genera
Tumörer är patologier karakteriserade av snabb och okontrollerad cellproliferation. I godartade tumörer är denna proliferation långsam och begränsad till ursprungsorten, medan cellerna av maligna tumörer har hög proliferativ kapacitet och kan invadera och förstöra de omgivande vävnaderna tills de sprider sig till andra delar av kroppen genom blodbanan och / eller lymfcirkulationen (metastasering).
Staging av en tumör är en grundläggande del i sjukdomsdiagnosen. Prognosen av tumören och typen av terapi som måste antas för att behandla den beror på tumörsteg (kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, immunterapi, etc.).
TNM-klassificering av maligna tumörer
Olika klassificeringsmetoder finns för att beskriva det stadium i vilket maligna tumörer finns. Det mest använda är TNM klassificeringssystemet ( Tumor - Node - Metastasis ). Detta system introducerades först i Frankrike av Pierre Denoix, mellan 1943 och 1952.
TNM-klassificeringen har fått stor godkännande internationellt men gäller mestadels för fasta tumörer. Det är inte tillämpligt på utbredd tumörer som leukemi och finner begränsad applicering i tumörer som diffust lymfom och äggstockscancer.
Varje tumör har fyra steg, som indikeras - för att öka tyngdkraften - med siffrorna I, II, III och IV . Till dessa måste läggas steg 0, när det gäller karcinom in situ .
I TNM-klassificeringen indikerar varje bokstav en parameter som beskriver vissa egenskaper hos tumören:
- Brev T : anger storleken på den primära tumören. Värdet på denna parameter varierar från 1 ( liten tumör ) till 4 ( stor tumör ). Brevet T kan flankeras av förkortningen " is " (Tis), om tumören är in situ . Om bokstaven T följs av bokstaven " x " (Tx) betyder det att det inte går att utvärdera tumörstorleken.
- Brev N : indikerar inblandning av lymfkörtlar i närheten av tumören. Värdet på denna parameter sträcker sig från 0 ( ingen inblandad lymfkörtel ) till 3 ( många lymfkörtlar involverade ). Också i detta fall, om bokstaven N följs av bokstaven " x " (Nx) betyder det att det inte går att bestämma mängden lymfkörtlar som är inblandade.
- Brev M : Anger närvaron av metastaser. Det kan ha ett värde av 0 ( inga metastaser ) eller ett värde av 1 ( närvaro av metastaser ).
Beroende på typen av tumör och där den ligger, tar TNM-parametrarna en annan mening: T2 N0 M0 är till exempel en del av bröstcancerstadiet II, men motsvarar stadium I av lungcancer.
Vidare kan TNM-parametrarna också anges med bokstäver, såväl som siffror. Ett exempel är det för lungcancer, där namnen M1a eller M1b kan användas för att beskriva typen av metastaser: den första indikerar att metastasen är lokaliserad mot motsatt lunga, den andra indikerar att tumören har spridit sig till andra områden av kroppen.
Nedan är ett exempel på klassificering av malign lungcancer:
| Stadium | TNM-klassificering |
| 0 | Tis N0 M0 (tumören är in situ ) |
| den | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (när du är i närvaro av någon typ av metastas) |
Graden av aggressivitet hos tumören
Graden av aggression är en annan parameter som används för att få en mer detaljerad klassificering av tumören. Ger information om graden av celldifferentiering av neoplasmen. Den anges med bokstaven "G" och tar värden från 1 till 4.
Grad 1 (G1) motsvarar en väl differentierad tumör, dvs cellerna som komponerar den - analyseras under ett mikroskop - verkar väldigt annorlunda än de normala cellerna i vävnaden från vilka de härleder.
Grad 4 (G4) motsvarar en odifferentierad tumör, dvs cellerna som utgör den visar inte detekterbara skillnader jämfört med normala celler från vilka de härledas.
Återigen, om bokstaven G följs av bokstaven " x " (Gx) betyder det att det inte går att bestämma graden av differentiering.
Väl differentierade tumörer är minst aggressiva eftersom cancerceller fortfarande har egenskaper som liknar den friska vävnad som de har utvecklat. vice versa motsvarar en låg grad av differentiering hög aggressivitet.
Analys för att bestämma tumörsteget
För att bestämma tumörstadiet är resultaten av olika analyser nödvändiga:
- Symptomanalys och en noggrann historia kan ge de första indikationerna på primärtumörens position.
- Laboratorietester, ger indikationer på hur tumören påverkar organismens normala funktion;
- Bilddiagnostik (röntgenbilder, CT-skanningar, magnetisk resonans etc.) tillåter oss att bestämma tumörens utsträckning och närvaron och platsen för eventuell metastas
- Perkutan eller endoskopisk biopsi, med dessa tekniker tas en del av vävnaden som påverkas av tumören och cellerna som komponerar den analyseras, vilket möjliggör att identifiera tumörens natur.
