genera
Den glomerulära filtreringshastigheten (eGFR) är en indikator på njurarnas hälsotillstånd.
EGFR kan bestämmas samtidigt som blodprovet tas för kreatininmätning .
Vad är kreatinin
Kreatinin är ett ämne som produceras av musklerna och elimineras av njurarna: dess nivå i blodet ökar när njurfunktionen minskar.
vad
eGFR (akronym för " Beräknad glomerulär filtreringshastighet ") anger den glomerulära filtreringshastigheten, det vill säga den hastighet vid vilken blodet filtreras (och rengörs) av njurarna.
I praktiken är denna parameter en indikator på njurhälsan, och tjänar helt enkelt till att bedöma huruvida funktionaliteten hos dessa organ är bra eller äventyras.
På njurnivå är glomeruli jämförbara med små filter som tillåter avlägsnande av avfallsprodukter från blodet, vilket förhindrar förlust av viktiga beståndsdelar, inklusive proteiner och blodceller. Njurarna filtrerar cirka 200 liter blod dagligen och producerar 2 liter urin.
Den glomerulära filtreringshastigheten (GFR) avser den mängd blod som filtreras av glomeruli per minut. Om individens njurefunktion minskar i förhållande till en skada eller en patologi minskar filtrationshastigheten och avfallsprodukterna börjar ackumulera i cirkulationsströmmen.
Varför mäter du
- Den glomerulära filtreringshastigheten är baserad på mätningen av kreatininkoncentration i blodet ( kreatininemi ), vars resultat införs i en formel. Den senare tillåter att beräkna ett tal, som kallas den beräknade GFR eller eGFR, vilket indikerar kvaliteten på njurfunktionen.
- EGFR beräknas för att identifiera eventuell njurskada eller för att övervaka njurarnas funktion i samband med sjukdomar som kan involvera dem (till exempel diabetes, hypertoni eller olika akuta eller kroniska njursjukdomar). Vanligtvis kombineras denna prov med kreatinin, azotemi och cystatin C bedömningar.
- Vidare kan bestämning av glomerulär filtreringshastighet hjälpa läkaren att förstå omfattningen av njursjukdom och planera den bästa behandlingen.
När är det ordinerat?
Beräkningen av glomerulär filtreringshastighet utförs automatiskt varje gång kreatininet doseras.
EGFR kan ordineras när läkaren önskar bedöma njurefunktionen som en del av patientens allmänna kontroll. Den glomerulära filtreringshastigheten kan också bestämmas i fall där förekomsten av en njursjukdom misstänks.
EGFR-mätningen utförs, utan användning av andra test, samtidigt som blodprovet tas för bestämning av kreatinin. Detta sista test är ofta begärt som en del av den metaboliska panelen (komplett eller grundläggande) eller tillsammans med azotemi när läkaren vill utvärdera hälsotillståndet hos patientens njurar.
Den glomerulära filtreringshastigheten mäts regelbundet i närvaro av kronisk njursjukdom eller hos patienter med diabetes, högt blodtryck och andra tillstånd som kan orsaka njurskador.
Njurpatologi: alarmklockor
Kroniska nefropatier är förknippade med en ofta progressiv minskning av njurfunktionen. Tidig upptäckt av detta tillstånd kan bidra till att minimera skadorna.
Symtom manifesterar sig inte innan 30-40% av njurfunktionen går förlorad. Dessa inkluderar:
- Svullnad, särskilt runt ögonen, handlederna, buken eller fotlen;
- Skummig urin, med spår av blod eller kaffefärgat;
- Urinvolymminskning;
- Svårighetsproblem, brännande känsla eller onormal stråle under urinering
- Ryggsmärta, under revbenet, nära njurarna;
- Högt blodtryck (hypertoni);
Om nefropati förvärras och njurfunktionen minskar kan störningar leda till försämring av olika organ och system:
- Förändringar i voiding frekvens, särskilt på natten;
- Mindre andetag;
- klåda;
- Dåsighet, uppmärksamhetskänslor och förlust av koncentration
- Trötthet utan uppenbar orsak
- Magtarmkanalen, som aptitlöshet, ovanlig viktminskning, illamående och / eller kräkningar;
- Svullnad och / eller stickningar i händer och fötter;
- Muskelkramper.
Normala värden
De normala värdena för eGFR varierar beroende på individens ålder.
I allmänhet måste referensintervallet ligga mellan 90-120 ml / min. Ju lägre värde desto större är risken för att njurskador uppstår.
När anses GFR-värden vara i fara?
EGFR-värdena kan indikera både risken och njurskadorna.
