genera
Lobotomi eller prefrontal leukotomi var ett neurokirurgiskt förfarande som användes av psykiatrikerna på 1940- och 1950-talet för att behandla människor med psykiska sjukdomar, såsom depression, bipolär sjukdom, schizofreni etc.
I allmänhet uppvisade människor som genomgick lobotomi en minskning av spontanitet, reaktivitet, självmedvetenhet och självkontroll, en tydlig tendens till tröghet, en dåsighet av känslor och en begränsning av intellektuella förmågor.
Den första att experimentera effekterna av lobotomi på människa var den portugisiska neurosurgen Antonio Egas Moniz. Det var året 1935.
Kort granskning på hjärnans lober
Den korrekta hjärnan har två intilliggande formationer, som kallas hemisfärer, liknande från anatomisk synvinkel, men oerhört olika vad gäller funktionen.
Halvsirkulär i form och separerad av den så kallade longitudinella slitsen, har halvkärmen 4 specifika områden, vilka neurologer kallar lobes .
Varje halvklot har en frontal lobe, en parietal lobe, en temporal lobe, en occipital lobe .
Positionen hos de ovannämnda lobarna motsvarar de hos de homonyma kranbenen. Sålunda bor parietalloberna inuti parietalbenen, frontalloberna i de främre benen och så vidare.
Återgår till hemisfärerna, den yttersta ytan kallas hjärnbarken (eller grå substans ), medan den innersta delen kallas den vita substansen .
Siffrorna nedan hjälper till att bättre förstå vad som hittills har sagts.
Vad är lobotomi?
Lobotomi eller prefrontal leukotomi eller leukotomi var ett neurokirurgiskt förfarande som användes inom det psykiatriska området mellan 1940 och 1960-talet, vilket bestod i att avskärma en del av de inkommande nervanslutningarna till och från den främre hjärnbarken ( dvs cortex av frontalloberna).
För närvarande är lobotomi inte längre en neurokirurgisk teknik i bruk på grund av dess många negativa effekter: läkare och experter insåg faktiskt efter några årtionden att dess fördelar var avgjort mer knappa än de risker och komplikationer som uppstod.
Ursprung av namnet
Begreppen lobotomi och leukotomi har grekiska ursprung och härleder respektive från:
- Föreningen mellan ordet "lobos" ( λοβός ), som betyder "lobe" och hänvisar till cerebral lobes och ordet " tomia " ( τομία ), vilket betyder "cut", "section" eller "slice".
Således är den bokstavliga översättningen av lobotomi " cut of the lobes ".
- Föreningen mellan ordet "leucos" ( λευκός ), som betyder "vit" och hänvisar till de vita fibrerna avbrutna under det neurokirurgiska förfarandet, och det ovannämnda ordet " tomia " ( τομία ).
Därför är meningen med leukotomi att " skära vita fibrer ".
Använda
Lobotomin representerade en radikal behandling för att förbättra den symtomatologiska bilden av personer med psykiska problem, såsom:
- Depression . Depression är en kronisk psykisk störning som orsakar, i den drabbade personen, lågt och sorgligt humör, psykomotorisk bromsning, intresseförlust eller njutning av livet, skuldkänslor eller låg självkänsla, sömn och / eller sömnstörningar aptit, minskning av koncentrationsförmåga etc.
Depression är därför ett problem som har återverkningar på en psykisk, beteendemässig och fysisk nivå.
- Bipolär sjukdom . Bipolär sjukdom är en mental störning som orsakar svåra och återkommande humörförändringar.
Faktum är att den som påverkas alternerar ögonblick av extrem eufori och spänning (maniska eller hypomaniska stunder) med stunder av svår depression (stunder eller depressiva episoder).
Denna växling av väldigt olika beteenden har olika konsekvenser: från den sociala sfären till arbetet / skolans sfär.
- Schizofreni . Schizofreni är en allvarlig och kronisk psykisk störning, kännetecknad av psykos (eller förlust av kontakt med verkligheten), hallucinationer (dvs. uppfattningar om något som bara är imaginärt), illusioner, förändringar i affektivitet, bisarrt beteende och störning i tanken och språk.
- Andra personlighetsstörningar . Experter definierar personlighetsstörningar som psykiska problem, för vilka den drabbade patienten har onormala tankar och beteenden.
effekter
Den brittiska psykiatern Maurice Partridge, som analyserade resultaten av lobotomi på mer än 300 patienter, uppgav att förbättringarna som härrör från den ovan nämnda neurokirurgiska praxisen berodde på " en minskning av det psykiska livets komplexitet " hos individen.
För att definiera prefrontal leukotomi och dess resultat myntade den amerikanska Walter Jackson Freeman II, en av huvudpraktiserarna av lobotomi mellan 1940 och 1950-talet termen " kirurgiskt inducerad barndom ".
Freeman valde denna terminologi, för han var övertygad om att patienterna efter operationen återvände till att förvärva en "barns personlighet".
Återigen enligt Freemans idéer var personlighetsregression utgångspunkten för läkning: det är lättare att faktiskt påverka och korrigera ett barns beteende än hos en vuxen.
