P-piller

Titta på videon

X Titta på videon på youtube

genera

P-piller, eller p-piller, är en farmakologisk produkt med oral administrering, som används av många kvinnor som vill förhindra uppkomsten.

För närvarande finns det två typer av p-piller: det kombinerade p-piller och minipiller .

Båda ovanstående typer har hormonellt innehåll, men samtidigt som det kombinerade p-piller innehåller en syntetisk version av både östrogen och progesteron innehåller minipillen bara en syntetisk version av progesteron.

Vad är p-piller?

P-piller, eller p-piller, är ett läkemedel för oral användning, reserverad för kvinnor, som är känd för att vara en av de viktigaste metoderna för förebyggande av befruktning (eller preventivmedel ).

Medicinsk beredning med hormonellt innehåll är p-piller en reversibel preventivlösning (därför leder avbrottet till restaurering av befruktningsförmåga).

För närvarande finns det två huvudtyper av p-piller:

Det kombinerade antikonceptions pillret, även känt som ett kombinerat piller eller ett östrogestinalt piller ;
Minipiller eller progestinpiller .

För att undvika tvivel är det viktigt att komma ihåg att p-piller skiljer sig från det så kallade morgon-efter p-piller . Även om sättet som det tas är detsamma, faktum är att morgon-efter-p-piller representerar en förebyggande preventivmetod, som endast är effektiv under de första timmarna efter oskyddad samlag.

Hur utbredd är användningen av p-piller?

Enligt några statistiska undersökningar använder över 100 miljoner kvinnor p-piller världen över.

Under 2012, i ett land som Förenta staterna, användes p-piller i 16 procent av kvinnorna mellan 15 och 44 år, vilket gör det till den mest populära preventivmetoden i den kvinnliga befolkningen som hör till den ovan nämnda åldersgruppen.

I Italien handlar det om att använda p-piller knappt 20% av kvinnorna i fertil ålder. den här siffran placerar vårt land på 14: e plats i Europa, i rankningen av de viktigaste användarstaterna för det aktuella läkemedlet (till exempel bakom Tyskland, Frankrike, Holland och Portugal).

Kombinerade piller

Det kombinerade preventivpillen är den farmakologiska produkten som härrör från kombinationen av en syntetisk version av östrogen och progesteron, de två kvinnliga könshormonerna.

I de flesta estroprogestinici representerar den så kallade andra generationens estroprogestinici- etinylestradiol den östrogena komponenten, medan en av noretisteron, levonorgestrel och etinodiolo representerar progestinkomponenten; I tredje generationens estroprogestinika - som är senare alternativ till andra generationens estroprogestinika - varierar progestationskomponenten och kan, till skillnad från föregående fall, innehålla en av desogestrel och gestoden .

Förtjänsten av introduktionen till den farmakologiska marknaden för den kombinerade pillerinledningen daterad 1960 - ligger hos Förenta staterna.

Hur fungerar det?

Det kombinerade antikonceptions pillret hämmar utsöndringen av gonadotropiner FSH ( follikelstimulerande hormon ) och LH ( luteiniserande hormon ) som är nödvändiga för ägglossningsprocessen . därför kombinerar det kombinerade pillret ägglossningen.

I synnerhet

Den östrogena komponenten hämmar utsöndringen av FSH, vilket undertrycker utvecklingen av ovariefollikeln.
Progestinkomponenten hämmar däremot sekretionen av LH, vilket förhindrar frisättningen av den mogna äggcellen i äggledarna.

Förutom inhiberande verkan mot gonadotropiner förhindrar den hormonella kombinationen av det kombinerade pillret uppfattningen även genom andra strategier:

Det förtär slemhinnan i livmoderhalsen (det vill säga "ingången" som skiljer vagina från livmodern), vilket gör den mindre lämplig för passage av spermier som vill nå äggcellen.
Det ändrar livmoderendometriumet för att nackdelen med implantation av ägget på livmodernivån
Det stör de samordnade muskelkontraktionerna i livmoderhalsen, livmodern och äggledarna. muskelkontraktioner som spelar en grundläggande roll under fertiliseringsprocessen och (återigen) av implantation av ägget.

