genera
En aorta-aneurysm är en permanent onormal utvidgning av en kort del av aorta.
Trots bristen på en korrelerad symptomatologi representerar förekomst av aorta av aorta ett allvarligt hot mot patientens överlevnad, eftersom det resulterar i en ofta dödlig inre blödning från ett brott.
Olika faktorer kan bidra till bildandet av en aorta-aneurysm, inklusive: åldrande, högt blodtryck, ateroskleros, cigarettrökning, orsaker till aortit och genetiska sjukdomar i bindväv.
För diagnos av en aorta-aneurysm är den fysiska undersökningen användbar, men ofta otillräcklig; Detta förklarar varför radiologiska tester behövs, såsom buk ultraljud, ekkokardiografi, CT i bröstkorgskammaren etc.
I syfte att förebygga eventuella utvidgningar och komplikationer (t.ex. bristning eller aorta-dissektion) varierar terapin av en aortaaneurysm beroende på utvidgningens storlek.
Kort genomgång av aortan
Aorta är den största och viktigaste artären i människokroppen.
Ursprungligt i hjärtat (för att vara exakt från hjärtans vänstra kammare ), är detta grundläggande arteriella kärl försedd med många förgreningar, genom vilka det levererar varje distrikt i människokroppen med syrgas, från huvud till nedre extremiteter, genom genombenen övre och bagageutrymme.
Analyser det från början är aorta delat upp i två stora på varandra följande sektioner: bröstkörteln, som upptar den anatomiska delen av bröstkorgen (upp till membranet) och bukenormen, som ligger i den anatomiska delen av buken (från under membranet och framåt).
Vad är en Aortic Aneurysm?
En aorta-aneurysm eller aorta-aneurysm är en permanent onormal utvidgning av ett kort segment av aorta.
För att ge en ännu mer exakt och specialiserad definition är en aorta-aneurysm något icke-fysiologiskt dilatation av aortan, vilket förändrar kärldiametern med minst 1, 5 centimeter mer än normalt.
Aorta aneurysmer är förhållanden som ger upphov till många problem inte bara bland de som är offer, men också bland experter inom medicinsk sektor, eftersom de är relaterade till en hög dödlighet och är svåra att behandla.
Konsekvenserna
Aorta-aneurysmen utgör ett allvarligt hot mot överlevnaden, eftersom:
- Det gör kärlväggen i det dilaterade segmentet tunnare och benäget att brytas . En ruptur av en aneurysm resulterar i inre blödning vars utfall ofta är dödligt.
- Det gynnar bildandet av onormala blodproppar ( emboli ) eller trombus på grund av en djupgående förändring av blodflödet vid utvidgningsnivå. Biverkningar som stroke eller obstruktion av kransartärerna kan härröra från detta fenomen.
Hur ser det ut? Blanketterna
En aortaaneurysm kan se ut som en sakkulär dilatation ( saccular eller saccular aorta aneurysm ) eller en fusiform dilatation ( fusiform aorta-aneurysm ).
Sacculära aorta aneurysmer är bärliknande tillväxter eller ballonger, som sticker ut från ena sidan av det drabbade aortasegmentet. fusiform aorta aneurysmer är å andra sidan svullnader som helt involverar det drabbade aortasegmentet.
Statistiken i handen, mellan den sacculära formen och den fusiforma formen av en aorta-aneurysm, den mest utbredda är den andra.
Typologisk klassificering av aorta-aneurysm
Med hjälp av platsen för utvidgning längs aortan som ett kriterium för skillnad erkänner läkare förekomsten av 3 typer aortaaneurysm:
- Aortic root aneurysm . Denna kategori omfattar alla fall av en aorta-aneurysm som ligger vid aorta-roten, dvs den första delen av den stigande aortan, som ligger strax efter hjärtatets vänstra kammare.
- Thoracic aorta aneurysm . I denna typologi representeras alla fall av aorta-aneurysm som finns på någon punkt i bröstkorgen aorta (stigande aorta, aortabåge, nedstigande aorta upp till membranet).
- Abdominal aorta aneurysm . Alla fall av aorta aneurysm som ligger någonstans på buken aorta faller i denna kategori.
