adhesioner

genera

Vidhäftningarna är band av fibro-cicatricial vävnad, som anomalt ingår i separata delar av samma organ eller distinkta organ eller vävnader, bland vilka det finns en direkt kontakt.

Intestinala vidhäftningar som en möjlig orsak till tarmobstruktion: Dessa är buntar av fibrös vävnad (inre ärr) som bildas som ett resultat av trauma, inflammatoriska processer eller kirurgi

Adhesions kan bildas var som helst; De har emellertid förkärlek för bukhinnens organ (abdominal vidhäftning), bäckens organ (bäckenhäftningar) och hjärtat (hjärtadhesioner eller perikardhäftningar).

Bildningen av vidhäftningar är en följd av kroppens reparationsmekanismer, som uppkommer genom vävnadsskador som till exempel beror på kirurgi, infektion, svårt trubbigt trauma, svårt inflammatoriskt tillstånd eller exponering för joniserande strålning.

Vad är vidhäftningar?

Vidhäftningarna är band av fibrous-cicatricial vävnad, som anomalt ansluter sig normalt ojämna delar av samma organ eller distinkta organ eller vävnader, bland vilka det finns ett förhållande med extrem närhet eller till och med ömsesidig kontakt.

Varje del av kroppen kan vara föremål för vidhäftningar; Mageorganen och vävnaderna (dvs. buken), bäckenorganen och vävnaderna (dvs. bäckenet) och hjärtat har dock en större förutsättning för problemet i fråga.

orsaker

Utvecklingen av vidhäftningar är en konsekvens av kroppens reparationsmekanismer, som inrättas av förolämpningar eller vävnadsskador som kan inträffa efter operation, en viss infektion, ett starkt trubbigt trauma, ett inflammatoriskt tillstånd eller exponering för strålning skadliga joniserande medel.

Möjligheten att bilda vidhäftning beror på oförmågan hos cellerna som tilldelas de ovannämnda reparationsmekanismerna för att skilja de olika delarna av samma organ eller två olika anatomiska strukturer, om bland dem finns en kontinuitet.

Med andra ord är bildandet av vidhäftningarna resultatet av reparativa processer som av natur inte är mycket exakta: reparationscellerna vet vart man ska agera och när man ska agera, men de vet inte hur man känner igen de olika delarna av ett organ eller två distinkta organ / vävnader, därför De arbetar oberoende.

typer

Det finns olika typer av vidhäftningar. Skillnadskriteriet för de olika typerna är, som kan gissas, placeringen av de involverade organen eller vävnaderna.

De vanligaste typerna av vidhäftningar innefattar abdominala vidhäftningar, bäckenhäftningar och hjärtadhesioner .

Bland de mindre vanliga typerna av vidhäftningar noterar vi däremot: peridurala vidhäftningar, vidhäftande vidhäftningar och vidhäftningar till axelkapseln (även känd med kraven på bindemedelskassulit i axeln eller frusen axel ).

ABDOMINAL ADHERCES

De vidhäftningar som rör mageets inre organ eller vävnader kallas abdominal vidhäftning.

Om det är påfallande, förändrar förekomsten av abdominala vidhäftningar inte bara den normala anatomin hos de involverade organen / vävnaderna, utan även deras funktionalitet.

Den vanligaste platsen för abdominal vidhäftning är tarmarna .

Detta organ lutar sig till bildandet av vidhäftningar på grund av dess speciella anatomi: det är en mycket lång cylindrisk struktur, med många vikningar på sig och olika kontaktpunkter, som berör delar som är mycket långt ifrån varandra.

Andra bukhäftningsställen av viss betydelse är lever och gallblåsan .

I omkring 90% av fallen är förekomsten av abdominala vidhäftningar på grund av en tidigare kirurgisk operation utförd i bukområdet; I de återstående 10% av omständigheterna kan det emellertid bero på ett av följande villkor:

• Allvarlig blindtarmsinflammation
• Ulcerös kolit;
• Allvarlig infektiös gastroenterit
• Medfödd vävnadsanomali;
• En sexuellt överförd sjukdom, som gonorré, klamydia etc.

Abdominal vidhäftning tenderar att vara asymptomatisk (dvs utan symptom).

Om deras närvaro är iögonfallande och involverar särskilt känsliga organ eller vävnader, kan de dock orsaka smärtsam känsla i buken och i extrema fall ge upphov till en rad komplikationer.

För att formulera en korrekt och tillförlitlig diagnos av abdominal vidhäftning är det som regel nödvändigt att undersöka laparoskopi . Exploratory laparoscopy är en minimalt invasiv kirurgisk teknik, vilket gör att insidan av bukhålan kan ses med ett litet antal små hudinsnitt.

Den aktuella behandlingen av abdominala vidhäftningar består av ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna band av fibro-cicatricial vävnad. Generellt reserverad endast för symptomatiska och symptomatiska fall med komplikationer kallas den ovan nämnda operationen adesiolys .

Idag kan kirurger förlita sig på två kirurgiska tekniker för att utföra adhesiolys: terapeutisk laparoskopi och laparotomi .

