Inledning
Urinering kan definieras som urinering .
En mer detaljerad beskrivning definierar dock urinering som uppsättning av alla de fysiologiska processer som leder till urinutskiljning.
Urinering är därför en fysiologisk handling av grundläggande betydelse för organismen, eftersom det tillåter att eliminera de avfall som filtreras av njurarna.
nyfikenhet
Medan man utför urinering med det enda syftet att utvisa avfall, utnyttjar olika djur denna handling för att markera territoriet med egen lukt (till exempel katter, hundar etc.).
Hos friska individer är urinering en frivilligt kontrollerad process, i själva verket, även om uppmaningen att urinera uppfattas, är det möjligt att medvetet bestämma om blåsan ska tömmas eller ej. I motsats till detta, hos nyfödda, hos barn under 2 år eller 3 år, hos vissa äldre personer och hos patienter som lider av neurologiska skador, försvinner frivillig kontroll och urinering uppträder som en reflexmekanism .
I samband med artikeln kommer mekanismer och egenskaper hos de fysiologiska processer som leder till utsöndring av urinen att beskrivas kortfattat, liksom de huvudsakliga förändringarna av mikturen som kan uppstå, deras orsaker, störningarna och de patologier som är relaterade till dem kommer att beskrivas syntetiskt.
Vad är det
Vad är urinering?
Generellt sett kan urinering definieras som utövande av urin och därför urinering.
Att gå in i mer detalj är det dock möjligt att beskriva urinering som en uppsättning fysiologiska processer - både frivilligt och ofrivilligt i naturen - vilket leder till tömning av blåsans innehåll, sedan till eliminering av urin, genom urinröret .
Hur det händer
Hur uppstår urinering?
Som nämnts kan urinering betraktas som uppsättningen av en serie frivilliga och ofrivilliga handlingar som kulminerar med tömningen av urinblåsan och utstötningen av urin från kroppen genom urinröret.
Mer exakt ser skådespelandet in både nervsystemet och musklerna i urinvägarna . Följaktligen måste nervsystemet (antingen frivilligt eller somatiskt, oavsett vad du vill - eller självständigt), liksom den släta och strimmiga muskulaturen som är närvarande vid nivån i urinvägarna, vara perfekt fungerande.
Därför kommer de viktigaste stegen som leder till urineringens utseende och de mekanismer som tillåter tömning av blåsan att beskrivas kortfattat nedan.
Tidigare urineringsteg
För att urinering ska uppstå måste följande "preliminära" faser inträffa:
- Gradvis fyllning av blåsan : urin, från njurarna, förmedlas till den senare genom urinledarna. När blåsan fylls, sker en progressiv ökning av väggspänningen tills ett kritiskt värde uppnås - variabel från individ till individ - vilket leder till aktiveringen av den fas som beskrivs nedan.
- Aktivering av urineringsreflexen : Det är en nervreflex som aktiveras när en mängd urin samlas in i blåsan, till exempel för att:
- Sträcka blåsans väggar ;
- Stimulera stretchresceptorerna på den;
- Inducera sträckning av bakre urinröret .
- Uppfattning om behovet av att tömma blåsan : Denna uppfattning erhålls genom att stimulera ovannämnda stretchreceptorer som sänder impulser - genom ryggmärgen S2, S3 och S4 - till ryggmärgen och till den sensoriska cortexen där behovet av tömning uppfattas.
nyfikenhet
Hos män kan trängseln kännas både på blåsans nivå och vid botten av penis. Hos kvinnor är denna stimulans vanligtvis uppfattad vid nivån på underdelen av buken.
Tömning av urinblåsan och urinering
Tömningen av blåsan, därför urinering, beror på sammandragningen av detrusormuskeln (glatt muskel i blåsan) och hindras av tonen i den inre sfinkteren i den bakre urinröret (bestående av ofrivillig jämn muskulatur ) och genom sammandragning av urinrörets yttre sfinkter som i stället består av strimmig muskelvävnad som möjliggör frivillig kontroll av urinläckage.
När individen uppfattar behovet av att urinera - om det är under normala hälsotillstånd - kan han frivilligt besluta om man ska fortsätta med tömningen av blåsan eller om man ska vänta längre.
Visste du att ...
Frekvensen av blåsans tömning under dagen varierar från individ till individ. Indikativt, hos friska personer varierar antalet urineringar från fyra till sju gånger om dagen. Vanligtvis, men inte nödvändigtvis, kvinnor behöver måla oftare än män.
Om du bestämmer dig för att inte trycka, fortsätter den externa sphinctern kontraherad och blåsan fortsätter att fylla tills urinreflexen ökar.
