retina

genera

Näthinnan är en vävnad av nervöst ursprung, som täcker nästan hela ögonets inre vägg. Denna känsliga struktur innehåller fotoreceptorerna, vilka är två typer av celler känsliga för ljusvågor: stavarna är inblandade i monokromatisk syn under förhållanden av mjukt eller crepuskulärt ljus; Kottarna är istället ansvariga för färgvision, men de är endast aktiva när ljuset är intensivt (dagsvision). Näthinnan verkar därför som en fototransducer, dvs det fångar ljusstimuler och omvandlar dem till bioelektriska signaler, som i sin tur sänds till hjärnan genom fibrerna i optikern.

Förutom kottar och stavar finns i näthinnan andra typer av celler (horisontella, bipolära, amakrina och ganglionära) som etablerar olika kontakter mellan dem och bidrar i allmänhet till att göra en första visuell signalbehandling .

Näthinnan kan påverkas av olika typer av patologiska tillstånd som har olika visuella konsekvenser beroende på det berörda området. Denna ögonstruktur kan också påverkas av vaskulära eller degenerativa sjukdomar som härrör från kroppens allmänna patologier, såsom arteriell hypertension, diabetes eller vaskulär skleros.

struktur

Näthinnan är den innersta av de tre skikten som utgör ögonglobans vägg. Tagen som en helhet, ansluter detta membran bakom den optiska nervens stam, medan den främre är ympad på iris pupils kant.

Obs : näthinnan härrör från en extroflexion av diencephalonen, till vilken den förbinds med hjälp av den optiska nerven.

I hela dess förlängning är näthinnan strukturellt utformad av två överlappande skikt: en yttre i kontakt med det koroida ( pigmenterade epitelet ) och det andra interna i förhållande till den vitriga kroppen ( sensorisk näthinnan ).

Gränsen mellan dessa två ark är en linje som kallas serrato (i denna punkt förenar den nervösa broschyren med den pigmenterade broschyren och kärlvanan).

Den sensoriska näthinnan är den största delen, som består av ett system av neuroner med laminär organisation (9 överlagrade skikt) och, som förses med fotoreceptorer och andra neuroner, representerar den optiska delen. Det pigmenterade epitelet har å andra sidan en mycket enkel struktur, fri från nervceller och okänslig för ljus.

Retinala skikt

Näthinnan består av flera lager av celler, var och en med en specifik funktion.

Förflyttning från den yttre ytan (applicerad på choroid) till den inre delen (applicerad på glasögonskroppen) är de utmärkta:

Pigmenterad epitel : det är det yttersta lagret, placerat mellan kardoidmembranet av choroid och det första nervskiktet i näthinnan som bildas av kottar och stavar. Det pigmenterade epitelet består av ett enda lager av epitelceller innehållande ett mörkt färgat (fuscina) pigment. Dessa element absorberar ljus, förhindrar att det sprider sig (till exempel skapar de förhållandena i ett "mörkt rum"). Det pigmenterade epitelet har flera andra funktioner: det garanterar utbyte av syre och näringsämnen (glukos, aminosyror, etc.) och avfallsmetaboliter mellan fotoreceptorerna och choroiden; det absorberar de yttre skivornas membran, säkerställer en förnyelse av receptorkonstruktionerna och utgör blod-retinala barriären som modulerar utbytena mellan blodet och retinala vävnader. Det pigmenterade skiktet i näthinnan deltar även i fotoresceptornas metabolism, lagrar och släpper ut A-vitamin (retinal) för förnyelse av visuella pigment (observera: utan pigmenterad epitel skulle koner och stavar inte kunna regenerera fotopigment).

Nyfikenhet . Det pigmenterade epitelet är vidhäftande vid choroiden på utsidan, men det kan lätt separeras från det sensoriska näthinnan. Därför är alltid de två retinala skikten (inre sidan) involverade när retinallösning uppstår.

Photoreceptor lager : Det består av yttre och inre segment av koner och stavar. I sitt yttre segment orsakar ljusstimuleringen en reversibel kemisk modifiering av det visuella pigmentet och skapandet av en elektrisk potential som överförs till de bipolära cellerna och därefter till ganglioncellerna.
Extern begränsning : Det är ett mycket tunt bindningsmembran som ligger på gränsen mellan fotoreceptorns receptorparti och deras kärnor.
Externt granulärt lager : Det består av cellkroppar av kottar och stavar, med kärnor och deras utbredningar.
Externt plexiformskikt : det är den första synaptiska zonen placerad mellan fotoreceptornas slutändar (sfärer i stavarna och fotpedalerna i konerna) och dendriterna i de bipolära cellerna; I denna region finns också horisontella celler och Müler-celler. Det senare är kopplingselement som har en näringsmässig och stödjande funktion.
Internt granulärt skikt : det består av cellulära kroppar av bipolära celler; Det finns också Müller-celler, horisontella och amakrina.
Internt plexiformskikt : det är den andra synaptiska zonen som förbinder bipolära celler och ganglionneuroner.
Ganglionskikt : det består av cellceller av ganglionceller (eller multipolär); kropparna och expansionerna av en del av astrocyterna finns också där.
Skikt av optiska fibrer : det representeras av axlar av ganglionceller som förbereder sig för att strömma in i optisk nerv.
Interna begränsningar : det är gränslinjen mellan nervkärlens bipacksedel och den glaskropp som utgörs av Müller-cellens basyta, med införandet av en cementeringskomponent.

