Faser av migrän och orsaker till migrän

Migränfaser

Under en typisk migränattack erkänns flera separata faser, även om patienten inte nödvändigtvis korsar dem alla:

• Prodromalfas : inträffar timmar eller dagar innan huvudvärk uppstår;
• Aura : Strax föregår migränen;
• Fas av smärta : motsvarar den akuta huvudvärkfasen;
• Upplösning (eller återhämtningsfas) : innehåller de symptom och störningar som upplevs efter slutet av en migränattack.

Prodromalfas

Prodromal symptom uppträder hos cirka 60% av migrän drabbade; Vanligtvis gör dessa symtom sin uppkomst flera timmar eller dagar före smärta eller aura.

Prodromfasen kan innefatta ett brett spektrum av fenomen, inklusive humörförändringar, irritabilitet, depression eller eufori, trötthet, begär för vissa livsmedel, muskelstyvhet (särskilt i nacken), förstoppning eller diarré och känslighet mot lukt eller ljud. Prodromfasen kan uppträda i migrän med eller utan aura.

Aura

Vissa människor upplever transienta neurologiska fenomen av en visuell, motorisk eller sensorisk natur (aura), som framträder gradvis strax före den smärtsamma fasen börjar och kan fortsätta även under migränattackan. Denna fas kan normalt variera från 15 minuter till en timme. Endast sällan kan auraen uppträda utan huvudvärk efter det; detta tillstånd är känt som tyst migrän.

Fas av smärta (migrän ordentlig)

Migrän presenterar vanligtvis med ensidig, intensiv och bankande smärta. I vissa fall kan emellertid huvudvärk vara bilateralt (särskilt vanligt hos migrän drabbade utan aura) och kan associeras med nacksmärta. Mindre vanligt kan smärta förekomma speciellt i ryggen eller övre delen av huvudet. Smärta sträcker sig vanligen 4 till 72 timmar hos vuxna, medan hos barn det ofta varar mindre än en timme.

Åtminstone ett av följande villkor är allmänt associerat med smärta: illamående eller kräkningar, trötthet, irritabilitet, extrem känslighet mot ljus, lukt och ljud. I allmänhet visas i detta skede ett antal andra symptom, inklusive: suddig syn, täppt näsa, diarré, frekvent urinering, pallor, svettning, nackstivhet etc.

Frekvensen av attacker är varierande: vissa ämnen drabbas ofta av migrän, vilket påverkar dem flera gånger i veckan, medan andra människor bara upplever en enda migränepisode från tid till annan.

Upplösning och återhämtningsfas

De flesta attackerna minskar gradvis spontant. Vila hjälper ofta till att lindra symtom. Effekterna av migrän kan dock kvarstå några dagar efter att migränattackan har lösts. Vid detta stadium kan kognitiva svårigheter, gastrointestinala symptom, humörförändringar, utmattning och svaghet uppstå. I synnerhet känner vissa människor ovanligt euforiska efter en attack, medan andra visar ett tillstånd av depression och generell sjukdom.

orsaker

Orsakerna till migränens ursprung har ännu inte definierats exakt. Man tror att etiologin kan kopplas till ingreppet av olika miljö-, biologiska och genetiska faktorer . Dessutom är vissa psykiska tillstånd vanligtvis associerade med migrän, inklusive depression och ångest .

Med tiden har olika hypoteser formulerats.

• Huvudteorin är relaterad till förändringen av smärtregleringssystemet, kopplat till en större excitabilitet i hjärnbarken (mest yttre delen av hjärnan) och till funktionsfel i ett område i hjärnstammen som är ansvarig för kontrollen av smärtsamma stimuli. Effekten av denna mekanism involverar följaktligen involvering av trigeminusnervenfibrerna (en av de huvudsakliga nervbanorna som är involverade i förökning av smärta i skallen).
• Svängningen av hormonnivåer kan spela en viktig roll: vissa kvinnor rapporterar att de har migrän från två dagar före till tre dagar efter att menstruationsflödet uppträder, en period som motsvarar en minskning av östrogenhalten. Ojämlikheten hos vissa kemiska budbärare, som endorfiner och serotonin, som fungerar som naturliga analgetika, kan också vara en orsak till migrän. Faktum är att dessa neurotransmittorer bidrar till att motverka smärtsamma stimuli, utföra en verkan på det antinociceptiva systemet. Under migrän kan hormonella fluktuationer och / eller neurokemiska stimuli leda till en överdriven stimulering av de sensoriska nerverna (i synnerhet trigeminusnerven) som omger huvudet och nackans blodkärl. Detta skulle inducera minskningen av blodkärlens storlek, med en följd minskad blodtillförsel till särskilda hjärnområden. Den fysiologiska effekten som sålunda bestäms kan motivera uppkomsten av aura-symtom. Efterföljande dilatering av blodkärl kan orsaka den verkliga känslan av smärta i huvudet. Mekanismen genom vilken neurotransmittorer och hormoner deltar i uppkomsten av migrän är fortfarande inte helt tydliga.
• Enligt en annan hypotes kan migrän vara resultatet av en ärftlig konstitutionell predisposition för att reagera på yttre och inre stimuli. Som följd hämmar hjärnan migränanfallet i genetiskt predisponerade ämnen . I synnerhet migrän verkar respektera en tendens att överföras inom samma familj (i cirka två tredjedelar av fallen) och skulle vara kopplad till närvaron av ett visst antal specifika genvarianter, vilket ökar risken för att störningen uppträder .

Utlösande faktorer

Många faktorer har identifierats som triggers för migränattacker. Dessa stimuli inkluderar emotionella, fysiska, mat, miljö och medicinska faktorer.