Om du däremot bestämmer dig för att fortsätta med urinering, överförs de frivilliga signalerna från motorcortexen till pontincentret för urinering . Den senare kommer att samordna signalerna för:
- Avkopplingen av den inre sphincterns glatta muskel (genom de alfa-sympatiska nervfibrerna);
- Den samtidiga sammandragningen av detrusormuskeln i blåsan (genom de parasympatiska kolinerga nervfibrerna);
- Avkopplingen av den yttre sphincterns strimmiga muskulatur .
Dessutom kommer buk- och bäckensmusklerna också att spela när de urineras. Mer detaljerat sker sammandragningen av bukmusklerna, membranets membran, levatoranien och den djupa tvärgående av perineum (sänkning av bäckenbotten).
Vänligen notera
Kontinensen och tömningen av blåsan - förutom koordinationen mellan nervsystemet och musklerna i genitourinapparaten - kräver nödvändigtvis att individen har en normal kognitiv funktion, rörlighet och tillgång till en toalett eller i vilket fall som helst på ett lugnt ställe där för att uppfylla sina behov.
Störningar och patologier
Förändringar i urinering och associerade patologier
Som vi sett har urinprocessen involverat olika element, nervösa och muskulösa. Eventuell dysfunktion och / eller skada hos en eller flera av komponenterna som är involverade i att tömma urinblåsan kan ge upphov till missbildningsavvikelser, såsom inkontinens eller urinretention .
Nedan kommer några av de mest utbredda micturitionsavvikelserna att rapporteras med hänvisning till dysfunktioner, störningar eller patologiska tillstånd som kan orsaka, gynna eller öka dem.
Urinretention
Urinretention definieras som oförmåga att helt tömma urinblåsan . Det är en urineringstörning som kan manifestera sig i akut form eller i kronisk form . De främsta orsakerna är:
- Minskad blåskontraktilitet;
- Urinflödesobstruktion;
- Förlust av samordning mellan blåsans sammandragning och sphincter muskelavslappning.
Det finns många störningar och patologiska tillstånd som kan leda till utseende av urinretention. I många fall representerar denna urineringsstörning komplikationen av patologier som påverkar det urogenitala systemet (till exempel prostatisk hypertrofi, urinblåsor, vaginal prolaps, cancer etc.) men kan också bero på:
- Ta vissa typer av läkemedel (till exempel antihypertensiva medel, NSAID, antikolinergika, etc.);
- Allvarlig fekalstasis;
- Neurologisk blåsan hos patienter med Parkinsons sjukdom, diabetes, multipel skleros eller som har genomgått bäckkirurgi med blåsedervering.
Urininkontinens
Urininkontinens är en urineringstest som kännetecknas av ofrivillig förlust av urin . Det är särskilt vanligt bland äldre och kvinnor, men kan förekomma i alla åldrar.
Bland de tillstånd och patologier som kan orsaka, främja eller öka denna urineringstörning, minns vi:
- Graviditet och förlossning (kan orsaka försvagning av bäckensmusklerna och urinhuman hypermobilitet);
- menopaus;
- Atrofisk uretrit
- uretrit;
- Godartad prostatahyperplasi;
- Prostatacancer;
- Ta vissa typer av läkemedel (till exempel diuretika, antikolinerger, alfa-adrenerga receptorantagonister, kalciumkanalblockerare etc.);
- Livmoderförlängning
- Urinvägsinfektioner;
- Kirurgiska ingrepp;
- Nervsystemet
- Neurologisk blåsan;
- Ryggmärgsskada eller dysfunktion
- Lägre motor neuron skador.
Andra urineringstörningar
Förutom retentions- och urininkontinens beaktas även micturitionsstörningar:
- Anuria : är den fullständiga suspensionen av urinproduktion med diuresis på mindre än 100 ml över 24 timmar. I synnerhet kan posturala anuri, generellt orsakad av urinvägsobstruktion, betraktas som en urineringstörning.
- Oliguri : representerar en minskad utsöndring av urin . Vanligtvis pratar vi om oliguri när diurese är mindre än 400 ml över 24 timmar.
- Polyuria : kännetecknas av produktion och utsöndring av mycket stora mängder urin som är utspädda och mycket ljusa i färg.
- Pollakiuri : term som används i det medicinska fältet för att indikera en ökning av urineringens frekvens under 24 timmar om dagen.
- Stranguria : Det är en sjukdom som kännetecknas av en långsam, svår och allmänt smärtsam urinering .
- Nocturia : denna term definierar behovet av urinering som inträffar under natten .
De ovan beskrivna urineringsstörningarna representerar vanligtvis konsekvensen eller symptomet av speciella fysiologiska, parafysiologiska eller patologiska tillstånd; Därför betraktas de inte som verkliga sjukdomar. Men det betyder inte att de bör underskattas. i själva verket kan de ibland vara en indikation på förekomsten av väldigt allvarliga patologier. Därför är det lämpligt att kontakta din läkare omedelbart om någon typ av urinvägar eller störningar uppstår.