Anmärkning: Med den stigande aortan är aorta-rotaneurysmen faktiskt en bröstkörtel-aneurysm och bör därför ingå i den andra av ovanstående typer; Experterna tenderar emellertid att överväga det separat, på grund av det särskilda aortasegmentet som är inblandat.
Epidemiology
Enligt de globala statistiska studierna hade det årliga antalet dödsfall från aortas aeurysa ökat under de senaste 30 åren. i själva verket ökade dödsfallet från 100 000 år 1990 till 152 000 under senare år 2013.
En vanlig aorta-aneurysm är äldre över 65 år, män (2/3 av patienterna är män), rökare, personer med högt blodtryck och individer med åderförkalkningsproblem.
Visste du att ...
Dödligheten vid brist på abdominal aorta-aneurysm är 70-90%.
orsaker
För närvarande har läkare ännu inte definierat en exakt orsak till aortas aneurysm; De är dock helt säkra på att gynna åtgärder som faktorer som:
- Åldrande .
Blodkärlets vägg består av elastin och kollagen; Den första säkerställer elasticitet, medan den andra garanterar styrka och motståndskraft mot stress.
Med åldrandet förlorar blodkärlen både en del av elastinet och kollagenet, vilket gör dem mer styva, mer bräckliga och benägna till permanenta dilatationer som aneurysmer.
- Ateroskleros .
Ateroskleros är fenomenet härdning av artärerna av medelstor och stor kaliber, vilket med tiden medför på innerväggen av de tidigare nämnda arteriella kärlen, bildandet av atomer, övervägande lipidaggregat som kan hindra blodcirkulationen.
Ateroskleros känner igen högt blodtryck, hyperkolesterolemi, högt triglycerider, avancerad ålder, rökning, diabetes mellitus och fetma som huvudorsaker.
- Hypertoni
I medicin betyder termen "högt blodtryck" det tillstånd där det arteriella trycket i vila är ständigt högre än de värden som representerar normalitet.
Möjliga orsaker till högt blodtryck inkluderar övervikt, fetma, fysisk inaktivitet, cigarettrökning, åldrande, stress, hyperkolesterolemi och en viss familjs disposition mot högt blodtryck.
- Cigarettrök .
Cigarettrökning och rökning är i allmänhet en direkt källa till artärskador, gynnar bildandet av atheromer (ateroskleros) och är ansvariga för en ökning av blodtrycket utöver normala nivåer (hypertoni).
- Aortiten, det är vasculit mot aortan .
I medicin betyder termen "vaskulit" inflammation i kärlväggarna; därför är aortit inflammation av aortas väggar.
Orsakerna till aortitis innefattar infektioner (t.ex. syfilis, tuberkulos och salmonella), autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus, Takayasu arterit och reumatoid artrit) och traumatiska händelser som påverkar aortan.
- Genetiska sjukdomar i bindväv .
Bland de berörda genetiska sjukdomarna är det viktigaste Marfan syndromet och Ehlers-Danlos syndrom, som ofta är förknippade med blodkärl (inklusive aorta).
Det är viktigt att påpeka att de ovan nämnda faktorerna - särskilt åldrande, ateroskleros, högt blodtryck och cigarettrökning - är mycket farligare när de kombineras. I praktiken är ett ämne som är både äldre och rökare mycket mer benägna att utveckla en aorta-aneurysm än en person med avancerad ålder eller bara som lider av högt blodtryck.
Riskfaktorer
De är riskfaktorer för aorta-aneurysm:
- Alla ovan nämnda villkor (avancerad ålder, ateroskleros, hypertoni etc.);
- fetma;
- Höga triglycerider (eller hypertriglyceridemi);
- hyperkolesterolemi;
- En stillesittande livsstil;
- Diabetes mellitus;
- En familjehistoria av en aorta-aneurysm.
Symtom och komplikationer
Aorta-aneurysmen är ett subtilt tillstånd, eftersom det har en tendens att förbli asymptomatisk så länge den inte når avsevärd storlek eller så länge dess väggar inte går sönder.
Symtom på en stor aneurysm
Symtomen på en stor aorta-aneurysm varierar beroende på utbredningsplatsen. Faktum är att om dilatationen ligger på nivån av den allra första delen av uppstigande aorta (aneurysm av aorta roten) eller i bröstkorget (bröstkörtelnortaneurysm) kan den karakteristiska symtomatiska bilden innefatta: hes röst, bröstsmärta, andningssvårigheter, hosta och smärta i överkroppen ; Om däremot dilatationen befinner sig i bukfacket (abdominal aorta-aneurysm), kan de typiska symtomen på det aktuella problemet bestå av: buksmärta, smärta i den bakre mitten av ryggen, känslan av något som pulserar vid nålens nivå och smärta i underbenen .