Skikten i nervbladet i näthinnan, som går från fotoreceptorerna till ganglioncellskiktet, är oumbärliga för korrekt aktivering av synen, eftersom de ger upphov till omvandlingen av ljusimpulserna till de bilder som vi faktiskt ser när vi öppnar våra ögon. Därför är deras huvudsakliga funktion att starta den visuella sensoriska processen.

vaskularisering

Näthinnan är näring av två oberoende vaskulära sängar:

På innerytan levererar näthinnets centrala artärsystem ganglion och bipolära celler och skiktet av nervfibrer genom Müller-cellerna och astrocyterna som sätter kapillärerna i en ärm, eftersom det inte finns några perivaskulära utrymmen i näthinnan . Den näthinnas centrala artären tränger in i ögat vid den optiska papillans nivå och är uppdelad i fyra grenar som riktas mot periferin. Avloppsvattnet går genom 4 venösa grenar mot papillan och kommer ut ur jordklotet genom näthinnets centrala vena.
På det yttre ansiktet å andra sidan, når blodet det pigmenterade epitelet och därigenom fotoreceptorerna via choro-kapillärsystemet . Venös dränering sker tack vare virvelåven.

Central och perifert område

Näthinnan är uppdelad i två områden: en central (konisk) och ett perifert område (där stavarna råder).

Två regioner är av stor betydelse: macula lutea och optisk skiva.

Den optiska skivan (eller den optiska nervens papil) motsvarar den punkt där nervfibrerna som har sitt ursprung i näthinnan konvergerar och vilka utgör den optiska nerven. Vid undersökning av okulär fundus framträder detta område av retinalplanet som ett litet, vitt ovalt område medialt och under lampans bakre stolpe: härifrån samlas de myelinerade axonerna och lämnar ögat. I mitten presenterar optikskivan en depression, känd som fysiologisk utgrävning, från vilken retinalkärlen uppstår: grenarna i den centrala retinala artären, som löper i optiska nervens axel, utstrålar i pupillen medan de venösa grenarna konvergerar med motsvarande kurs. Optisk skiva är en blindfläck, som inte har receptorer, så den är okänslig för ljus.
Makula är ett litet elliptiskt område, som ligger bakom näthinnan, sidledes i förhållande till lampans bakre stolpe. Denna region har några speciella egenskaper: det är i själva verket retinalområdet med den högsta tätheten av kottar, ansvarig för den så kallade "fina visionen" (det vill säga det låter läsa mindre tecken, känna igen föremål och särskiljande färger). Inuti makula finns det en depression, kallad fovea. Detta representerar området med bästa visuella definition, där den största mängden ljusstrålar är koncentrerade och som möjliggör den mest tydliga och exakta synen.

funktioner

Näthinnan är strukturen hos ögonloben som används för att fånga ljusstimuler som kommer från utsidan och till deras omvandling till nervsignaler som ska sändas via optisk nerv till hjärnstrukturerna som är ansvariga för visuell tolkning.

Från funktionell synvinkel kan retinalskikten reduceras schematiskt till tre:

Pigmentepitelskikt och fotoreceptorer;
Bipolärt, horisontellt och amakrinscellskikt;
Ganglion cellskikt.

Den första platsen för ljus-nerveimpulsomvandlingsprocessen representeras av fotoreceptorerna: När ljusstrålningen når näthinnan aktiveras fotokemiska reaktioner som omvandlar den information som tas emot till elektriska impulser som ska skickas till näthinnor (fototransduktion). Koner och stänger, när de exponeras för ljus eller mörker, genomgår faktiskt konformationsförändringar, som modulerar frisättningen av neurotransmittorer (kemisk signal). Dessa neurotransmittorer utför en excitatorisk eller hämmande verkan på näthinnans bipolära celler, som i sin tur överför potentiell gradering till ganglioncellerna. De axonala förlängningarna av sistnämnda utgör den optiska nerven och säkerställer ledningen av åtgärdspotentialer till de optiska vägarnas cerebrala strukturer, som svar på retinalreceptortransduktionen.

Uppgiften att förmedla signalen ut ur näthinnan till den laterala genikulära kroppen och till de kortikala områdena i hjärnan, där den visuella informationen behandlas, vilar med den optiska nerven.

Amakrina och horisontella celler modulerar kommunikationen i näthinnets nervvävnad (till exempel genom lateral inhibering).

Retinala sjukdomar

Näthinnan påverkas av många patologier, som påverkar synen med en annan grad av svårighetsgrad.

Retinopatier är uppdelade i förvärvade och ärftliga. De förra är i sin tur utmärkta i vaskulära, inflammatoriska, degenerativa retinala patologier förknippade med systemiska sjukdomar i kroppen (såsom diabetes och hypertoni).

De vanligaste retina sjukdomarna är:

Diabetisk retinopati : okulär komplikation som drabbar cirka 80% av personer med diabetes mellitus i över 15 år.
Vaskulär retinopati : beror på förändring av blodkärl; inkluderar arteriella och venösa ocklusioner, hypertensiv och arteriosklerotisk retinopati.
Retinalavlossning: består i att höja näthinnan (den inre delen av näthinnan) från pigmentepitelet (den yttersta delen); Det kan vara partiellt (involverar endast vissa delar av näthinnan) eller totalt.

Vidare är degenerativa senila sjukdomar och retinala cancerformer (såsom retinoblastom) möjliga.

Obs . Retinopatier är kopplade genom avsaknad av smärta, med undantag för andra okulära komplikationer. Denna egenskap beror på det faktum att näthinnan är fri från receptorer känsliga för smärta sensioner.

För att bedöma eventuell närvaro av en retinopati undersöker ögonläkaren först okulär fundus och, för att bekräfta eller fördjupa diagnosen, en serie mer komplexa diagnostiska tester, såsom koherent optisk strålningstomografi (OCT) och l 'elektroretinogram.