piroxicam

Piroxicam är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) med antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper.

Piroxicam - Kemisk struktur

Den är tillgänglig i olika farmaceutiska formuleringar lämpliga för olika administreringsvägar (oral, rektal, dermal, okulär och parenteral).

Ur kemisk synvinkel är piroxicam ett derivat av enolsyra (eller oxicam-härledda).

Exempel på medicinska specialiteter som innehåller Piroxicam

Antiflog Gel ®
Brexidol ®
Brexin ®
Feldene ®
Feldene Cremadol ®

indikationer

För vad den använder

Användningen av piroxicam är indicerad för behandling av inflammatoriska och smärtsamma tillstånd som orsakas av:

osteoartrit;
Reumatoid artrit
Ankyloserande spondylit;
Trauma på leder, muskler, senor eller ligament.

Piroxicam används också för att behandla inflammation och smärta (på en icke infektiös basis) av den yttre delen av ögat.

varningar

Piroxicam kan orsaka sårbildning, perforering och gastrointestinal blödning. Om - vid behandling med läkemedlet - det uppstår något gastrointestinalt symptom, är det därför nödvändigt att informera läkaren omedelbart.

Vid allergiska reaktioner av något slag måste behandlingen med piroxicam avbrytas omedelbart och läkaren ska omedelbart kontaktas.

Om det anses nödvändigt kan läkaren besluta att - samtidigt med piroxicambehandling - förskriva en behandling baserad på gastroprotektiva läkemedel.

Piroxicam kan öka risken för hjärtinfarkt och stroke, särskilt vid höga doser. Därför är det viktigt att aldrig överskrida den rekommenderade läkemedelsdosen.

I alla fall måste piroxicam administreras med stor försiktighet hos patienter som lider - eller som har lidit - från hjärt-kärlsjukdomar.

Även hos patienter med astma ska läkemedlet administreras mycket noggrant.

Under behandling med oral, rektal eller parenteral piroxicam rekommenderas inte samtidig alkoholintag. Dessutom kan piroxicam administrerad via dessa vägar orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, så stor försiktighet bör vidtas.

När å andra sidan administreras piroxicam via huden, är exponering för solen och UV-strålar inte rekommenderad för att undvika uppkomsten av möjliga ljuskänslighetsreaktioner.

interaktioner

Det finns för närvarande inga kända läkemedelsinteraktioner mellan piroxikam som administreras dermala eller oftalmiska och andra läkemedel.

När å andra sidan administreras piroxicam oralt, rektalt eller parenteralt, är det nödvändigt att informera din läkare om du redan tar något av följande läkemedel:

Acetylsalicylsyra eller andra NSAID ;
Kortikosteroider ;
Antikoagulanter, såsom till exempel warfarin;
SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare, antidepressiva läkemedel);
Antihypertensiva läkemedel ;
Litiumsalter (används vid behandling av bipolär sjukdom);
Quinoloner (antibiotika).

Vidare ska kvinnor som använder intrauterin utrustning innan de börjar behandling med piroxicam informera sin läkare.

Under alla omständigheter är det fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar någon form av medicin, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och homeopatiska produkter.

Biverkningar

Piroxicam kan orsaka flera biverkningar, men inte alla patienter upplever dem.

Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på varje individs känslighet för läkemedlet.

Nedan listas de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med piroxicam.

Gastrointestinala störningar

Piroxicambehandling kan orsaka:

Illamående och kräkningar;
Diarré eller förstoppning;
flatulens;
Magsyra
Buksmärtor;
Gastrointestinal ulceration, perforering och blödning;
Förhöjning av kolit och Crohns sjukdom hos patienter som lider av det;
Pankreatit.

Kardiovaskulära sjukdomar

Behandling med piroxicam kan ge upphov till:

hypertoni;
Hjärtsvikt
Myokardinfarkt;
Stroke.

Hud och subkutan vävnad

Piroxicambehandling kan orsaka:

Hudutslag;
Ulcerbildning i olika delar av kroppen;
alopeci;
Förändringar i nageltillväxten;
Svullnad, blåsor och / eller avskalning av huden;
Porpora;
Fotosensibiliseringsreaktioner;
Stevens-Johnsons syndrom;
Toxisk epidermal nekrolys.

Njur- och urinvägssjukdomar

Behandling med piroxikam kan orsaka njursvikt, urinproblem och förekomsten av blod och / eller protein i urinen.

Nervsystemet

Piroxicambehandling kan orsaka huvudvärk, yrsel, trötthet och sömnighet.

Psykiska störningar

Behandling med piroxicam kan främja uppkomsten av sömnlöshet, depression eller hyperexcitation.

Blod och lymfsystemet

Piroxicam kan orsaka:

Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet;
Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
Eosinofili, det vill säga ökningen av antalet eosinofiler i blodet;
Anemi.