- ≥ 90 ml / min: mild njurskada, men med normal funktion
- 89 - 60 ml / min: skada med minimal förlust av njurfunktionen;
- 59 - 44 ml / min: mild till måttlig förlust av njurfunktionen;
- 44 - 30 ml / min: måttlig till svår förlust av njurfunktionen;
- 29 - 15 ml / min: allvarlig förlust av njurfunktionen;
- <15 ml / min: njursvikt.
eGFR Alta - orsak
Om de värden som härrör från eGFR-undersökningen skulle överstiga 90 ml / min sker normal njurfunktion. När den glomerulära filtreringshastigheten är överdrivet hög är det emellertid risken att utveckla sjukdomar såsom högt blodtryck.
eGFR låga orsaker
För lågt ett eGFR-index kan indikera njursvikt, vilket är njurarnas oförmåga att utföra sina funktioner på lämpligt sätt. Detta är det värsta tillståndet som kan uppstå genom att undersöka glomerulära filtreringshastigheten.
Hur man mäter det
eGFR är en beräknad uppskattning av den glomerulära filtreringshastigheten. Detta beror på koncentrationen av kreatinin i blodet, tillsammans med andra variabler som kan inkludera ålder, patientkön och etnicitet samt höjd och vikt i kg, i förhållande till ekvationen som används.
Kreatininnivåer kan detekteras både i blodet (när det är rutinkontroll) och i urin (om en mer tillförlitlig bedömning av njurfunktionen behövs).
I det första fallet är det tillräckligt att ta ett blodprov från venen på en arm (fastande och vila i åtminstone 8 timmar), medan i det andra testet utförs på ett urinprov som samlas in inom 24 timmar.
EGFR beräkning formel
Med tanke på att den direkta mätningen av den glomerulära filtreringshastigheten är ganska svår, eftersom den kräver högkvalificerad personal i specialiserade laboratorier, erhålls vanligtvis eGFR med en specifik prediktiv ekvation som börjar med kreatininemi (värdet av serumkreatinin).
De tre huvudformlerna som används för att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten är:
- Cokroft-Gault formel ;
- Formula MDRD (akronym som står för " Modifiering av kost i njursjukdom ");
- CKD-EPI-formel (akronym som står för " Kronisk njursjukdomspidemiologi Collaboration ") - för närvarande den mest använda och mest exakta för denna typ av beräkning.
Vilka är de faktorer som kan påverka resultaten?
Alla ovanstående formler har precisionsgränser när de tillämpas på vissa kategorier av patienter, inklusive gravida kvinnor (obs: gestation bidrar till en ökning av GFR), överviktiga personer eller personer med mycket muskelmassa (som kroppen producerar kreatinin baserat på dess volym).
Bland de faktorer som kan påverka beräkningen av eGFR finner vi också:
- Mängden protein i kosten;
- Extreme åldersgränser (75 år);
- Mängden proteiner som finns i individens diet
- Läkemedel: kan bidra till en ökning av eGFR, speciellt läkemedel som gentamicin eller några cephalosporiner;
- Några patologier: sjukdomar som stör njurarnas funktion bidrar till att sänka nivån på GFR; de förhållanden som minskar blodtillförseln till organen å andra sidan ökar koncentrationen av kreatinin.
Slutligen måste denna typ av undersökning utföras vid en tidpunkt då kreatininproduktionen och njurfunktionen är relativt stabil.
beredning
Under 8-12 timmar innan blod tas i bruk för mätning av glomerulär filtreringshastighet är det viktigt att undvika intensiv motion. Denna aktivitet kan faktiskt ändra värdena för kreatinin och följaktligen av eGFR.
Dessutom kan patienten vara skyldig att förbli fastande natten före uttag eller att avstå från att äta kött.
Tolkning av resultat
Den glomerulära filtreringshastigheten bidrar till att bestämma njurskador på tidigt stadium, mer pålitligt än med kreatinin enbart.
En patients eGFR ska tolkas i förhållande till patientens medicinska historia och de patologier som den påverkas med, med hjälp av följande tabell:
| Steg av njurskada | eGFR | Andra test | |
| 1 | Minimal njurskada eller normal funktion med normal eGFR | 90+ | Proteiner eller albumin i urinen är höga celler eller cylindrar i urinen |
| 2 | Dålig minskning av eGFR | 60-89 | Proteiner eller albumin i urinen är höga celler eller cylindrar i urinen |
| 3 | Måttlig minskning av eGFR | 30-59 | |
| 4 | Allvarlig minskning av eGFR | 15-29 | |
| 5 | Njurfunktion | <15 | |
