genera
Tietze syndrom är en inflammatorisk sjukdom i kalkstenen (dvs. av revbenen) och sternal (det vill säga av båren), vilket orsakar smärta, svullnad och känsla av nummenhet vid de drabbade platserna.
Trots de olika studier som utförts i detta avseende är orsakerna till sjukdomen fortfarande okända.
Tietze syndrom liknar kostokondrit, men det är inte samma sjukdom (även om de två sjukdomarna på något sätt är mycket likartade).
Terapin består av: vila och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID och kortikosteroider).
Prognosen, med adekvat vård, är vanligtvis positiv.
Kort påminnelse om vad brosk är
Broskvävnad (eller brosk ) är en bindväv som har en stödjande funktion och är extremt flexibel och resistent.
Brosket består av särskilda celler, kondrocyterna, det saknar blodkärl och, beroende på vilka funktioner det utför i kroppen, kan det ha lite olika egenskaper. I detta avseende, överväga exempelvis brosken hos auriklarna och knäets meniski: även om de tillhör samma vävnadskategori är konsistensen och egenskaperna hos var och en av dem märkbart olika.
| De tre typer av brosk som finns i människokroppen | Var hittar du det? Några exempel |
Hyalinbrosk | Ribbor, näsa, luftstrupen och struphuvud |
Elastisk brosk | Auricle, Eustachian tube och epiglottis |
Fiberbrusk | Intervertebrala skivor, menisk och pubic symtom |
Vad är Tietze syndrom?
Tietze syndrom är en inflammatorisk störning av brosk som finns på kostnivå ( costokondral brosk ) och mellan lederna som sitter i ribborna i båren ( kost-sternal brosk ) och sternum till nyckelbenet ( sternoklavikulärt brosk ).
De klassiska manifestationerna av Tietze syndrom är smärta, svullnad och ömhet i den drabbade broskvävnaden.
Finns det mer stressade områden än andra?
Inte alla brusk, placerade i de nämnda områdena, är lika föremål för Tietze syndrom. Faktum är att det finns ett område mellan andra och tredje revbenen, vilket är mer mottagligt för inflammation än de andra.
TIETZE SYNDROME OCH COSTOCONDRITE ÄR SOM SOM VAD?
Ibland misstänks Tietze syndrom felaktigt för en annan inflammation i korsbandet i kors och kors: costochondritis . Den senare är emellertid, till skillnad från den första, mindre lokaliserad (dvs det inflammatoriska tillståndet är mer utbrett), har ingen svullnad och har ofta en exakt orsak till uppkomsten (t.ex. patogen infektion eller fysiskt trauma ).
Epidemiology
Tietes syndrom påverkar både män och kvinnor i lika stor utsträckning. Även om det kan förekomma vid vilken ålder som helst, finns det oftare bland individer under 40 år.
Ett exakt datum, relaterat till förekomsten av Tietze syndrom, är för närvarande inte tillgängligt.
HISTORIA
Tietze syndrom är skyldigt till en tysk kirurg, namngiven Alexander Tietze (1864-1927), som beskrivit egenskaperna för första gången 1921.
orsaker
Inflammation är ett naturligt svar hos kroppen mot infektion, irritation eller trauma.
I fallet med Tietze syndrom är den exakta orsaken till inflammatorisk tillstånd inte känd, trots all forskning som hittills utförts. De olika undersökningarna har beaktat:
- Övre luftvägsinfektioner, såsom bihåleinflammation och laryngit
- Stark och upprepad hosta eller retching, vilket starkt stressar bröstområdet
- Fysisk trauma mot bröstet
- Överdriven bröstspänning på grund av extrem fysisk ansträngning
- Sena effekter av strålbehandling av bröstkorgen (gjord till exempel på grund av tumör), som förefaller ens år senare
Som redan nämnts är vi fortfarande inom hypotesen, eftersom forskare hittills aldrig har visat en direkt koppling mellan dessa faktorer och Tietze syndrom.
SAMMANSÄTTNING MED COSTOCONDRITE
Costochondritis, även om det också uppstår, ibland, av okända orsaker, har en bestämt mer känd etiologi. I många fall uppstår det faktiskt efter en bakteriell infektion (syfilis, salmonella, candida, actinomycetes eller Staphylococcus aureus- infektioner) efter ett starkt trauma på bröstet, efter en överdriven fysisk ansträngning eller slutligen i samband med störningar mycket allvarligare, såsom reumatoid artrit, osteoartrit, ankyloserande spondylit, skolios eller en tumör.
