerade kosttillskott måste utvärderas tillsammans med tandläkaren efter en noggrann analys av den mängd fluor som tas dagligen från andra källor.
Administrering av fluorerade kosttillskott (tabletter, droppar) under graviditeten, för att minska risken för caries hos det ofödda barnet, rekommenderas inte med tanke på brist på tydliga vetenskapliga bevis.
