genera
Histrionisk störning är en förändring av personligheten som kännetecknas av en kontinuerlig sökning efter uppmärksamhet och överdriven känslighet . Den senare manifesterar sig genom teatraliska metoder och ständiga försök att uppnå beredskap, godkännande och stöd från andra.
Dessa karakteristiska personlighetsdrag förekommer mellan ungdomar och tidig vuxen ålder och investerar många sammanhang i ämnets liv (relation, yrke och familj) vilket skapar obehag och lidande. Faktum är att denna personlighetens tendens till överdriven dramatisering kan äventyra relationer och med tiden leda till depression.
Diagnosen histrionisk störning innebär en klinisk utvärdering av en specialist. När det gäller behandling är en ofta användbar metod psykodynamisk psykoterapi.
orsaker
Denna personlighetsstörning är en del av kluster B (karakteriseras av dramatiska eller excentriska beteenden): individer med dessa egenskaper verkar vara förstärkande, känslomässiga eller oförutsägbara.
Histrionics har en dålig känsla av personlig identitet, vilket får dem att fokusera mycket på omvärlden: Teatraliteten i känslomässigt uttryck är inte synonymt med intensitet men med ett stort avstånd med sin känslomässiga och känslomässiga inre värld .
Orsakerna till histrionisk sjukdom är ännu inte väl förstådda, men uppfattningen är delad att detta tillstånd kan utgöra resultatet av den komplexa kombinationen av flera sociala, psykologiska, biologiska och genetiska faktorer . Dessa skulle ingripa under individens utveckling, vilket påverkar deras beteende och tänkande.
Den kliniska bilden kan främjas av tillväxt i en familjemiljö som inte kan ge barnet den nödvändiga vården, den instinktiva önskan att få social acceptans hos kamrater och oförmågan att hantera stressiga situationer.
symtom
Den histrioniska personlighetsstörningen uppträder inom den första vuxna åldern och manifesterar sig i en mängd olika sammanhang (relationell, professionell och familjemedlem).
De vanligaste symptomen är:
- Ostabila känslor : Ämnen som lider av histrionisk personlighetsstörning har överdrivna känslomässiga reaktioner, tenderar att dramatisera allt om dem och är ofta ytliga i uppbyggnaden av känslomässiga relationer.
- Egocentrism : människor som drabbas av detta tillstånd tenderar att leva i ett tillstånd av obehag när de inte är centrum för uppmärksamhet;
- Otillräcklig sexualitet : Histrionic tenderar att tillgripa sensuella eller förföriska beteenden för att ständigt placera sig i centrum av uppmärksamhet;
- Förslag : Histrionics är särskilt intryckliga, ger för mycket betydelse för andras åsikter och tenderar ofta att betrakta personliga relationer mer intima än de verkligen är.
Det histrioniska subjektet känner behovet av att vara centrum för uppmärksamhet och när han inte fokuserar på sig själv upplever han en stark känsla av obehag och tenderar att bli deprimerad. Histrionic gillar inte tanken att bli utesluten, övergiven eller en annan person föredras. Han är också benägen att uttrycka sina känslor dramatiskt och teatraliskt och manifesterar snabbt och överflödiga känslor.
Det histrioniska ämnet har ett extremt förföriskt eller provokerande men olämpligt sexuellt beteende, eftersom han inte vet hur man positionerar sig tillräckligt i förhållandet; han använder sin fysikalitet för att locka upp andras uppmärksamhet och anser att relationer är mer intima än de verkligen är.
Det histrioniska ämnet förefaller suggestivt, lätt påverkat av den yttre miljön, av omständigheter och av människor. Hans tal är strukturerat för att imponera på lyssnaren, men det har inga detaljer. I histrionicen kännetecknas relationer av vidhäftning och där det finns denna aspekt kan det inte finnas en tredje person (gränsen mellan jag själv och den andra saknas).
Villkoret är ofta associerat med andra personlighetsstörningar (särskilt antisocial, borderline och narcissistisk), vilket tyder på att de delar en biologisk sårbarhet. Vissa patienter har också en somatoformstörning samtidigt, vilket kan vara orsaken till medicinsk behandling. Histrionisk störning kan också samexistera med större depression, dystymi och omvandlingsstörning.
Histrionisk personlighetsstörning har betydande konsekvenser: Om det inte behandlas ordentligt kan det sluta kompromissa med det sociala och arbetslivet hos de personer som påverkas. Möjliga försök till självmord av histrionic är kopplade till den starka ångest som griper ämnet, eftersom han inte tolererar separation, så vill han kommunicera med den andra, på det enda sättet det är möjligt, hans oförmåga att tolerera situationen; Ett underliggande manipulativt mål att locka uppmärksamhet är dock alltid närvarande.
diagnos
Diagnosen av histrionisk störning formuleras av en specialist genom några utvärderingsintervjuer, för att förstå den övergripande funktionen hos personen och att undersöka patientens personliga och medicinska historia exakt. Denna djupgående psykologiska analys gör det möjligt att söka efter repetitiva och maladaptiva mönster av tanke och beteende under patientens evolutionära historia.
