Flammade tonsiller

genera

De inflammerade tonsillerna är en av de mest karakteristiska manifestationerna av tonsillit . Detta problem uppstår framförallt i barnets ålder, men det kan också påverka vuxna.

I de flesta fall är inflammerade tonsiller resultatet av infektioner, eftersom de lätt kommer i kontakt med bakterier och virus.

Tonsillit innebär svullnad, rodnad, ont i halsen och smärta vid sväljning. Förknippad med denna kliniska bild är det inte ovanligt att allmän sjukdom, feber, svullna lymfkörtlar i nacken, öronvärk, dålig andedräkt och suppuration (plackbildning) uppträder.

Om de inflammerade tonsillerna orsakar andningsbegränsningar eller återkommande infektioner och är resistenta mot medicinsk behandling, ges en indikation på deras borttagning ( tonsillektomi ).

Vad är de

De inflammerade tonsillerna är ett kliniskt tecken som härrör från en inflammatorisk process av samma ( tonsillit ) och eventuellt av de omgivande vävnaderna ( adenotonsillit eller faryngotonsillit ). Förstoringen ( tonsillarhypertrofi ) och inflammationen hos dessa strukturer är patologiska tillstånd som är frekventa speciellt hos barn . Från dessa problem kan andningsproblem och andra komplikationer uppstå som aldrig bör försummas.

Tonsils: kort introduktion

• Tonsillerna är två organ som bildas av lymfoid vävnad, som ligger vid sidorna av halsen, omedelbart bakom och ovanför tungan.
• Normalt är tonsillerna knappt synliga och har en likformig rosa färg . Deras ojämna form påminner om en mandel.
• Att vara i ett strategiskt läge består funktionen av tonsillerna i att bilda en första barriär mot infektioner i de övre luftvägarna, särskilt viktigt under barndomen när immunsystemet fortfarande inte är mycket moget. Dessutom favoriserar dessa strukturer immuniseringen mot mikroorganismerna som kommer från utsidan, som tränger igenom näsan och munnen: när de blåses tvingar tonsillerna kroppen att producera antikroppar som kan neutralisera virus och bakterier. Faryngeal (eller adenoid ) tonsiller deltar också i detta försvar mot luftvägsinfektioner.
• I vissa fall är uppgiften för tonsillerna mindre: efter upprepade bakteriella eller virala aggressioner kan dessa bli kroniskt inflammerad eller förhöjt i volym ( hypertrofi ) och i sin tur omvandlas till ett infektionsutbrott för hela kropp.

orsaker

De inflammerade tonsillerna känner igen flera orsaker. I de flesta fall beror denna manifestation på en infektion : tonsillerna kommer lätt i kontakt med bakterier och virus, därför stöter de ofta på inflammatoriska processer.

Tonsillit kan vara akut eller kronisk (om den inte behandlas ordentligt är tonsillärvävnaden ständigt sjuk).

De inflammerade tonsillerna är en vanlig manifestation, särskilt bland barn i åldrarna 2 och 6 år.

Bakteriell tonsillit

Den bakterie som oftast är ansvarig för inflammerad tonsiller är grupp A beta-hemolytisk streptokocker . Denna patogen är utbredd: det verkar faktiskt att vara närvarande asymptomatiskt hos ungefär en tredjedel av barnen. När organismen är svag eller respiratoriska infektioner pågår, genererar Streptococcus multiplikationer som orsakar hög feber (upp till 39-40 ° C), frossa, dålig andedräkt, svullnad, sväljningssvårigheter och vitaktiga plack i halsen.

Viral tonsillit

När det gäller virala medel beror de inflammerade tonsillerna i de flesta fall på adenovirus och rhinovirus, som är ansvariga för de flesta förkylningar. Vidare kan ibland fall av tonsillit orsakas av Epstein Barr- virus (mononukleos).

Viral tonsillit uppträder som röda halsen, svullna lymfkörtlar och några få feber. I allmänhet genomgår sjukdomen en spontan upplösning.