KOMBINERADE PILL SUBTIPES OCH ANVÄNDNINGSMETOD

I allmänhet kräver användningen av det kombinerade preventivmedlet ett dagligt intag av produkten under 21 dagar i följd, följt av en 7-dagars paus.

Under suspensionsveckan går kvinnan mot blodförluster som är jämförbara med menstruation, men generellt mindre riklig.

När 7-dagarsavbrottet är över, fortsätter de dagliga anställning för de närmaste 21 dagarna och så vidare.

För närvarande finns det tre olika subtyper av kombinerade p-piller; Att differentiera dessa tre undertyper är doserna av hormoner närvarande och några särdrag i användningsformerna.

De tre deltyperna av det kombinerade pillret i fråga är:

Enfas kombinerat piller . Det är den mest använda subtypen. Vem använder denna lösning i 21 dagar tar en produkt som har samma mängder östrogen och progesteron. Dessa kvantiteter är aldrig mindre än 15-20 mikrogram och aldrig mer än 50 mikrogram.
I 7-dagarsavbrottet antar den kvinnliga användaren ingenting.
Biphasic kombinerat piller . De som tillgriper denna lösning antar: Under de första 7 dagarna, en produkt med högre östrogenhalt (OBS: östrogendosen överstiger aldrig 50 mikrogram); under de närmaste 14 dagarna, en produkt med högre progesteronhalt Slutligen, under 7-dagars paus, en placeboprodukt som är helt fri från hormoner.
För att hjälpa användaren på rätt sätt att ta förberedelsen är färgningen av de piller som utgör det enda paketet: pillerna under de första 7 dagarna har en annan färg från pillerna under de följande 14 dagarna, som i sin tur skiljer sig kromatiskt från piller reserverade för lediga dagar.
Det trefasiga kombinerade p-piller . Den som använder denna lösning tar 3 olika farmakologiska preparat och en placebopreparat. Medan placebopreparatet är reserverat i 7 dagar, är de 3 farmakologiska preparaten en för de första 5 dagarna, en annan för nästa 5 och en annan för de sista 11, före pausen.
De hormonella doserna av var och en av de 3 farmakologiska beredningarna varierar. Med utgångspunkt från progestinkomponenten ökar detta förberedelse vid framställning; När det gäller istället den östrogena komponenten är detta: låg i den första beredningen; vid ökning av dosen i det andra (OBS: östrogendosen överstiger aldrig 50 mikrogram); äntligen lika med den första förberedelsen i det sista (sen sänks den igen).
När det gäller det kombinerade bifasiska p-piller är placebo-piller hormonfria och varje läkemedelspreparat har sin egen distinkta färg, vilket hjälper användaren att inte göra något fel intag.

Nyfikenhet: Vad bestämmer menstruationen vid slutet av 21 dagarna av det kombinerade antikonceptionspillen?

Vid slutet av 21 dagars användning av det kombinerade p-piller är det bristen på ett progestin som orsakar menstruation.

EFFEKTIVITET

Om det tas korrekt är det kombinerade preventivpillen 99% effektivt.

Skulle användaren glömma att ta den för en dag, sjunker den ovannämnda procentsatsen till 91%, vilket är ett mycket högt värde.

Potentiella sidoeffekter

När det gäller användarens hälsa är det kombinerade preventivmedelet en av de säkraste och mest tillförlitliga metoderna för förebyggande av uppfattningen. att bevisa att det är den utbredda användningen som kvinnor gör av det idag.

Det betyder emellertid inte att det är helt fri från oönskade effekter och andra möjliga risker, av vilka några är sådana att de inte rekommenderas att använda dem.