Histrionicens konflikt framträder framför allt i relationell dimension. I synnerhet är det lämpligt att utforska teman av beroende av det affektiva sexuella fältet, vidhäftning och ångest som orsakas av övergivenhet och svårigheten att möta den oedipala konflikten (känslan av uteslutning och avvisning).
Ytligheten och den plötsliga förändringen i den teatrala stämningen kan tyda på svårigheter vid behandling av intra-psykiska konflikter och en massiv användning av förtryck som en försvarsmekanism. Därför kommer vad som histrionic skyddar sig genom ytligheten att undersökas.
Det diagnostiska testet kan också använda en fysisk tentamen för att se till att problemet inte är gynnat av organiska orsaker .
Diagnostiska kriterier
För diagnostisk definition av histrionisk personlighetsstörning - enligt Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association - måste patienter presentera minst fem symtom på följande:
- Obehag i sammanhang där de inte är centrum för uppmärksamhet;
- Interaktion med andra kännetecknas ofta av förförisk och / eller provocerande beteende;
- Extremt olämplig, instabil och ytlig känslighet;
- Användning av fysiskt utseende som ett sätt att dra uppmärksamhet åt sig själv;
- Ett impressionistiskt tal, vagt och saknar detaljer.
- Höga förslag (de är lätt influerade av andra och av omständigheter);
- Tendens att överväga relationer mer intima än de verkligen är.
Dessutom måste symtomen ha börjat i början av vuxenlivet.
Differentiell diagnos
Differentialdiagnosen placeras i synnerhet mot:
- Narcissistisk personlighetsstörning : Narcissistiska patienter önskar andras uppmärksamhet och brukar hävda beröm för deras "överlägsenhet"; Men, till skillnad från dem med histrionisk personlighetsstörning, vill de känna sig beundrade eller betrakta sig bättre. Histrioniska patienter är inte så krävande och är villiga att verka bräckliga om detta tjänar till att erhålla önskat övervägande.
- Borderline personlighetsstörning : borderline patienter är på jakt efter uppmärksamhet, ta på sig manipulerande beteende och presentera snabbt förändrade känslor; Dessa ämnen manifesterar kroniska känslor av djup tomhet och genomgripande idéer att vara onda. Histrioniska patienter har inte ett sådant negativt humoral tillstånd, men låg självkänsla med devalvering och besvikelse kan bero på andras känslomässiga reaktion. Histrionisk personlighetsstörning delar gränsstrålning och känslomässig instabilitet i relationer.
- Dependent personlighetsstörning : Patienter med beroende personlighetsstörning, som histrionics, försöker vara nära andra för godkännande eller stöd, men är mer angelägna, inhiberade och undergivna (eftersom de är oroliga för avslag). Omvänt söker personer med histrionisk personlighetsstörning uppmärksamhet genom teatraliskt beteende och är oinhiberade och känslomässigt pråliga.
Differentialdiagnosen för histrionisk personlighetsstörning innefattar även somatoformstörning och ångest.
behandling
Behandlingen av histrionisk störning liknar den för andra personlighetsstörningar. Villkoren får inte underskattas och ska behandlas på ett adekvat sätt från de första symtomen (som vanligtvis förekommer hos ungdomar).
Ett användbart tillvägagångssätt kan vara psykodynamisk psykoterapi, som fokuserar på grundläggande konflikter. Trots sin relationella otillräcklighet upprätthåller histrionic faktiskt ett bra förhållande till verkligheten och en process för att utarbeta villkoren i konflikten är möjlig.
Psykoterapiåtgärder syftar till att hjälpa till:
- Minska subjektivt obehag
- Re-utarbeta villkoren för egen konflikt
- Ändra egenskaperna hos problematiska personligheter, vilket väsentligt minskar maladaptiva och socialt oönskat beteenden.
- Uppmuntra separations-individueringsprocessen och därmed stärka de inre gränserna mellan sig och den andra;
- Re-utarbeta frågorna relaterade till beroende, vidhäftning, övergiven ångest, kropplighet och behovet av uppmärksamhet.
Kognitiv beteendemässig psykoterapeutisk intervention på medellång sikt (från 1 till 2 år) kan också vara effektiv.
Specifika läkemedelsbehandlingar är emellertid inte tillgängliga för behandling av histrionisk personlighetsstörning. Men om du har manifestationer av depression eller andra relaterade tillstånd kan mediciner som antidepressiva eller anxiolytika vara till hjälp.