Symtom och komplikationer
De mest karakteristiska symptomen och tecknen på Tietze syndrom är utan tvekan tre: akut eller gradvis smärta, känsla av nummenhet och palpabel svullnad . Alla tre av dessa manifestationer känns och / eller lokaliseras vid den punkt där brosket är inflammerat.
SMÄRTA
Allmänna egenskaper . Smärta kan vara akut och plötslig igångsättning, eller resultatet av en gradvis process. Det är lokaliserat och aldrig utbrett: det betyder att det inflammade området är begränsat och lätt identifierbart. Det förvärras av djupa andetag och utsätts för tillfällig försämring, närhelst en fysisk aktivitet med viss intensitet äger rum eller hostar med viss kraft.
Evolution . Efter några veckor från starten börjar den smärtsamma känslan komma och gå, eller i vissa perioder är patienten väl, medan han i andra är särskilt lidande.
STYRK OCH PALPABLE INFLATION
Nummenhet och svullnad sammanfaller med det smärtsamma området, vilket gör det ännu enklare att känna igen sjukdomen.
Emellertid kan känslan av domningar lösas tillfälligt och utan specifika skäl, medan svullnaden är, nästan alltid, bestående och långvarig.
SAMMANSÄTTNING MED COSTOCONDRITE
Till skillnad från Tietze syndrom präglas inte kostokondritis av svullnad och orsakar utbredd domningar och smärta. Faktum är att det är lätt för patienten att klaga på dessa två känslor, inte bara på kostnivå, utan även på axlar och armar.
KOMPLIKATIONER
Tietze syndrom är inte en särskilt allvarlig sjukdom, men speciellt när det inte behandlas korrekt kan det bli en kronisk sjukdom: det betyder att inflammation tenderar att återkomma från tid till annan och utan en exakt förklaring. Kroniskhet är inte en komplikation, men det är ändå irriterande och påverkar patienternas livskvalitet negativt.
diagnos
För att diagnostisera Tietze syndrom är en grundlig fysisk undersökning avgörande, där patientens kliniska historia också utvärderas.
Om tvivel kvarstår på grund av det faktum att sjukdomen kan förväxlas för andra störningar med liknande symptom, är det lämpligt att utsätta patienten för mer specifika kontroller, såsom ett elektrokardiogram, en röntgenstråle eller en kärnmagnetisk resonans. Detta diagnostiska tillvägagångssätt är känt som en differentialdiagnos.
EXAMINATION MÅL
Den objektiva undersökningen, i Tietze-syndromet, har ett grundläggande värde, så mycket att informationen som tillhandahålls ofta är tillräcklig för den slutliga diagnosen.
Läkaren analyserar utseendet hos inflammerat område eller som, som rapporterats av patienten, är smärtsamt. Svullnad, om den är närvarande, är ett karakteristiskt tecken som särskiljer den aktuella sjukdomen från kostokondritis; Därför borde det aldrig förbises.
Vid fysisk undersökning är det lämpligt att följa en noggrann analys av den kliniska historien, under vilken information ges när syndromet uppstod och om patienten kommer ihåg en händelse som utlöste symtomen.
Som beskrivet i kapitlet om orsaker uppstår Tietze syndrom utan särskilda skäl.
DIFFERENTIELL DIAGNOS
Differentialdiagnosen består i uteslutning av alla de patologier som kan orsaka symtom och tecken som liknar den misstänkta.
Förutom kostokondrit kan Tietze syndrom återkalla en benfraktur, en tumör och i vissa fall även hjärtinfarkt (speciellt när symptomets början är plötsligt och utan uppenbara skäl).
Om läkaren vill kontrollera att detta inte är en av dessa sjukdomar, kan han hänvisa patienten till:
- Elektrokardiogram (EKG) . Det gör det möjligt att mäta hjärtans elektriska aktivitet. Det förväntas när det även är det minsta tvivel om att det kan vara en hjärtinfarkt. Det är ett icke-invasivt och snabbt utförande test.
- Kärnmagnetisk resonans (RMN) . Läkaren använder denna undersökning för att se vad de inre organens generella hälsa är. MR använder inte joniserande strålning, så det är inte en invasiv undersökning.
- Bröst röntgen . Det är användbart för att säkerställa att akut smärta inte beror på andra sjukdomar, såsom t ex en tumör eller en benfraktur i revbenen.
När ska man hänvisa till doktorn?