Riskfaktorer

Oavsett orsaken är de inflammerade tonsillerna favoriserade av:

• Lågtemperaturer : Betennandet i tonsillerna är vanligare under vintern, på grund av exponering för kyla och större risk för att de uppstår vid temperaturförändringar. Dessutom tenderar de kallare temperaturerna att försvaga immunsystemet, vilket gör det möjligt att multiplicera virus och bakterier i halsen.
• Pediatrisk ålder : Nuvarande från födseln utvecklar tonsillerna progressivt och når deras maximala storlek vid 3-5 års ålder. Vid en ålder av ungefär 7 år genomgår dessa organ en involutionsprocess, vilket minskar deras storlek på grund av den fysiologiska atrofien, vilket gör dem knappt synliga under tonåren. I vuxen ålder blir tonsillerna praktiskt taget inaktiva ur funktionell synvinkel. Genom att öka i volym, är dessa strukturer mer benägna att smittas och, på grund av deras speciella konformation, blir de utmärkta avsättningar av infektiöst material.

Symtom och komplikationer

Vid observation uppträder de inflammerade tonsillerna som två förstorade, rodnade och svullna massor . Förutom hyperemi och tonsillarhypertrofi, när akut inflammation pågår, kan gulpussla eller vita plack i halsen ses på ytan.

De inflammade tonsillerna kan åtföljas av extremt varierade manifestationer, inklusive:

• Sår hals (faryngodyni);
• Smärta vid sväljning (odinofagi);
• Halitos (dålig andedräkt);
• Förstorrade lymfkörtlar i nacken (cervikal reaktiv lymfadenopati);
• Reflex otalgia (smärta utstrålad till örat, med stöd av den gemensamma innervationen);
• Samtida inflammation av adenoiderna.

Beroende på den bakomliggande orsaken är andra symtom i samband med inflammerade tonsiller:

• Feber mer eller mindre hög (tecken inte alltid närvarande vid tonsillit)
• Dysfagi (svårighet att svälja mat);
• huvudvärk;
• Dyspné (svår andning);
• Sömnstörningar;
• Förändringar i vokal timbre;
• Orolig hosta.

Vanligtvis löser inflammade tonsiller helt utan att lämna någon skada, om de diagnostiseras och behandlas ordentligt.

Andra gånger kan återfall av tonsillit predisponera för utveckling av komplikationer.

I synnerhet, i svåra fall eller om sjukdomen försummas, kan inflammatoriska tonsiller innebära:

• Kronisk eller återkommande nasofaryngit;
• Inflammation i mellanörat (otitis);
• Bihåleinflammation och luftvägsinfektioner (bronkit eller lunginflammation);
• Andningsvägar, speciellt under vilodag, såsom obstruktiv sömnapné och snarkning (i allvarliga fall);
• Mastoidit (inflammation av en skalleben);
• Peritonsillar abscesser (samlingar av purulent exudat inuti eller nära tonsiller);
• Septikemi (utbredd infektion i hela kroppen).

Kroniskt inflammerade tonsiller kan representera ett infektiöst fokus som kan vara ansvarigt för sjukdomar som påverkar andra organ, såsom ögon, leder, muskler, njurar och hjärta. Även om det är sällsynta händelser är de möjliga komplikationerna på avstånd glomerulonefrit, reumatisk feber och endokardit.

Tonsils inflammerad: hur länge?

Betennandet av tonsiller av viralt ursprung genomgår spontan upplösning inom 7-10 dagar, med en symptomatisk topp under de första 48-72 timmarna. Om sjukdomen beror på en bakterie och antibiotikabehandling startas, minskar symtomen i cirka 5 dagar.

diagnos

Utvärderingen av inflammatoriska tonsiller kan utföras av din primärvårdspersonal eller otolaryngolog : Den associerade symptomatiken är lätt igenkännlig och diagnosen tonsillit kan formuleras efter fullständig inspektion av övre luftvägarna och matsmältningskanalen (munhålan och halsen).

Läkaren har också uppgift att fastställa i sjukdomen vilka patogener som är inblandade eller ej. I allmänhet tenderar de olika symtomen på bakterieinfektioner, till skillnad från virusinfektioner, att förvärras (och inte förbättras) efter 48-72 timmar.

