Relaterade artiklar: Endometrial cancer
definition
Endometrial cancer är en vanlig gynekologisk malignitet i utvecklade länder.
Tumören förekommer vanligtvis av en atypisk endometrial hyperplasi, som i de flesta fall utvecklas till ett adenokarcinom.
Endometrial cancer förekommer oftare hos menopausala kvinnor, medan det är sällsynt i fertil ålder (menstruationscykeln innebär en månatlig förnyelse av endometrium, därför är det skyddande).
Risken att utveckla sjukdomen ökar i närvaro av hormonella obalanser, fetma, diabetes och högt blodtryck. Föregående bäckentumörterapi kan också främja starten av endometriecancer och tamoxifenbehandling hos kvinnor med bröstcancer. Riskfaktorer inkluderar också närvaro av en familjhistoria eller positiv personhistoria för bröst- och äggstockscancer eller ärftlig kolorektal cancer som inte är associerad med polypos (Lynch syndrom).
Vanliga symptom och tecken *
- Förändringar i menstruationscykeln
- Magskramper
- Dismennorea
- dysuri
- Buksmärtor
- Smärta vid samlag
- Pelvic smärta
- menorragi
- metrorragi
- Blodförlust efter klimakteriet
- Vaginal urladdning
- polymenorrhea
- Vaginal blödning
Ytterligare indikationer
Endometrial cancer uppträder vanligtvis vid onormal postmenopausala eller peri-menopausala vaginalblödning (utan samband med menstruationscykeln). Hos kvinnor under 40 år är en möjlig manifestation den återkommande intermenstruella metroragien. Andra symptom innefattar svårighet eller smärta vid urinering och samlag, bäckensmärta, mer riklig menstruation och minskat intervall mellan två perioder. Vitt eller tydligt vaginalt urladdande kan förekomma veckor eller månader före själva blödningen. Tumören diagnostiseras ofta tidigt, då sjukdomen fortfarande är begränsad till livmoderkroppen och i allmänhet korrelerar detta med en bra prognos. Vissa former sprider sig emellertid från ytan av livmodern till livmoderhalsen och djupt invaderar myometriumet. Dessutom kan endometriecancer, via blodomloppet och lymfkärlen, ge avlägsna metastaser (särskilt lung- och mediastinum). Diagnosen formuleras av endometrialbiopsi och kirurgisk staging. Den senare innefattar cytologi i buksvätskan, utforskningen av buken och bäckenet och biopsin eller excisionen av misstänkta extrauterina lesioner. Även ett rutinmässigt Pap-test kan visa närvaron av atypiska endometrieceller. Behandling kräver total hysterektomi (avlägsnande av livmodern) med bilateral salpingo-oophorektomi genom laparotomi, laparoskopi eller robotik. Beroende på graden av invasion kan bäcken och para-aorta lymfkörtlar också avlägsnas och alla potentiellt inblandade vävnader skärs ut. Avancerade cancerformer kräver kombinationen av operation, strålterapi, kemoterapi och progestinbaserad hormonbehandling. Även atypisk endometrial hyperplasi dra nytta av hormonbehandling och kan övervägas för unga patienter. Detta tillvägagångssätt kräver periodisk och specifik övervakning för att ingripa omedelbart vid malign utveckling.