Specifikt adressering av de kombinerade pillerens biverkningar består av dessa biverkningar och risker av:

Ökad kroppsvikt . På konkreten av denna bieffekt har läkare och experter diskuterat i åratal. Faktum är att det inte finns några tydliga vetenskapliga bevis på sambandet mellan kombinerat pillerintag och ökad kroppsvikt.
Enligt vissa teorier kommer ökningen av kroppsvikt, som observeras hos vissa kvinnor, att bero på vattentäthet. enligt andra teorier, istället skulle det bero på en bromsning av ämnesomsättningen som också involverar sköldkörtelhormonerna;
Ökat blodtryck . Progesteronet i det kombinerade preventivmedelstablet ökar nivåerna av ett enzym (aminopeptidas P), vilket bryter ner bradykinin, en neurotransmittor som sänker blodtrycket. Därför, när bradykinin i kroppen faller, på grund av progesteron tenderar blodtrycket att öka, vilket skapar ett tillstånd av högt blodtryck.
Mellanliggande blodförlust (på engelska, spotting ) och vaginal urladdning . I allmänhet är de övergående biverkningar, vars försvinnande inträffar efter de första 3 månaderna från början av intaget.
Det bör noteras att spotting och vaginal urladdning är vanligare när det kombinerade pillret i användning innehåller en minskad östrogenkomponent (15 mikrogram), vars egenskap är den senaste generationen preparat.
Försvinnandet efter 3 månader av ovannämnda biverkningar kräver förändringen av östrogestinikum som används;
Depression, humörsvängningar och / eller irritabilitet . Hos människor är tillståndet av depression associerat med låga nivåer av serotonin, en neurotransmittor i hjärnan. Enligt vissa studier skulle båda hormonella komponenterna i östrogestinpillen minska serotoninnivåerna i människokroppen och predisponera det berörda ämnet för att utveckla en depressionstillstånd.
Ökad risk för fenomen av venös tromboembolism ( djup venetrombos och lungemboli ), hjärtinfarkt och ischemisk stroke .
Med skapandet av piller kombinerat med lägre etinylestradiolhalt har denna risk minskat avsevärt och har varit viktig endast för de ämnen som också presenterar andra faktorer som gynnar de ovan nämnda fenomenen, såsom till exempel: rökning, ökad förtrogenhet med sjukdomar blodviskositet (t ex antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, resistens mot aktiverat protein C, antifosfolipidantistanssyndrom, etc.), fetma, hypertoni, tidigare historia av stroke eller tromboemboliska fenomen, kontinuerlig användning av det kombinerade preventivpiller över 35 års ålder etc.
Det bör påpekas att progestinkomponenten av östrogestatin också har en roll för att öka risken för venös tromboembolism, hjärtinfarkt och ischemisk stroke. i själva verket är denna komponent ett hinder för det normala blodantikropparatet. I detta perspektiv är kombinerade preventivpiller farligare, där progestinkomponenten är desogestrel eller gestoden (tredje generationen) jämfört med de kombinerade preventivpillerna, där progestinet är levonorgestrel (andra generationen);
Ökad risk för bröstcancer, levercancer och livmoderhalscancer . Enligt de senaste vetenskapliga studierna skulle detta vara en liten ökning och kan återkalla över tiden, när det kombinerade pillret har blivit stoppat.
Minskning eller förlust av fertilitet . Det är en sällsynt biverkning;
Ökad kroppshår, överdriven sebaceous hudutsöndring och håravfall . De är mer sällsynta om preparatet innehåller desogestrel eller gestoden;
Ökad nivå av lipider i blodet (triglycerider och kolesterol);
Spänning och / eller smärta i bröstet ( mastalgi ) med en ökning av dess storlek;
Ökad hudpigmentering ( chloasma eller melasma );
Överdriven torrhet i huden och / eller oral, vaginal och okulär slemhinna .
Låg libido ;
Illamående, kräkningar, hetta och / eller yrsel .
Amenorré (dvs brist på menstruation);
Gallblåsberäkningar (eller gallstenar ).

För att lära sig mer: P-piller och högt blodtryck, Amenorré efter p-piller och p-piller och kolesterol.

