definition
Adnexal vridningen är en gynekologisk nödsituation orsakad av partiell eller fullständig rotation av äggstockspedungen på sin axel. Denna händelse kan avbryta det normala arteriella flödet och venös dränering (det blod som kommer och avgår från äggstocken), vilket orsakar ischemi och nekros. Vanligtvis påverkar sjukdomen kvinnor i fertil ålder.
Adnexal torsion kan innebära äggstockar och / eller motsvarande äggledare.
Eventuella riskfaktorer inkluderar ägglossningsinduktion som förberedelse för assisterad befruktning, graviditet (särskilt under de inledande faser) och äggstocksstorlek ökar utöver 4-6 cm (ofta förknippad med närvaron av äggstocksmassor av neoplastisk natur).
Gynnsamma förhållanden kan också vara närvaron av en ovariecyst (särskilt om det är fast), hydrosalpinge, tubal ligering och tidigare kirurgiska operationer som ökar rörligheten i bilagorna.
Vanliga symptom och tecken *
- Akut buk
- kolik
- diarré
- Buksmärtor
- Buksmärta vid palpation
- Smärtor i äggstockarna
- Pelvic smärta
- feber
- Ömma ben
- infertilitet
- Ryggvärk
- illamående
- Smärtsam ägglossning
- förstoppning
- takykardi
- kräkningar
Ytterligare indikationer
I de flesta fall förekommer adnexal vridning av äggstocken och dess associerade rör ensidigt, medan det är sällsynt att det är bilateralt och synkront.
Adnexal vridning orsakar en intensiv, plötslig och ensidig bäckensmärta, som kan ta flera timmar. Samtidigt kan illamående och kräkningar och ibland diarré eller förstoppning (symtom som kan förvirra diagnosen) också uppstå. Patienten kan uppleva spänning i underlivet och feber och takykardi kan uppstå.
Ofta uppstår smärta i samband med adnexal vridning eller upphör efter plötsliga kroppsrörelser. Vidare kan det utstråla bakom, bakåt, i sidled och till lår.
Närvaron av återkommande ägglossande smärtor kan vara ett tecken på spontana torsionsupplösta episoder på grund av ökade sekretioner och tubalmotilitet. I dessa fall är smärtan allmänt kolon och intermittent. Adnexal torsion kan orsaka peritonit och fördröjd intervention kan leda till irreversibel skada på röret och / eller äggstocken.
Diagnosen bekräftas vanligen av transvaginal echocolordoppler. Ofta finns det också tecken på peritonealirritation, ömhet mot cervikal mobilisering och förekomsten av en ensidig lokal adnexmassa.
Terapi kan baseras på en laparoskopisk eller laparotom konservativ detortionsprocedur. Salpingo-oophorektomi är nödvändig i närvaro av omfattande ischemisk eller nekrotisk vävnad.