Fördjupning: varför är en stor aorta-aneurysm symptomatisk?
Symptomen relaterade till närvaron av en stor aortaaneurysm är resultatet av trycket som utövas av dilatationen, på närliggande organ eller nervstrukturer. För att förstå, som ett exempel på symptomen "husky voice" observerbar i närvaro av en anmärkningsvärd aortic root aneurysm, beror den ovan nämnda sjukdomen på komprimeringen av den återkommande laryngeala nerven, som passerar i omedelbar närhet av den stigande aortan.
komplikationer
Aorta aneurysmer är kända för minst 3 komplikationer:
- Den redan nämnda brytningen av sina väggar. Mer frekvent när dilatationen är märkbar, ger denna allvarliga händelse en inre blödning som ofta har ett dödligt utfall.
- Den ovan nämnda bildningen av onormala blodproppar (emboli) eller trombi. Från sådana formationer kan det resultera i en episode av stroke eller ocklusion av kransartärerna ( hjärtinfarkt );
- Den så kallade aorta dissektion . Med aorta-dissektion avser läkarna den onormala avskiljningen av skikten som bildar aortas vägg följt av bildandet av en falsk kanal inom vilken blodet kan tränga in och som lätt kan bryta (tack vare en försvagning av den ovan nämnda väggen). ).
Symptom vid bristning
De typiska symptomen och tecknen som uppkommer vid brott av en aorta-aneurysm är:
- Intensiv och ihållande buk- och ländesmärta;
- Smärta mellan ländryggsytan och underbenen;
- Intensiv svettning;
- yrsel;
- Illamående och kräkningar;
- Hypotension (dvs. lågt blodtryck);
- Snabb puls;
- Förlust av kunskap
- Andningssvårigheter.
När ska jag gå till doktorn?
Speciellt för personer med risk (så äldre, rökare, överviktiga, personer med högt blodtryck, patienter med Marfan syndrom etc.) är ett giltigt skäl att kontakta en läkare eller gå till närmaste sjukhus för det uppenbart ojusterade utseendet av symtom som : smärta i buken, bröstsmärta, hes röst, ryggsmärta, andningssvårigheter och konstig pulserande känsla i naveln.
Vad ska man göra i händelse av en anortisk aneurysm?
Att bryta en aorta aneurysm är en medicinsk nödsituation, så det kräver omedelbar vård .
Vad ska du göra om du inte har några symtom?
Enligt läkarna borde en uppenbar hälsosam individ genomgå en kontroll för att upptäcka vaskulära problem som aorta aneurysmer när:
- Han är över 65;
- Han är en rökare och / eller lider av högt blodtryck, ateroskleros, diabetes etc.
- Lider av Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom;
- Han lider av någon autoimmun sjukdom i samband med aortit;
- Han led tidigare av någon infektion i samband med aortit.
diagnos
En läkare kunde identifiera en aorta-aneurysm genom att använda fonendoscopen under en klassisk fysisk undersökning . Denna omständighet är dock ganska ovanlig och garanterar i alla fall inte säkerheten i diagnosen. Faktum är att för en viss diagnos av aorta av aorta krävs mer exakta och specifika tester såsom radiologiska undersökningar.
Radiologiska undersökningar
Radiologiska undersökningar som är användbara för diagnos av aorta-aneurysm innefattar: röntgenstråle, ekkokardiogram, buk ultraljud, TAC i thoraco-bukfacket och magnetisk resonans i bröstkorgskammaren .
Förutom att tillhandahålla den så kallade diagnostiska bekräftelsen tillåter dessa instrumenttester läkarna att känna till den exakta storleken och exakta positionen av aortans närvarande aneurysm.
terapi
Förekomsten av en aorta-aneurysm kräver en behandling vars mål är:
- Förhindra vidare expansion av expansionen e
- Förhindra utbrott av dilatation, fenomenet aorta dissektion och bildandet av blodemboli eller trombi.
