genera
Kolhydratantigenet 19-9 ( CA 19-9 ) är ett protein som produceras i överskott av cellerna i många former av gastrointestinala tumörer . Följaktligen används doseringen av denna markör för den initiala typningen av neoplasmen, för att övervaka sjukdomsförloppet och för att utvärdera det terapeutiska svaret.
vad
CA 19-9 är den förkortning som används för att identifiera en tumörmarkör, särskilt användbar för att övervaka omfattningen av bukspottskörtelcancer, dess utveckling över tiden och det terapeutiska svaret på de behandlingar som genomförs.
Ökningar i CA 19-9 har också rapporterats under icke-neoplastiska leverstörningar, inklusive levercirros; i det senare fallet verkar markörvärdena vara korrelerade med graden av fibros och svårighetsgraden av sjukdomen.
Varför mäter du
Antigenkolhydratet 19-9 hör till kategorin så kallade tumörmarkörer (ämnen som kan hittas i ökade kvantiteter, i blod, urin eller andra kroppsvätskor, i närvaro av vissa neoplasmer).
CA 19-9 används speciellt som en markör vid diagnos och uppföljning av gastrointestinala tumörer . Vanligtvis används antigen för bukspottskörtelcancer, men också för andra typer av neoplastiska processer, såsom gallvägar, mage och kolorektala processer. I det senare fallet är CA 19-9-doseringen associerad med analysen av en annan markör, CEA (carcinoembryonic antigen) .
Antigenkolhydratet 19-9 betraktas som tillförlitligt både för att utvärdera förlängningen av tumören och för att övervaka den postoperativa kursen . Det bör emellertid noteras att pankreascancerpatienter inte alltid har en ökning av CA-19-9-nivåerna. Vidare kan denna parameter vara hög även i närvaro av inflammation i gallvägen eller andra sjukdomar.
Av detta skäl är det bra att undersöka ytterligare med bestämning av carcinoembryonalt antigen (CEA), bilirubin och / eller hepatapanel när ett abnormt värde av CA-19-9 upptäcks i samband med symptom som tyder på cancer hos pankreas. Dessa inkluderar: buksmärta, illamående, gulsot och viktminskning.
När är provet förskrivet?
CA 19-9 är inte en känslig nog specifik markör för att anses vara ett användbart verktyg för cancer screening.
Antigenkolhydrat 19-9 används huvudsakligen för:
- Underlätta differentialdiagnosen av bukspottskörtelcancer jämfört med andra icke-cancerförhållanden, såsom pankreatit;
- Kontrollera patientens svar på behandling av bukspottskörtelcancer;
- Övervaka och avslöja eventuella återkommande neoplastiska sjukdomar.
CA 19-9 kan endast användas som tumörmarkör om tumörvävnaden producerar signifikanta kvantiteter.
Testgränser
Förutom denna lågspecifikitet begränsas användbarheten av denna markör för diagnostiska ändamål av icke-optimal känslighet; Faktum är att det finns individer som trots att de lider av bukspottkörtelcancer inte har höga nivåer av CA 19-9.
Vidare kan denna markör detekteras i serum hos patienter som presenterar Lewis-antigenet och ökar inte vid pankreatiska öletumörer (som representerar ca 1, 3% av det totala antalet fall i fall i bukspottskörtelcancer).
Tyvärr, vad gäller CA 19-9, är den väldigt annorlunda än den ideala tumörmarkörens egenskaper: dess låga specificitet och inte optimal känslighet gör det därför olämpligt för populationbaserad screening.
Med andra ord kan CA19-9-nivån inte användas som en absolut markör för närvaron eller frånvaron av en malign patologi i bukspottkörteln. Testresultaten bör snarare tolkas endast i samband med andra undersökningar och diagnostiska verktyg av sjukdomen.
Behandling av bukspottskörtelcancer
CA 19-9 är dock mycket användbar vid övervakning av patienter med redan diagnostiserad och / eller behandlad cancer i bukspottskörteln . Ökningen i värdena för detta tumörantigen efter operationen är i själva verket ett ljus påslagen av en återupptagande av sjukdomen.
Av samma anledning kan doseringen av CA 19-9 vid kemoterapi ge användbar information om patientens respons på behandlingen och bidra till att fastställa sannolikheten för att överleva sjukdomen. Höga värden är i allmänhet associerade med ett misslyckande att svara på behandling, medan upptäckten av kontinuerliga ökningar är en indikation på progressionen av sjukdomen (tyvärr är de kemoterapeutiska läkemedlen generellt ineffektiva, därför är övervakningen av nivåerna av CA 19-9 användbar framförallt vid efterbehandling av avlägsnandet av den sjuka delen av bukspottkörteln).
Ökningen i CA 19-9 kan föregås av flera månader (i genomsnitt tre) den instrumentella bekräftelsen av sjukdomsåterhämtningen.
CA 19-9 nivåer är användbara som en screeningsmetod för personer som lider av skleroserande kolangit för tidig diagnos av kolangiokarcinom.
Normala värden
CA 19-9 nivåer mäts i ett venöst blodprov som tas från en ven i underarmen, precis som alla andra traditionella blodprov.
Normala värden för CA 19-9 är lägre än 40 U / ml.
Priser över 100 U / ml är extremt indikativa för bukspottskörtelcancer.
CA 19-9 High - orsaker
Hos ca 70-95% av patienterna med avancerad bukspottskörtel finns höga koncentrationer av CA 19-9. Höga nivåer av denna markör kan också förekomma i andra typer av neoplasmer (tarm, lungor, gallblåsa etc.) och i patologier som gallstens, pankreatit, cystisk fibros och leversjukdom. Hos friska individer kan låga koncentrationer av CA 19-9 vara närvarande.
tumörer
I samband med CEA (Carcinoembryonic Antigen) kan CA 19-9 doseringen vara till hjälp vid diagnos och övervakning av andra gastrointestinala maligniteter, särskilt i kolorektala och gallvägarna.
Nivåerna av CA 19-9 tenderar att öka i närvaro av tumörer i mag-tarmkanalen, även om i mindre utsträckning, och i en lägre andel fall än i fallet med bukspottskörtelcancer.
Höga nivåer av CA 19-9 kan uppskattas hos ungefär 1/3 av kvinnor med äggstockstumörer, speciellt om de är mucinösa (80% av fallen) och sällan hos patienter med lung, bröst eller livmodern.
Godartade sjukdomar
Även godartade tillstånd som akut och kronisk pankreatit, cirros, hepatit, gallobstruktion, gulsot och hyperbilirubinemi eller sjukdomar som påverkar tjocktarmen eller lungorna, kan bestämma höga nivåer av CA19-9.
Hur man mäter det
CA 19-9 examen är en laboratorieanalys som utförs på ett blodprov som tas från patientens arm.
beredning
För analys av CA 19-9 krävs en fastning på minst 8 timmar för att förhindra att maten stör störningen.
Tolkning av resultat
- Höga värden av CA 19-9 är en indikator på förekomst av bukspottskörtelcancer. Uppkomsten av ett återfall är troligt när en patient som redan behandlats för denna malignitet har en ökning i CA 19-9 associerad med den hos carcino-embryonalt antigenet (CEA).
- Höga koncentrationer kan också observeras vid kroniska sjukdomar, såsom cirros, pankreatit, njursvikt och hepatit.
- Detta test är emellertid inte känsligt och tillräckligt specifikt för att användas vid cancer i bukspottskörtelcancer, även om värden över 100 U / ml är extremt indikativa för sjukdomen.
