Erytema Nodoso

genera

Erythema nodosum är en inflammatorisk sjukdom i huden, kännetecknad av utseendet av röda knölar på vissa anatomiska delar av kroppen. Syftet med sjukdomen är subkutan fettceller.

Förutom nudlarna orsakar erytem nodosum influensaliknande symtom och ledvärk (allmänt smärta, stelhet och svullnad).

I vissa fall har sjukdomen ett obestämt ursprung, medan det i andra är kopplat till särskilda patologiska tillstånd.

Diagnosen av erytem nodosum är ganska enkel, eftersom de patologiska tecknen är tydliga och entydiga.

Förutom när symptomen är särskilt intensiva, sker läkning utan speciella behandlingar och inom 6-8 veckor.

När de har försvunnit lämnar knölarna inga ärr eller andra tecken på deras passage.

Vad är erythema nodosa?

Erythema nodosum är en dermatologisk sjukdom av inflammatorisk natur. I synnerhet påverkar inflammation subkutana fettceller, vilket utlöser utseendet på rödfärgade knölar på huden. Konsistensen hos dessa knutar är först styv och sedan mjuk.

De kutana områdena som vanligtvis är täckta med knölar är tibia ; Men många andra delar av kroppen, som armar, nacke, ansikte, ben och bagage, är potentiellt i fara.

DET ÄR EN PANNIKULIT

Erytem nodosum anses vara en pannikulit ; Faktum är att pannikulit enligt medicinskt språk är korrekt för de inflammatoriska processerna som involverar subkutan fettvävnad.

Epidemiology

Erythema nodosum är den vanligaste formen av pannikulit. Men enligt en angelsaxisk statistisk studie är det en sällsynt sjukdom som drabbar 2-3 personer varje 10 000 personer årligen.

Även om det kan uppstå vid vilken ålder som helst, föredrar vanligtvis erythema nodosum unga personer, mellan 20 och 35 år. Kvinnor är mer utsatta: i själva verket är förhållandet mellan kvinnor och män 6 till 1.

orsaker

Erytem nodosum kan uppstå utan särskild orsak ( idiopatisk erytem ) eller av väldefinierade skäl ( sekundär erytem ).

IDIOPAKTISK NODOUS ERYTEMA

I medicin definieras en sjukdom som idiopatisk när den uppstår utan en identifierbar orsak.

Den idiopatiska formen av erythema nodosum är mycket frekvent: det påverkar faktiskt 30-50% av de personer som drabbats av denna inflammatoriska hudsjukdom.

SECONDARY KNOT ERYTEMA

I medicin är en sjukdom associerad med sekundärperioden när den framträder som följd av ett visst tillstånd, patologisk eller på annat sätt.

Sekundär erytem kan uppstå av olika orsaker. Det förekommer vanligtvis av en streptokockinfektion eller en autoimmun sjukdom som kallas sarkoidos; Det kan dock också härledas från andra typer av infektioner, andra autoimmuna sjukdomar, vissa former av cancer, graviditet och slutligen kombinationen av vissa droger.

Den fullständiga bilden av de förhållanden som kan utlösa en sekundär erytem redovisas i tabellen nedan.

Streptokockinfektion med beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Denna bakterie älskar att leva på ytan av huden och inuti halsen. Enligt vissa tillförlitliga studier är streptokockinfektion i grupp A en av huvudorsakerna till sekundär erytem hos barnet.
Sarcoidos . Det är en autoimmun sjukdom som orsakar ett generaliserat inflammatoriskt tillstånd (dvs. utvidgat till alla organ i kroppen). Det kännetecknas av närvaron, i olika anatomiska regioner, av proliferativa massor som kallas granulom.
Tuberkulos . Orsakad av en bakterie som kallas Kochs bacillus är tuberkulos en allvarlig smittsam och smittsam sjukdom som vanligtvis påverkar lungorna.
Chlamydia . Tillhör kategorin sexuellt överförbara sjukdomar, klamydia är infektionen orsakad av bakterien chlamydia trachomatis .
Infektion med Mycoplasma pneumoniae . Denna bakterie utlöser en mycket vanlig form av lunginflammation bland barn och unga vuxna.
Infektion med Yersinia enterocolitica . Yersinia enterocolitica är namnet på en bakterie som utlöser en inflammatorisk process i tarmarna. De typiska symptomen på denna form av enterocolit är diarré och buksmärta.
Salmonellainfektion . Salmonella är en liten bakterie som orsakar en matförgiftning som kallas salmonellos. Ett klassiskt symptom på salmonellos är gastroenterit.
Campylobacter infektion . Campylobacter är ett genus av bakterier som orsakar campylobacteriosis, en matburna infektion som liknar salmonellos.
På grund av diarré och buksmärta är campylobacteriosis en av de vanligaste gastrointestinala bakteriesjukdomarna i världen.
Kombination av droger . Läkemedel som, om de är förknippade med varandra, kan utlösa erytem nodosum är sulfonamider, penicillinderivat och p-piller.
Ulcerös kolit . Det är en autoimmun sjukdom som tillhör kategorin så kallade inflammatoriska tarmsjukdomar. Det påverkar tjocktarmen och orsakar buksmärtor och diarré.
Crohns sjukdom . Det är en autoimmun sjukdom som, liksom ulcerös kolit, hör till så kallade inflammatoriska tarmsjukdomar. Det kan påverka någon del av matsmältningssystemet, men brukar påverka tunntarmen och tjocktarmen. Dess typiska symptom är diarré och buksmärta.
Graviditet .
Lymfom och leukemier . Lymfom kallas tumörer som härrör från lymfsystemet, medan leukemier kallas blodcell tumörer.