Först diagnostiseras Tietze syndrom och behandlingen kan startas först.
Därför är det lämpligt att begära ett medicinskt samråd vid de första tecknen på en oförklarlig smärta som uppstår vid bröstnivån.
behandling
Även om Tietze syndrom också kan lösa spontant och utan någon specifik behandling, för snabbare och effektivare helande, är det tillrådligt:
- Observera en viloperiod, särskilt i den akuta fasen av sjukdomen
- Ta antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad
KONSEKVENSEN AV EN UNDERSÖKNING ATT BEHANDLA
Utan ordentlig vård tar en patient med Tietze syndrom också 12 veckor att läka.
Under denna tid finns det en märkbar minskning av smärta och en känsla av nummenhet, men inte svullnad.
Dessutom finns det en verklig risk att sjukdomen kan bli kronisk, återkommande från tid till annan utan någon varning.
REST
Eftersom fysisk träning och jobb med en viss intensitet förvärrar symtomen på Tietze syndrom (speciellt smärta) är det bra att observera en kort vilodag för att undvika att stressa bröstområdet.
Under vila beviljas de naturligtvis lättare aktiviteter, såsom promenader.
Sport och aktiviteter för att undvika- Tennis och liknande sporter
- löpning
- Kontakt sport (fotboll, rugby, etc.)
- simning
- Tunga hushållsarbeten
- Lyft tunga föremål
FANS (NON-STEROID ANTI-INFLAMMATORISKA LÄKEMEDEL)
NSAID, eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är de vanligaste förskrivna av en läkare när Tietze-syndromet diagnostiseras.
Deras syfte är, som namnet antyder, att minska det generaliserade inflammatoriska tillståndet, när det fortfarande är måttligt och inte skapar särskilda störningar.
De mest använda NSAID: erna i dessa situationer är ibuprofen, naproxen och aspirin .
Varaktigheten av behandlingen är inte kvantifierbar, förutom efter att ha observerat hur patienten svarar på behandlingen: om svaret är positivt kan doserna gradvis minska till fullständig suspension; Omvänt, om fördelarna är få, är det nödvändigt att fortsätta med terapin, om inte ens ersätta den med en starkare farmakologisk beredning.
Biverkningar, på grund av användningen av NSAID, påverkar levern och dess funktioner. I detta avseende är den medicinska rådgivning som ska följas som förebyggande av leverstörningar att genomgå periodiska blodprov.
När är det bäst att undvika NSAID?
I fall där patienten lider av astma, högt blodtryck eller njure och hjärtproblem. I närvaro av gastrit eller peptisk sår kan föreningen med ett gastroprotektivt läkemedel vara nödvändigt. Dessutom är det bra att komma ihåg att barn och småbarn inte ska ges aspirin.
KORTIKOSTEROIDER
Kortikosteroider är de mest kraftfulla och mest effektiva antiinflammatoriska läkemedlen.
De viktigaste biverkningarna av kortikosteroider:
- Arteriell hypertoni och vätskeretention
- Hyperglykemi, insulinresistens och diabetes mellitus
- osteoporos
- Ökad kroppsvikt på grund av ökningen i fettmassa
- Svullnad och ansiktsspänning
- Känslighet mot infektioner
- Känslighet för skador (reducerad sena och ligamentresistens)
- psykos
- Morgon sömnlöshet
Men långvarig användning kan orsaka obehagliga och i vissa fall allvarliga biverkningar, såsom högt blodtryck och diabetes mellitus. Detta förklarar varför, innan de tas, administreras NSAID och varför, när de tas, hålls de till den minsta effektiva terapeutiska dosen.
Hos patienter med Tietze-syndrom, för att kortikosteroider ska träda i kraft, måste de administreras genom lokal injektion . Detta kan emellertid skada kostkroken över tiden. För att övervinna denna nackdel har långverkande kortikosteroider, även kallade långverkande, utvecklats som injiceras endast ett par gånger under hela behandlingsperioden.
prognos
I fallet med Tietze-syndromet, som genomgår adekvat behandling (vila och antiinflammatorisk) i tid, gör prognosen nästan alltid positiv.
Omvänt försämrar symtomen, utan att tillgripa antiinflammatorier, prognosen att bli negativ. Faktum är att i dessa situationer är det mycket troligt att sjukdomen antar egenskaperna hos en kronisk sjukdom, vilken negativt påverkar patienternas livskvalitet.
Tietze syndrom, även om det behandlas korrekt, kan ändå återkomma år senare.