Element som påverkar tromboembolisk risk hos kvinnor som använder estroprogestinici:
Mängden östrogen
Mellan 20 och 35 mikrogram	Låg risk
Över 50 mikrogram	Hög risk
Typ av progestin
levonorgestrel	Låg risk
Desogestrel och gestodene	Hög risk

KONTRA

De utgör en kontraindikation för användningen av det kombinerade antikonceptionspillen:

Förekomsten av en hjärt-kärlsjukdom eller tidigare historia av tromboemboliska fenomen;
Förutsättningen för vissa koagulationssjukdomar;
Rökning vana hos personer över 35 år;
Övervikt och / eller hyperkolesterolemi
graviditet;
En historia av allvarlig leversjukdom (tumörer, cirros, etc.) eller gallblåsans sjukdomar;
Svår migrän
En historia av bröstcancer;
Intag av vissa läkemedel (t.ex.: barbituratsederande medel, antiepileptika, verapamil, antifungaler, antidepressiva medel etc.).

MUNISIPALITETER FRÅGOR OM DEN KOMBINERADE PILLEN

F: Kan kvinnor med förtäring till bröstcancer ta det kombinerade p-piller?
A: På grund av den ökade risken för bröstcancer som är beroende av det kombinerade preventivpiller, rådgör läkare mot kvinnor som kommer ned från familjer där ovannämnda neoplasm uppstår för att använda estroprogestinika.
Fråga: Vad är prevalensen av hypertoni hos kvinnor som använder det kombinerade preventivmedelet?
A: Utvecklingen av mild hypertoni och, vid en förekomst av högt blodtryck, försvagningen av den senare påverkar 4-5% av kvinnorna som tar det kombinerade preventivmedlet.
Den hypertoniska effekten av estroprogestinici ska betraktas som mild eftersom den i stor utsträckning är reversibel med suspension.
Fråga: Upprättar det kombinerade p-piller ett tillstånd med nedsatt glukostolerans?
A: Gamla preparat var potentiella orsaker till nedsatt glukostolerans; De kombinerade pillerna från de senaste generationerna verkar inte ha någon sådan effekt.

ÖVRIGA GODKÄNDA EFFEKTER

Förutom den preventiva effekten har det kombinerade preventivpiller också andra egenskaper som gör det användbart under andra omständigheter.

Närmare detaljer, östrogestinikapillen är också användbar för:

Korrekt oregelbundenhet i menstruationscykeln och bekämpa dysmenorré (smärtsam menstruation);
Minska järnbristanemi;
Minska irriterande symptom på det så kallade premenstruella syndromet;
Minska förekomsten av fibroids i livmodern och cystor av äggstockar;
Minska risken för sköldkörtelsjukdom, äggstockscancer och endometriecancer.
Minska akne.

ÖVRIGA ADMINISTRATIONSVÄG FÖR SAMMA FÖRBEREDELSER

I flera år har det blivit produkter som liknar det kombinerade preventivpiller som kan administreras via vagina (vaginalring) eller via huden (preventivplåster). Dessa preparat möjliggör en konstant administrering 24 timmar om dagen av låga doser av samma hormoner som ingår i det kombinerade kanoniska p-piller, vilket verkar ha mindre biverkningar än preparat för oral administrering.

Illustrativa broschyrer

För fullständig förteckning över begränsningar och biverkningar som rapporterats hos de olika registrerade läkemedlen, se bipacksedeln.

Nedan följer länkarna till de mest kända p-piller i Italien

Norlevo Yasminelle Yaz Cerazette Diane Effiprev Estinette Klaira Loette Novadien Yasmin Zoely Belara Ginoden Milvane Minulet Ellaone Jaydess Mercilon Minesse Arianna Azalia Drospel Lestronette Nacrez

minipiller

Mini-pillret är den orala preventivprodukten som bara innehåller en syntetisk version av progesteron. Således har den, i motsats till det kombinerade preventivpiller, inte en östrogen komponent.

I minipillen kan syntesprogesteron som används för dess formulering vara en av noretisteron, levonorgestrel och etinodiol, alla föreningar som redan nämnts i föregående kapitel.