Adesiolys är effektiv, men kan visa sig vara ett dubbelkantigt svärd, eftersom det är en operation i bukoperation, det kan leda till att nya abdominala vidhäftningar börjar.

Symtom och komplikationer av vidhäftningar i tarmarna

Närvaron av vidhäftningar i tarmens nivå kan bestämma en smalning av tarmlumen och äventyra den vanliga passagen av digerationsprodukter.

I mindre allvarliga fall är den förutnämnda krympningen ansvarig för kronisk smärta i buken, ibland förknippad med symtom som diarré, förstoppning, magkramper och / eller kräkningar. I de allvarligaste fallen kan å andra sidan ovannämnda inskränkning leda till ett kliniskt mycket relevant tillstånd, känt som intestinalt obstruktion eller intestinalt blockering .

I medicin talar vi om tarmobstruktion när tarmen är blockerad och tillåter inte det som strömmar inuti för att utvecklas ytterligare.

Tarmobstruktion är en akut akut behandling, som måste åtgärdas omedelbart om ytterligare konsekvenser (såsom blödning, infektioner och / eller intestinal perforering) ska undvikas.

PELVISKA ADHERCER

Definitivt mer vanligt i den kvinnliga befolkningen är bäckens vidhäftningar de vidhäftningar som involverar en eller flera bäckenorgan ; organen i bäckenet hos människan är:

• urinblåsa;
• urinröret;
• Rektaltarm
• Kolon sigma;
• Livmodern, äggledarna, vagina och äggstockar, hos kvinnor;
• Prostata, seminala vesiklar och vas deferens, hos män.

I storleksordning är huvudorsakerna till vidhäftning vid bäckenorganen: bäckkirurgi, två exklusiva tillstånd för kvinnligt kön som kallas endometrios och bäckens inflammatoriska sjukdom och slutligen sexuellt överförbara sjukdomar som gonorré, klamydia etc.

När de inte är asymptomatiska orsakar bäckens vidhäftning en karakteristisk, långvarig smärtsam känsla, bättre känd som kronisk bäckensmärta . Denna smärtsamma känsla kan härstamma från kompression av en nerv, som drivs av samma vidhäftningar eller av den anomala sträckningen av en del av organen som presenterar banden av fibro-cicatricial vävnad.

I vissa olyckliga fall kan bäckenadhesioner ha obehagliga följder: till exempel kan vidhäftningar i fallopierna leda till oändlighet, av den drabbade kvinnan och öka risken för ektopisk graviditet ; Vidhäftningen till vagina eller livmoder kan å andra sidan orsaka en irriterande smärta vid samlag .

Beträffande diagnos, behandling och prognos för bäckenhäftning gäller följande för diagnos, behandling och prognos av abdominala vidhäftningar. därför:

• Sökandet efter bäckenhäftningar och analysen av deras egenskaper (storlek, plats, etc.) är baserade på utförandet av en undersökande laparoskopi;
• Avlägsnandet av bäckenadhesioner kräver kirurgering, som kan fungera i laparoskopi eller i laparotomi.
• De nuvarande bäckens adhesiolysprocedurerna garanterar goda resultat, men de är, för alla effekter, bäckenoperation, vilket kan ge upphov till nya vidhäftningar på samma plats.

Vilka kirurgiska operationer, hos kvinnor, är orsaken till de flesta fall av bäckenhäftning?

I den kvinnliga befolkningen är bäckenoperationen som orsakar de flesta fall av vidhäftning i bäckenorganen: myomektomi (dvs. eliminering av livmoderfibroider), endometriellablation och livmoderskrapning .

CARDIAC ADHERCES

Med termerna hjärtadhesioner eller perikardiala vidhäftningar, menar läkare de vidhäftningar som ligger på hjärtat (i synnerhet hjärtventiler ) och av perikardiet (dvs den membranösa säcken som omsluter och skyddar hjärtat).

De främsta orsakerna till hjärtadhesioner är hjärtkirurgi och infektioner som påverkar hjärtat eller som på något sätt har återverkningar på den senare, såsom reumatisk feber .

Hjärtadhesioner kan:

• Begränsa kontraktil kapaciteten i hjärtat, upprätta ett tillstånd som kallas constrictive perikardit, e
• Ändra hjärtventilernas funktion .

Utseendet på en symptomatologi beror på förekomst av konstrictiv perikardit och på hjärteklaffar som inte fungerar, vilket inkluderar: bröstsmärta, dyspné, känsla av återkommande trötthet, svullnad i underbenen och generaliserad svaghet.

För en korrekt och säker diagnos av hjärtadhesioner är läkare allmänt beroende av: fysisk undersökning, medicinsk historia, ett ekkokardiogram och en CT-skanning (eller alternativt en kärnmagnetisk resonans) på bröstet.

Om det är ansvarigt för konstrictiv perikardit och / eller funktionell förändring av hjärtklaffarna, kräver hjärtadhesioner ingrepp från hjärtkirurgin, som ska utföra specifika operationer på perikardiet ( perikardavkallning ) och / eller på de involverade ventilerna ( reparation / ventil ersättning ).

De kirurgiska förfarandena för att lösa de konsekvenser som induceras av hjärtadhesioner är mycket känsliga.