Brachicefalia

genera

Brachycephaly är en kraniell abnormitet som är typisk för spädbarn, som kännetecknas av den bakre plattningen av kranialvalvet.

I allmänhet gör den här flattningen huvudet väldigt brett, långt och - om det ses från ovan - liknar en trapezoid.

Orsakerna till brachycephaly är många; Det vanligaste är säkert den långvariga viljan av huvudet på sängen (eller vaggan), under natt- och dagtidssnappar.

Bortsett från speciella fall, för att lösa positivt, behöver brachycefaliens anomalier inte speciella medicinska behandlingar, utan bara av enkla knep, till exempel: Variera barnets position när han är vaken, lägg honom i sömn på en lutande hylla etc.

Minns om anatomi hos den mänskliga skallen

Utrustad med ben och brosk är skallen skelettstrukturen hos huvudet som utgör ansiktet och skyddar hjärnan, hjärnbenet, hjärnstammen och de sensoriska organen.

I motsats till vad många tror, är organisationen väldigt komplex, kanske bland de mest komplicerade människokroppen. Det har faktiskt mellan 22 och 28 ben, som är jämn och ojämn, har oregelbunden form och är platta (platta ben).

För att förenkla undersökningen och förståelsen av skallen har anatomisterna tänkt på att dela upp den i två fack, kallad neurokranium och splanknokranium .

neurocranium

Neurokraniet är den övre kranområdet, som innehåller hjärnan och några av de viktigaste sensoriska organen. Dess viktigaste ben - strängt platt - är de främre, tidsmässiga, parietala och occipitala benen; Dessa, tillsammans, bildar det så kallade kranialvalvet .

splanchnocranium

Den splanchokranium, eller ansiktsmassivet, är den antero-underlägsna regionen av skallen, som består av jämn och ojämn ben. Representerar skelettstrukturen i ansiktet, därför innehåller den beniga element som människa, övre käke, kindben, näsben etc.

Figur: mänsklig skalle. Huvudbenen i kranvalv och den anatomiska indelningen av neurokranium / splanknokranium rapporteras (OBS: den röda linjen separerar neurokraniumet ideellt från splanknokraniet).

SKULL UTVECKLING

Vid födseln och under de första månaderna av livet, är de nyfödda kransbenen - särskilt de i kranvalvningen - lätt gjutna, eftersom de fortfarande är mjuka, ömma och inte smälta ihop.

Med tillväxt samlas de i några strategiska punkter ( kranial suturer ) och deras konsistens förändras: de blir "starkare", mindre formbar och resistent mot stötar och konstant tryck.

Denna process, som involverar den progressiva förstärkning av kranbenen, är en del av de många mekanismerna för förening, som rör människokroppen.

Vad är brachycephaly?

Brachycephaly är en morfologisk abnormalitet av skallen, typisk för små barn, kännetecknad av en generaliserad planering av det occipitala (och därmed bakre) facket i kranialvalvet.

Plattningen (eller krossningen) gör att huvudet framträder utvecklat i bredd och mycket kortare än normalt.

Om det inte är svårt eller stöds av särskilt allvarliga orsaker är brachycefali ett tillstånd som vanligtvis läker utan speciell medicinsk behandling.

Figur: Från vänster visar bilderna ett barn med normalt huvud (normocephaly), ett fall av mild brachycefali, ett fall av måttlig brachycefali och ett fall av svår brachycefali. Från webbplatsen: www.cranialtech.com

Ursprung av namnet

Ordet brachicefalia härstammar från föreningen med två termer av grekiskt ursprung: "brachys" (βρᾰχῠς , ), vilket betyder "kort" och "chefale" (κεφαλή), vilket betyder "huvud".

Således är den bokstavliga betydelsen av brachicefalia "kort huvud".

BRACHICEPHALIA OCH FLAT HEAD IN THE NEWBORN

Tillsammans med plagiocephaly representerar brachycefali en av de två orsakerna till ett mer generellt tillstånd, känt som platt huvud i det nyfödda eller platta huvudsyndromet .