Men varför orsakar graviditet eller klamydia endast utseende av erytem nodosum hos vissa individer? Med andra ord, vilken förändring eller patologisk process leder det till i dessa människor som inte förekommer hos andra?

Enligt doktorer och forskare kan ovannämnda tillstånd endast orsaka erytem nodosum om ämnets immunförsvar av någon okänd anledning är förändrat och känsligare än normalt för vissa händelser.

Immunsystemet är skyddet som en organism (människa eller djur) använder mot hot från den yttre miljön. Ibland kan det i vissa människor bli oförklarligt förändringar och reagera på ett ovanligt sätt till förekomsten av vissa omständigheter.

Symtom och komplikationer

Erythema nodosum börjar med influensaliknande symtom och gemensamma problem. Några dagar efter utseendet av dessa första tecken bildar röda knölar (det så kallade utslaget eller hudutslaget ) på patientens hud ; Dessa lesioner är initialt av stel och smärtsam konsistens, då blir de mycket mjukare och mindre irriterande.

SIM-INFLUENCIALSYMPTOMER

De influensaliknande manifestationerna som karakteriserar erytem nodosum är generellt: feber, hosta, asteni, sjukdom, buksmärta och förlust av kroppsvikt . Som nämnts är de de första tecknen på sjukdomen.

PROBLEMER FÖR FÖLJANDE

Tillsammans med influensaliknande symptom kan personer med erytem nodosum uppleva ledsmärta, stelhet och svullnad . Bland dessa är de mest drabbade är höfterna, knäna och handlederna, även om alla de stora gemensamma lederna i kroppen kan vara involverade.

Gemensamma problem kan vara flera veckor (från ca 6 till ca 8).

RASH ELLER HUD EXEMPEL

Utsläppen eller hudutslaget är det mest karakteristiska patologiska tecknet på erytem nodosum. Det består i utseende på huden av knölar av varierande dimensioner (2-6 centimeter), ursprungligen ljusröd, varm, stel och smärtsam.

Varje nodulat tar 2 eller 3 veckor för att lösa (eller försvinna): efter de första 7 dagarna börjar det förändras i konsistens, bli mjuk och färglägga, ta nyanser på första blåviolett och sedan gulgrön. När de har försvunnit helt, lämnar knölarna inga tecken på deras passage, därför involverar de inte några ärr.

Hudutslaget är vanligtvis bilateralt (men inte symmetriskt) och varar ca 6 veckor; Under denna tidsperiod är antalet noduler som kan bildas betydande.

Tibias representerar det mest drabbade anatomiska området, men knutarna kan eventuellt uppstå var som helst, därför också på ben, armar, stam, nacke och ansikte.

OM DET NÖDVÄNDIGA ERITEMAET SKYLDAS PÅ EN PATOLOGISK STÅNDPUNKT

När erytem nodosum beror på ett patologiskt tillstånd, till exempel en bakteriell infektion, framträder dess symtom tillsammans eller något efter de senare.

Ur diagnossynpunkt är det viktigt att förstå den utlösande sjukdomen (typ av infektion, typ av tumör, etc.), för då kan bara den rätta terapeutiska behandlingen genomföras.

När ska man hänvisa till doktorn?

Mycket ofta löser erythema nodosum utan särskild behandling. Det är dock lämpligt att kontakta läkaren ändå, för att klargöra formuläret (oavsett idiopatisk eller sekundär) och de exakta orsakerna till sjukdomen. Vidare måste man uppmärksamma symtomens utveckling och de karakteristiska teckenens uthållighet.

KOMPLIKATIONER

Vid några sällsynta tillfällen och utan specifika skäl kan knutorna vara längre än väntat eller bli en återkommande, nästan kronisk sjukdom.

Dessa är de enda kända komplikationerna, relaterade till erytem nodosum, som förtjänar att rapporteras.

diagnos

Diagnosering av erytem nodosum är ganska enkelt, speciellt för en erfaren läkare, eftersom de patologiska tecknen är uppenbara och entydiga.

Men ofta, förutom den fysiska undersökningen (under vilken symtomen och tecken på sjukdomen analyseras) behövs mer eller mindre invasiva laboratorietester, som syftar till att ta reda på vad som orsakade utseende av erythema nodosum.