I de flesta fall involverade lobotomin en minskning av spontanitet, reaktivitet, självmedvetenhet, självkontroll och initiativ, en tydlig tendens till tröghet, en dåsighet av känslor och en begränsning av intellektuella förmågor.
Efter operationen dog några patienter några dagar senare eller begick självmord andra uppkom hjärnskadade eller med invalidiserande skada; andra behöver fortfarande övervakas ständigt på ett sjukhus för mentala patienter.
I vissa sällsynta fall fanns det vissa individer som fick fler fördelar än fördelar: dessa personer kunde arbeta och ta upp uppgifter av viss betydelse.
Enligt statistiken från 1940-talet i det tjugonde århundradet var mortaliteten efter lobotomiinterventioner ungefär 5%.
IMMEDIELLT EFTER INTERVENTIONEN: TYPISKA KONSEKVENSER
I allmänhet, omedelbart efter avslutad lobotomi, blev patienterna bedövas, förvirrad och immoderat.
I vissa situationer visade någon att ha en stor aptit, så mycket att han ofta fett upp på kort tid; någon annan utvecklade en form av epilepsi.
historia
En schweizisk läkare som heter Gottlieb Burkhardt påpekade för första gången hur kirurgisk manipulation av hjärnan på något sätt lugnade mentala patienter. Det var vägen tillbaka 1880 .
Burkhardt drev 6 personer som drabbades av akustiska hallucinationer eller schizofreni. För några av patienterna hade operationen en tragisk slutning (en dog och en annan begått självmord kort efter); för andra, i stället involverade det utvecklingen av ett tillstånd av extremt lugn och minskad reaktivitet mot stimuli från omvärlden.
Burkhardts interventioner fick liten framgång och i flera årtionden efterliknade några psykokirurger den schweiziska läkaren.
Att återuppliva hjärnans kirurgiska manipulation runt 1930-talet var två amerikanska neuroscientists, en viss Carlyle F. Jacobsen och en viss John Fulton .
Jacobsen och Fulton experimenterade med effekterna av ablationen (dvs. avlägsnande) av prefrontalloberna i schimpanser. Från olika experiment visade det sig att djuren, efter operationen, blev särskilt fackliga.
För att se effekterna av kirurgisk manipulation av prefrontal lobes på människa var det inte nödvändigt att vänta länge.
Faktum är att samma år som Jacobsen och Fulton presenterade sina experiment ( 1935 ), i Portugal, i ett Lissabons sjukhus, utförde den portugisiska neurosurgen Antonio Egas Moniz den första mänskliga verksamheten (dvs. på människa) av prefrontal leukotomi.
I själva verket utformade Moniz interventionstekniken och en viss Pedro Almeida Lima satte den i bruk, eftersom den förra gången led av gikt och detta förhindrade honom från att använda sina händer att fungera.
Kortfattat bestod Monizs operativa teknik i att göra två hål i motsvarighet till patientens främre kranialben och injicera, i den underliggande prefrontala cortexen, ren etylalkohol . Ren etylalkohol medförde att de störde nervanslutningarna, med vilka den kom i kontakt.
Helt från början mötte Monizs verksamhet med enorm framgång, särskilt på medieplan.
Under de följande åren skapade Moniz ett speciellt verktyg för att utföra prefrontal leukotomi, ett instrument som han kallade " leukotom ".
Kort efter Monizs interventioner försökte flera andra neurologer och neurokirurger sin hand på lobotomi: till exempel redan i 1936 planerade de tidigare nämnda Walter Freeman och James Watts ett nytt operationsprotokoll och började främja effektiviteten genom media.
För alla 40-talet och början av 50-talet av det tjugonde århundradet var lobotomi ett utbrett förfarande, eftersom det ansågs mirakulöst (OBS: fram till 1951 utfördes 20 000 operationer endast i USA!).
Börja i mitten av 1950-talet, både för att någon lyfte fram sina allvarliga biverkningar och eftersom de första antipsykotiska och antidepressiva läkemedlen kom på marknaden började det gradvis förlora betydelse.
På 1970-talet utförde nästan ingen neurosurgeon lobotomioperationer.
Antonio Egas Moniz mottog Nobelpriset för fysiologi eller medicin i 1949 för att ha upptäckt det terapeutiska värdet av leukotomin.
Under de följande åren var denna ära föremål för många kontroverser, eftersom bevisen som stödde faran och den låga effektiviteten hos lobotomi var alltmer uppenbara.
LOBOTOMI I ITALIEN
I Italien, de första lobotomiinterventionerna går tillbaka till 1937, när Antonio Moniz anlände till vårt land för praktiska demonstrationer på sjukhusen Trieste, Ferrara och Turin.
Liksom i andra europeiska länder, i början, avlägsnades den kirurgiska tekniken för manipulation av de prefrontala lobberna: i de viktigaste städerna i tiden var de sjukhuscentra som avsikt att specialisera sig på lobotomi mycket talrika.
Förmodligen är den mest kända italienaren i prefrontal leukotomi historien Amarro Fiamberti : den senare blev känd för att ha konstruerat den första trans-orbitala lobotomioperationen.