VARFÖR ‰ HIT DE SMÅ BARNEN?

Brachycephaly påverkar spädbarn och barn av mycket ung ålder, eftersom benen i kranvalvet fortfarande är mjuka och formbara (det vill säga modifierbara).

orsaker

Brachycephaly har flera orsaker.

För närvarande är det vanligaste barnets långvariga liggande position under natten och under dagliga tårar. I själva verket kan den bakre positionen innebära det totala stödet för hela bakre delen av huvudet på sängen eller på vaggan, där barnet sover. Allt detta orsakar onormalt tryck, till nackdel för den drabbade kranregionen; tryck som över tid och på grund av den höga sårbarheten hos spädbarnets kranben kan ge upphov till en modifikation av kranens form.

Brachycefalien som härrör från barnets långvariga bakre positionering kallas postural brachycefali .

Varning: läs ovanstående, vissa läsare kanske anser att det är fel att lägga ditt barn på ryggen när du sover. Det är emellertid viktigt att påpeka att detta inte alls är fallet. Den bakre positionen är korrekt och är, till skillnad från den på sidan eller i magen, inte bland de faktorer som gynnar den så kallade plötsliga dödsdöden (SIDS).

ÖVRIGA Möjliga orsaker

Andra orsaker till brachycefali inkluderar:

Några problem med livmodern och intrauterin liv .
Enligt en del undersökningar är brist på fostervätska - ett tillstånd som heter oligohydramnios - ansvarig för morfologiska förändringar av huvudet, inklusive brachycefali och plagiocefali.
I synnerhet skulle det vara avgörande när fostret, under arbetet, passerar genom livmoderhalsen i livmodern.
För tidig födelse .
Vid passage av livmoderhalsen kan barn som är födda före tiden ha en större tendens att genomgå en förändring av kranens form, eftersom kranbenens sårbarhet och mjukhet är ännu högre än de som ges till födseln vid tidpunkten.
I detta avseende påminns läsarna om att de sista veckorna av graviditeten är avgörande för att stärka kranbenen och göra dem resistenta nog för att inte genomgå förändringar när de går över livmoderhalsen.
Craniosynostos .
Craniosynostos är termen vid vilken läkare indikerar en abnormalitet av skallen, efter för tidig fusion av en eller flera kranial suturer.
Den kraniosynostos som är ansvarig för brachycefali är den som påverkar koronal suturerna, som ligger mellan frontbenet och parietalbenen.
Som vi kommer att se senare kräver kraniosynostos av koronal suturer alltid kirurgisk ingrepp och detta skiljer brachycefalien på grund av den för tidiga fusionen av de ovan nämnda suturerna från det på grund av en av de föregående orsakerna.

Epidemiology

Brachycephaly är mycket vanligare idag än tidigare, på grund av en markant ökning av fall av posturala brachycefalier. Det är praktiskt taget detsamma i alla de olika världs etniska grupperna och gynnar inte ett visst kön.

Symtom och komplikationer

Det kliniska tecknet som kännetecknar varje fall av brachycephaly är den generaliserade utplåningen av hela ryggen på huvudet.

Denna typiska händelse involverar vanligtvis:

Förekomsten av ett huvud som är bredare än normalt. Det är ett karaktäristiskt resultat som jämför en hälsosam individ med en som lider av brachycefali.
Ett huvud högre än normalt. Den kan läggas till i föregående funktion.
Bristen på den klassiska tillbaka kurvan på huvudet.
Bristen på proportionalitet mellan ansikte och huvud. Detta beror på huvudet som är utvecklat i bredd.
Utstickande öron.
Huvudets trapezformiga form (Obs: om patienten ses ovanifrån).

KOMPLIKATIONER

I allmänhet representerar brachycefali en enda estetisk nackdel, en nackdel som bland annat vanligtvis är tillfällig.

Det är mycket sällsynt att inducera komplikationer: när det är ansvarigt är dessa ofta förknippade med kraniosynostos, ett mycket ovanligt tillstånd som påverkar en nyfödd var 1.800-3000.

diagnos

I allmänhet är en objektiv undersökning tillräcklig för att diagnostisera brachycefali och de andra anomalier som åtföljer den.