Lever och gallvägar

Piroxicambehandling kan förändra leverfunktionsvärden och främja förekomsten av hepatit och gulsot.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med piroxicam är:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
stomatit;
Hypoglykemi eller hyperglykemi;
Förändringar i kroppsvikt
Torr mun
Minskning av kvinnlig fertilitet;
sjukdomskänsla;
Visionsstörningar;
tinnitus;
Näsa blod;
Shock.

överdosering

För närvarande har inga fall av överdos rapporterats efter användning av piroxicam via huden eller via ögat.

Å andra sidan, om alltför stora doser piroxicam tas oralt, rektalt eller parenteralt, kan symtom som:

kräkningar;
huvudvärk;
yrsel;
dåsighet;
Synkope.

Om en överdos av piroxicam misstänks, kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Piroxicam är ett NSAID och utövar som sådan sin antiinflammatoriska och analgetiska verkan genom att hämma aktiviteten av cyklooxygenas (COX).

Cyclooxygenas är ett enzym av vilka tre olika isoformer är kända: COX-1, COX-2 och COX-3.

COX-1 är en konstitutiv isoform, normalt närvarande i celler och involverad i mekanismerna för cellulär homeostas.

COX-2, å andra sidan, är en inducerbar isoform som produceras av inflammatoriska celler (inflammatoriska cytokiner) aktiverade.

Uppgiften för dessa enzymer är att omvandla arakidonsyra till prostaglandiner, prostacykliner och tromboxaner.

I synnerhet är prostaglandiner involverade i inflammatoriska processer och medlar smärtsvar.

Piroxicam kan hämma COX-2 med viss selektivitet och förhindrar därigenom syntesen av prostaglandiner som är ansvariga för inflammation och smärta.

Användningssätt - Dosering

Piroxicam är tillgängligt för:

Oral administrering i form av tabletter, brusande tabletter, granuler för oral lösning, lösliga tabletter, sublinguala tabletter och hårda kapslar.
Rektal administrering i form av suppositorier.
Dermal administrering i form av kräm, gel, hudskum och medicinerad gips.
Oftalmisk administrering i form av ögondroppar.
Parenteral administrering som en injicerbar lösning för intramuskulär användning.

För att undvika förekomsten av farliga biverkningar är det väldigt viktigt att följa läkarens instruktioner, både vad gäller den mängd piroxicam som ska tas och behandlingens varaktighet.

Nedan följer några indikationer på doserna av piroxicam som vanligtvis används vid behandling. För att veta den exakta dosen av varje farmaceutisk formulering, se dock de enskilda läkemedlets illustrativa broschyrer.

Oral och rektal administrering

Vid administrering oralt eller rektalt är dosen av piroxikam som vanligtvis används hos vuxna 20 mg, som ska tas i en enstaka dos en gång om dagen. Denna dos får inte överskridas under några omständigheter.

Kutan administrering

När du använder piroxicam i form av kräm, gel eller dermal skum, är det lämpligt att applicera 2-3 applikationer om dagen direkt på det drabbade området.

Vid användning av det piroxikambaserade läkemedelsgipset är det emellertid lämpligt att endast applicera en plåster åt gången som ska bytas ut efter 24 timmar.

Okulär administrering

Vid användning av piroxicam ögondroppar rekommenderas att man injicerar 1-2 droppar av produkten i ögat tre gånger om dagen. I allmänhet varar behandlingen 4-10 dagar, enligt receptbelagda läkemedel.

Parenteral administrering

I detta fall är dosen av piroxikam som vanligtvis används 20 mg per dag, som ska administreras som en enkel dos intramuskulärt.

Graviditet och amning

På grund av skadorna kan det orsaka både moderen, fostret eller barnet, är användningen av piroxicam kontraindicerad under graviditet och under amning.

Kontra

Användningen av piroxicam oralt och parenteralt är kontraindicerat i följande fall:

Hos patienter med känd överkänslighet mot samma piroxicam eller andra NSAID (även när läkemedlet administreras genom hud och öga).
Hos patienter som har lider - eller fortfarande lider - av sår, perforering eller gastrointestinal blödning.
Om du lider - eller har lidit i det förflutna - från ulcerös kolit, Crohns sjukdom, mag-tarmkanal eller divertikulit;
Hos patienter som redan är behandlade med andra NSAIDs, med acetylsalicylsyra eller med selektiva COX-2-hämmare.
Hos patienter med antikoagulantbehandling
Hos patienter med allvarliga blodproblem
Hos patienter med en predisponering för frekvent blödning
Hos patienter med måttligt eller allvarligt hjärtsvikt
Hos hypertensiva patienter
Hos patienter som lider av svåra lever- och / eller njursjukdomar;
Hos patienter under 18 år
Vid graviditet (även när läkemedlet administreras via huden);
Under amning (även när läkemedlet administreras via huden).