Behandlingsalternativen för att uppnå de ovannämnda målen är olika och valet av en snarare än en annan är strikt beroende av allvaret av aorta-aneurysmen närvarande. Faktum är att om aortaens aneurysm är liten begränsar läkare sig till periodisk övervakning av utvidgningen (den så kallade övervakningsprincipen) och behandling med hjälp av droger och / eller en hälsosam synvinkel om eventuella tillstånd av hälsa som kan förvärra hela situationen (t.ex. rökning, högt blodtryck, hyperkolesterolemi etc.); Om i stället är aorta-aneurysmen stor, tvingas de att ge sig till operation .
Periodisk övervakning
Inklusive tester som ekkokardiografi, CT eller thorax-abdominal magnetisk resonans, ultraljud i buken, etc. möjliggör periodisk övervakning av en aorta-aneurysm för tidig identifiering av eventuella förändringar (t.ex. expansioner) av sistnämnda.
Drogterapi
Bland de läkemedel som kan vara användbara vid en aortaaneurysm, betablockerare, angiotensin II-receptorantagonister och statiner förtjänar att nämnas; beta-blockerare och angiotensin II-receptorer är läkemedel för kontroll av hypertoni, medan statiner är läkemedel för kontroll av hyperkolesterolemi.
Lifestyle
De som lider av en aortaaneurysm dra nytta av en livsstil där:
- Cigarettrökning avskaffas;
- Du övar regelbundet motion;
- Vi äter på ett balanserat och hälsosamt sätt (livsmedel som är låga i fett, livsmedel som är låga i raffinerade sockerarter, matar fattiga i salt etc.).
kirurgi
Det finns två kirurgiska tillvägagångssätt för att behandla en stor aorta-aneurysm: det traditionella tillvägagångssättet (eller "öppen" operation ) och det endovaskulära tillvägagångssättet (eller endovaskulär kirurgi ).
Genom det traditionella tillvägagångssättet utför kirurgen en typ av vaskulär transplantation; Faktum är att resektion av aortakanalen genomförs med expansion och ersättning av denna kanal med ett transplantat av syntetiskt material.
Med hjälp av endovaskulär tillvägagångssätt utövar operatören istället implanteringen av en metallstruktur för inre förstärkning av de aorta väggarna som utsätts för expansion; Med andra ord införs en slags metallprotes vid det dilaterade aortasegmentet som fungerar som ett förstärkningselement för de försvagade väggarna.
Mellan de två kirurgiska tillvägagångssätten som beskrivs ovan är det andra säkert mindre invasivt än det första, men det är tyvärr inte tillämpligt på alla bärare av en aorta-aneurysm.
Varför arbetar endast de mest allvarliga fallen?
Kirurgi för behandling av en aorta-aneurysm är ett extremt ömtåligt förfarande, under vilket patientrisken på grund av operativ komplikation är mycket hög.
Med tanke på detta går läkare bara till operationen när risken för dödsfall på grund av brist på en aortaaneurysm är större än risken för dödsfall från en operativ komplikation. Med andra ord bestämmer de sig för att fungera endast om förekomsten av aorta-aneurysmen är mer förförisk än kirurgisk praxis.
Kortfattad information om aorta-aneurysmoperation:
- I avsaknad av bindvävssjukdomar eller aorta-dissektion gäller indikationen för kirurgi uteslutande för fall av aorta-aneurysm där dilatationsdiametern är större än 5 centimeter.
- I närvaro av bindvävssjukdomar eller aorta-dissektion varierar ovannämnda indikation och inkluderar även aorta-aneurysmer med en diameter mindre än 5 cm.
Vad är behandlingen vid bristning av en aortaaneurysm?
Brottet av en aorta-aneurysm kräver omedelbar övning av ett kirurgiskt förfarande som syftar till att reparera aortan och följaktligen blockera inre blödning.
prognos
Att lida av en aorta-aneurysm innebär att det finns en allvarlig livsrisk, eftersom det onormala dilatationen kan brista från ett ögonblick till det andra och eftersom en embolus kan bilda som kan utlösa en stroke eller hjärtattack.
förebyggande
Bland de försiktighetsåtgärder som är användbara för att minska risken för aorta av aorta noteras: Rökning och upprätthållande av blodtryck och kolesterolnivåer normalt inte.