Hur fungerar det?

Mini-pillret fungerar som följer:

Det förtorkar slemhinnan i livmoderhalsen, vilket således blir orättvist för spermierna (spermatozoa kamp för att röra sig längs den kvinnliga genitalapparaten);
Det förändrar livmoderendometriumet och stör rörligheten hos äggledarna för att förhindra implantation i äggets livmoder.
Det hämmar ägglossningsprocessen mer eller mindre markant. I detta fall beror graden av hämning på mängden syntetiskt progesteron närvarande i produkten: vid låga progestogendoser motsvarar den en procentuell inhibering av ägglossningen lika med 50%; vid mellanliggande doser å andra sidan finns en procentuell inhibering av ägglossningen större än 97%.

KOMBINERADE PILL SUBTIPES OCH ANVÄNDNINGSMETOD

För en korrekt användning av preparatet bör man ta mini-piller på den första dagen i menstruationscykeln (vilket motsvarar menstruationens första dag). Från och med nu måste användaren använda minipillen varje dag, alltid samtidigt, utan pauser, tills han bestämmer att tiden är inne för att stoppa behandlingen.

I allmänhet sägs att mini-pillret ska tas i 28 dagar utan pauser. detta beror på det faktum att läkemedelsförpackningar innehållande preparatet vanligen innehåller 28 mini-piller. I verkligheten är dock administrationen kontinuerlig (så snart ett paket är klart måste användaren omedelbart starta en annan).

För närvarande finns det två subtyper av mini-piller; differentiering av dessa två subtyper är det tidsintervall inom vilket minipilluleintaget fortfarande är effektivt för att förhindra uppfattningen.

De två deltyperna för den minsta bollen i fråga är:

3-timmars minipiller . För att denna beredning ska vara effektiv måste den tas innan 3 timmar har gått från den dagliga användningen.
De mest kända exemplen på 3-timmars minikulor är Micronor och Norgeston.
12-timmars minipiller . För att denna beredning ska vara effektiv måste den tas innan 12 timmar har gått från den dagliga användningen.
Det mest kända exemplet på ett 12-timmars minipiller är Cerazette.

Den goda användningen av mini-bollen i korthet:

Användaren kan börja använda produkten när som helst på dagen. Läkare råder dig att välja en bekväm timme för att minska risken för glömska.
Efter den första administreringen måste användaren ta mini-piller varje dag, alltid samtidigt, utan paus, tills han bestämmer sig för att sluta behandlingen.
Intagningstiden bör inte förändras ens efter ett glömt intag.
För att njuta av maximalt skydd mot en eventuell uppfattning, ska minipillen tas från den första dagen i menstruationscykeln.

EFFEKTIVITET

Om det tas på rätt sätt är minipillen 99% effektiv.

Eventuella förseningar i anställning kan göra det ineffektivt när fördröjningsintervallet för den angivna produkten i bruk överskrids. Detta innebär till exempel att 12-timmars minipiller fortsätter att förhindra uppfattningen endast om användaren tar det innan 12-timmarsfördröjningen har förflutit (OBS: Efterföljande antaganden måste alltid äga rum vid den tidpunkt som fastställdes med den första administrering).

Vad ska man göra vid för mycket förseningar?

Fortsätt att ta minipillen på vanligt sätt.
För de närmaste två dagarna till glömska, använd ett extra preventivmedel vid eventuella sexuella relationer.
För att vara säker på att förhindra uppfattningen kräver att man inte uppfyller föregående punkt användning av ett förebyggande medel mot nödsituationer (t.ex. morgon efter piller).

Potentiella risker och oönskade effekter

Med avseende på påverkan på användarens hälsa representerar mini-pillret en säker och väl tolererad preventivmetod. Faktum är att de negativa effekter som härrör från det är sällsynta och de risker som är beroende av den långvariga rekryteringen är blygsamma.