I medicinen indikerar en objektiv undersökning läkarens bedömning av de symptom och tecken som är närvarande och / eller rapporteras av patienten.

Användningen av mer specifika diagnostiska tester - i detta fall instrumentala tester som röntgen- eller CT-skanningar - sker endast i tvivel om orsakerna. där det finns misstanke om en kraniosynostos, har den behandlande läkaren plikten att undersöka situationen i djupet, för att förstå hur man ska handla ur terapeutisk synvinkel.

behandling

Behandlingen som antagits varierar beroende på svårighetsgraden av brachycefalien.

Vid liten ytbehandling läker anomali generellt utan särskild vård; i dessa fall är det tillräckligt att träna (av föräldrarna) några enkla knep, vars gemensamma syfte är att minska trycket på den bakre delen av skallen.

Vid mer markerad krossning är ovannämnda åtgärder användbara men de kan inte räcka för att uppnå återhämtning. Faktum är att i dessa situationer är det troligt att ombyggnaden av huvudet endast är partiell, därför kan den morfologiska anomali lämna tecken på dess passage.

Slutligen förtjänar de fall av brachycefali som uppstår vid kraniosynostos, att man nämner varandra: Dessa kräver särskild medicinsk behandling, vars misslyckande har en tendens att få permanenta följder.

Enkla åtgärder för att minska trycket på huvudet

De åtgärder som gör det möjligt att minska trycket på baksidan av huvudet är:

När barnet är vaken,

Låt honom anta sådana positioner att han inte placerar ryggen på huvudet på hyllan där han är. En giltig lösning är att lägga den på magen (dvs. benägen), var försiktig så att den alltid är vaken och att stanna kvar i hans företag så länge den kvarstår i den positionen. Dessa försiktighetsåtgärder förklaras av den redan nämnda kopplingen mellan det benägna läget under sömnen och barnets plötsliga död.

När barnet sover,

Undvik att placera den alltid med huvudet upprätt, det är i axel med kroppen. Med andra ord byta ofta sin position, så att det inte finns någon speciell region i huvudet som utsätts för större tryck än andra.
Om denna rekommendation är svår att genomföra, är det bra att låta barnet sova på en svagt lutad eller platt hyllplan.

När barnet spelar,

Ofta ändra läget för leksaker som lockar mer uppmärksamhet. Detta kan vara ett sätt att få honom att vända huvudet ofta när han ligger på sängen.

När du reser med ditt barn eller tar det en promenad,

Sörja för användning av platser och barnvagnar som inte orsakar för högt tryck på huvudets hela occipitalregion.
Även i detta fall är det viktigt att föräldern ofta ändrar huvudets position.
Ett särskilt giltigt botemedel är att använda babysängar eller ryggsäckar, vilket gör det möjligt för föräldern att hålla nyfödda framför honom, utan att den senare vilar huvudet på en viss hylla.

Innan dessa åtgärder börjar bära frukt kan föräldrarna behöva vänta 6-8 veckor.

I VÄRLDEN AV KRANIOSINOSTOS

Brachycephaly på grund av kraniosynostos kräver en ad hoc kirurgisk operation, vars syfte är att separera kranial suturerna fusionerar tidigt från varandra.

För att få veta de olika stegen i ingripandet kan läsaren hämta artikeln som finns här.

ANVÄNDNING AV HJÄLPMEDEL: ÄR DE EFFEKTIVA?

I vissa länder i världen använder läkare kranialortoser, liknande hjälmar, i syfte att skydda huvudet från tryck och gynna korrigering av morfologiska anomalier som plagiocephaly eller brachycephaly.

Speciellt de senaste åren har användningen av dessa korrigeringsverktyg väckt viss tvivel. Faktum är att flera experter anser att kranialortoser ger begränsade förbättringar, särskilt i jämförelse med de ovan nämnda enheterna.

Dessutom rekommenderas de inte av två andra skäl: de är dyra (och inte alla familjer har råd med dem) och mycket obehagligt för barnet.