Som nämnts ovan tillåter förståelsen av orsakerna till uppkomsten av erytem nodosum läkaren att bättre planera den terapeutiska behandlingen.

I händelse av tvivel beträffande nukleins natur kan en hudbiopsi vara nödvändig.

biopsi

Biopsin innebär insamling, genom ett snitt gjort på det exanthematiska området, av en liten del av hudvävnad och observation av detta under ett mikroskop.

Om till cellerna som visar de typiska tecknen på pågående inflammation är fettcellerna, betyder det att det faktiskt är ett erytem nodosum.

Biopsi är det enda diagnostiska testet som kan upprätta knölarnas natur med viss grad av förtroende.

LABORATORIUM OCH INSTRUMENTAL PROV

När det gäller laboratorie- och instrumentprov, beroende på den misstänkta diagnosen, kan läkaren begära utförande av:

En svalghinne . Det är ett mycket snabbt och enkelt test, vilket innebär att man samlar, använder en bomullsknopp, av ett prov av svalgslimhinnan. Därefter analyseras denna vävnad i laboratoriet. Analysen tjänar till att identifiera eventuella patogena bakterier, såsom grupp A beta hemolytisk streptokocker.
Blodanalys De används för att spåra olika typer av smittsamma medel.
En RX-thorax (eller bröstdiagram) . Det utförs i fall av misstänkt tuberkulos.
Ett tuberkulinhudtest (eller Mantoux-test eller tuberkulin intradermal reaktion) . Det är det oftast utförda testet vid misstänkt tuberkulos. Det består i att injicera, i patientens underarm, en vit substans som kallas tuberkulin, vilket i fallet med tuberkulos orsakar utsvällningar av svullnader och små fläckar på injektionsstället efter 48 timmar.
Ett avföringstest . Det används för att identifiera bakteriella infektioner i mag-tarmkanalen, såsom salmonellos och campylobakterios.
En koloskopi . Det är användbart om Crohns sjukdom eller ulcerös kolit är misstänkt. Det ger möjlighet att införa, via anal, en liten kamera (kolonoskopet), vilket gör det möjligt att "se" hälsotillståndet hos de inre väggarna i tjocktarmen.

behandling

Erytem nodosum tenderar att lösa spontant (dvs utan specifik behandling) inom 6-8 veckor.

För att påskynda läkning eller för att lindra en särskilt markerad symptomatologi är det möjligt att tillgripa vissa terapeutiska medel, såsom vila, ta antiinflammatoriska läkemedel (NSAID och kortikosteroider), kaliumjodid, kallvätta kompresser på smärtsamma områden etc.

Om erytem nodosum är sekundär är det viktigt att behandlingsläkaren planerar en adekvat behandling för de utlösande orsakerna.

HUR DU FÖRSÖKAR SYMPTOMERNA

För att påskynda läkning är vila viktigt, täcka de smärtsamma områdena med kallt fuktig kompressor och, när knutarna är på ben eller armar, applicera skyddande bandage .

Om symtomen är ovanligt märkta, för att lindra dem, är det möjligt att läkaren ordinerar patienten:

Kaliumjodid . Det är ett särskilt läkemedel som tar oralt, mildrar ledsmärta, som orsakas av knölar och feber.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (eller NSAID) . De är droger av diskret makt och effektivitet, som kan minska både inflammatoriskt tillstånd och känslan av smärta. De mest angivna NSAID-erna för erythema nodoso är naproxen, indometacin och aspirin (Obs: aspirin ska inte ges till patienter under 16 år på grund av att Reye syndrom kan komma igång). De viktigaste biverkningarna är: illamående, kräkningar och dyspepsi.
Kortikosteroider . De är kraftfulla och effektiva antiinflammatoriska läkemedel, men samtidigt farliga; Därför bör de endast tas på medicinsk rådgivning och under begränsade tidsperioder. I fall av erytem nodosum föredras lokal administrering (dvs. direkt applicering på exanthematiska områden). Tvärtom, om de tas i munnen, kan de farligt maskera symptomen på en allvarlig bakterieinfektion.
Kolchicin . Colchicin är en alkaloid av naturligt ursprung, vilket har goda effekter på ledsmärta.

Akta dig för kortikosteroider

Kortikosteroid läkemedel ska tas med försiktighet och uppmärksamhet efter läkarens instruktioner. Om de används felaktigt kan de faktiskt orsaka allvarliga biverkningar, såsom högt blodtryck, ökad kroppsvikt, osteoporos, glaukom, diabetes och muskelsvaghet .

Orsak till orsaker

Om erytem nodosum är sekundär, måste läkaren ordinera en specifik botemedel mot de utlösande orsakerna. Detta innebär att citera ett par exempel att de nodulära erytema som orsakas av en bakteriell infektion kräver en terapeutisk behandling baserad på antibiotika, medan de nodulära erytemerna orsakas av en autoimmun sjukdom (såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom ) kan kräva en immunosuppressiv behandling (dvs baserat på intag av läkemedel som undertrycker immunsystemet).