Specifikt registreras bland biverkningarna:

Mastalgi associerad med ökad bröststorlek;
acne;
Ökad kroppsvikt
Huvudvärk och migrän
Illamående och kräkningar;
Humörsvängningar;
Förändringar i libido;
Oregelbundenhet i menstruationscykeln, frånvarande eller lätta perioder och intermenstruell blodförlust ( spotting );
Magskramper.

I allmänhet uppträder de ovan nämnda biverkningarna under de första månaderna av användning av mini-pillret; Därefter börjar de att blekna gradvis tills de helt försvinner.

Att förflytta sig till de risker som härrör från långvarig anställning av minipillen, förtjänar de att nämna:

Risken för cystbildning av äggstockar . Cystor av äggstockar är inte farliga och tenderar att lösa sig spontant. Men hos vissa kvinnor kan de vara smärtsamma (bäckensmärta).
Risken för ökad mottaglighet för bröstcancer och livmoderhalscancer .

KONTRA

De utgör en kontraindikation för användning av mini-pillret:

Samtidig användning av vissa läkemedel, såsom rifampicin och rifabutin-antibiotika, karbamazepin-antiepileptika, oxkarbazepin, fenytoin och fenobarbital, hypericum och vissa antiretrovirala läkemedel som används för att behandla aids. Dessa preparat minskar effekten av mini-pillret.
Förekomsten av en hjärt-kärlsjukdom;
Förekomsten av leversjukdom;
En tidigare historia av bröstcancer och familjeutsläpp till denna tumör;
En tidigare historia av kontinuerliga ovariecyster.

FÖRDELAR OCH Nackdelar med MINIPILLOLA SAMARBETET MED DEN KOMBINERADE PILLEN

Tack vare frånvaron av östrogener och den låga koncentrationen av syntetiskt progesteron vid beredningen har minipillolen vissa fördelar jämfört med det kombinerade preventivpillen:

Det påverkar endast marginellt med koagulering, arteriellt tryck, lipidmetabolism och kolesterol.
Ändrar inte vaginalt pH;
Ger inte torra ögonlock;
Förorsakar inte vätskeretention
Det kan tas omedelbart efter födseln, därför under amning;
Det kan ordineras till kvinnor i alla åldrar och kvinnor som är rökare över 35 års ålder.
Det möjliggör snabb återhämtning av fertilitet, efter avbrottet.

Klart - annars skulle inte den stora användningen av det kombinerade pillret förklaras - minipillolen presenterar också, gentemot den senare, mot det:

Det förpliktar användaren att ta det dagligen, inom en viss tid, annars är preventivskydd inte längre säker.
Det tenderar att orsaka oegentligheter i menstruationscykeln eller försvinnandet av menstruationen.

Nästa dag piller

För att lära sig mer: morgon-efter-piller

Läkemedelspreparat med en progestationshalt, morgon-efter-p-piller är ett effektivt preventivmedel, som tas oralt inom 72 timmar efter oskyddad samlag.

I morgon-efter-piller är det syntetiska progesteron som används vid framställningen av produkten det ovannämnda levonorgestrelet. Dosen av levonorgestrel är betydande, för att vara exakt, den är lika med 1, 5 mg eller 10-15 gånger högre än dosen av syntetiskt progesteron närvarande i de ovan beskrivna preventivpillerna.

Efter att ha tagit det, kan morgon-efter p-piller orsaka illamående och kräkningar, med risken att eliminera ovannämnda piller; Dessutom kan det, om det används vanligt, ha skadliga effekter på människors hälsa. Därför kan det inte betraktas som en preventivmetod som ligger i linje med minipillen och det kombinerade p-piller, men endast en lösning avsedd för nödsituationer.

Alternativ till p-piller

Vad är alternativen till p-piller som en preventivmetod?

Se vår guide till preventivmedel för att ta reda på allt om kvinnliga kondomer, membran, hormonella och koppar spiraler, livmoderhalscancer, preventivmedel, preventivringar, spermicider och naturliga preventivmedelstekniker, såsom avbruten ogin-Knaus-metoden, Billings-metoden och Coito-metoden.