För att skilja orsakerna till de inflammerade tonsillerna kan patienten utsättas för en orofaryngeal swab som vanligtvis intygar närvaron av en bakteriell infektion med Streptococcus. Denna examen består i att ta en liten mängd halssekretion med en steril bomullsbelagd pinne: vätskan analyseras sedan i laboratoriet för att identifiera det etiologiska medlet om några dagar. Behovet av antispreptolysin titre (TAS) är grundläggande för att utesluta grupp A beta-hemolytisk streptokockinfektion och kan vara en indikator på tonsilinflammation även efter en tid.

Om din läkare misstänker att din tonsillit orsakas av mononukleos eller andra virala medel, behöver du specifika blodkemiska tester .

När ska man snarast söka läkarvård

Läkaren ska rådfrågas i god tid när följande villkor är uppfyllda:

• Sår hals är särskilt intensiv och det finns många svårigheter att andas eller svälja;
• Feberna överstiger 39 ° C;
• Tonsillit löser inte och tenderar inte att förbättras efter fem dagar efter det att den började.
• Det finns smärta i örat;
• Huvudvärk är intensiv och associerad med upprepad kräkningar;
• Patienten visar tecken på mental förvirring.

behandling

När det gäller behandlingen varierar alternativen beroende på orsaken till inflammerade tonsiller:

• Om det grundläggande problemet är en bakteriell infektion kan läkaren indikera intaget av specifika antibiotika som syftar till att selektivt attackera den patogen som är ansvarig för störningen. Ett antipyretiskt läkemedel kan vara associerat med denna terapi för att bekämpa feber. Normalt är antibiotika som föreskrivs av läkaren tillräckliga för att behandla problemet med inflammerade tonsiller (akut bakteriell tonsillit). Ibland är dock denna terapi inte tillräcklig för att utrota infektionen definitivt och patienten kan utsättas för 5-6 akuta episoder (kronisk tonsillit) under ett år.

• När ursprunget är viralt, regnar inflammationen av tonsillerna och läker spontant inom 7-10 dagar. I det här fallet är det möjligt att tillgripa en farmakologisk behandling som syftar till att mildra symtomen. Läkaren kan indikera intaget av antipyretika och smärtstillande medel, såsom paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

För att lindra störningarna i samband med inflammerade tonsiller kan det vara användbart:

• Skölj halsen med gurgling med hjälp av en antiseptisk munvätt eller saltlösning.
• Ta mycket vätskor (fruktjuicer och örtte) och mjuka livsmedel, helst varma eller kalla.

Visste du att ...

Tills tonsillit kvarstår är det bra att inte ta drycker eller mat som är för heta, eftersom de ökar lokal inflammation. Tvärtom, att äta middag eller äta lunch med en glass kan vara en lättnad.

När ska man ta bort tonsillerna

Även om dessa formationer är användbara under tidig barndom för att förhindra infektioner, har kroppen effektivare medel för att bekämpa bakterier och virus. Av denna anledning, om tonsillerna växer i volym, blåses kroniskt och orsakar betydande andningsbesvär, övervägas möjligheten att kirurgiskt avlägsna dem.

Indikationer för tonsillektomi

• Inflammation av kroniska eller återkommande tonsiller (mer än 4-5 episoder av tonsillit per år i skolåldern och vuxna barn);
• Allvarlig symtomatologi (hinder för andning genom näsan, snarkning, sömnapné, etc.);
• Återkommande inflammation i mellanörat;
• Faryngit som upprepas med en viss frekvens
• Risk för eventuella komplikationer och misstankar om att sprida infektionen på avstånd.

Tonsillektomi är en relativt enkel operation som utförs under generell anestesi. I veckan efter operationen är det normalt att känna obehag och smärta i det drabbade området. Om omedelbar blodförlust inträffar, kontakta omgående ditt närmaste akutmottagningställe.

Tonsillektomi kan vara associerad med borttagning av adenoider ( adenoidektomi ) som, liksom tonsiller, ofta utsätts för inflammation och utvidgning.