genera
Osteoncondrosis är ett degenerativt bensyndrom som fragmentar dess extremiteter. Även kallad osteokondritis, förekommer det huvudsakligen på lederna och påkänningarna framför alla ungdomar, idrottare och som i allmänhet är föremål för kontinuerliga och upprepade traumor.
Det har skett mycket debatt om orsakerna till osteokondrit och det har slutsatsen att vid basen finns en process av nekros (vävnadsdöd).
Vad är osteokondros
Uttrycket osteochondrosis identifierar en serie av ossalungung eller korta patologier, där en liten del av extremitet, ben eller broskig, avlägsnar sig från det återstående hälsosamma benet. Med andra ord är en liten terminal del av benet fragmenterad.
Osteokondros kan drabbas av alla benen med en epifys eller en apofys, men det påverkar mest de som utgör en broskadränta . I fogförband separerar benläsningen ett fragment som består av subchondralben och angränsande brosk (termen subchondralben identifierar bruskets underliggande benskikt). Således bildas en fri osteokartilagin kropp . Detta fragment genererar smärta och kallas av den medicinska termen articulära musen .
De gemensamma lederna som drabbas mest av osteokondros ligger i nivå med:
- Knä.
- Anca.
- Astragalus.
- Armbåge.
I åratal diskuterade vi vad som bestämmer denna separation. Idag verkar det som om det finns en process av nekrotisk degenerering vid ursprunget. Nekros är cellens död. Det orsakar först försvagningen och sedan fragmenteringen av den drabbade bendelen.
Den osteokartilaginösa lesionen följer en långsam kurs, kännetecknad av 4 steg. I de två första etapperna anses skadorna stabila och prognosen är bra. I det tredje och fjärde steget har lesionerna blivit instabila och prognosen är inte gynnsam. De särdragen hos de fyra stegen sammanfattas enligt följande:
- Steg 1. Smal flattning av benet på skadan.
- Steg 2. Fragmentet börjar sticka ut. En liten rim är uppskattad under den.
- Steg 3. Rymmen blir mer markerad. Fragmentet är nästan helt avskilt.
- Steg 4. Det osteokartilaginösa fragmentet frigörs från det återstående benet och är "fritt" i leden.
Epidemiology
Osteochondrosis påverkar manlig kön mest och dess incidens i befolkningen är 1, 7%. Det är en patologi som är typisk för utvecklingsåldern (första och andra decenniet av livet) på grund av den intensiva aktiviteten av benägning. Vanligtvis löser problemet i dessa fall spontant i slutet av skelettmognad.
När osteokondros förekommer hos vuxna, utövar sådana individer ofta sport eller är engagerade i tunga arbetsaktiviteter. Detta förklarar delvis, varför män är mer drabbade.
orsaker
Nekros av en epifys eller en benapofys är huvudorsaken till osteokondros. Det uppstår efter ett blodflödesavbrott. Det är faktiskt en avaskulär nekros . De faktorer som bestämmer ocklusion av kärlen är:
- ischemi.
- Trauma eller mer repetitiva trauma på grund av:
- Sportaktivitet.
- Tung arbetsaktivitet.
- Intensiv förbening, typisk för utvecklingsåldern.
- Genetisk predisposition.
- Endokrina faktorer.
Mycket ofta verkar dessa faktorer i konsert. Till exempel är osteokondros hos unga idrottare mycket vanligt.
symtom
Att lära sig mer: Symptom Osteochondrosis
De viktigaste symptomen på osteokondros är:
- Smärta i den drabbade leden.
- Svullnad.
- Artikulär effusion (eller hydrartre).
- Progressiv gemensam blockering.
I början är denna symptomatologi tolerabel. Faktum är att osteokondros följer en mycket långsam kurs: när det uppstår är smärtan av låg intensitet och intermittent längd; Likaså är gemensamma funktioner endast delvis förhindrade. Ur anatomopatologisk synpunkt är det ögonblicket i vilket framtida ostecartilaginei-fragment börjar dyka upp.
Försämringen tar månader, i vissa fall även år. Under denna tidsperiod blir osteokartinfragmenten reella fria kroppar i fogen. Smärtan blir därför mer intensiv och kontinuerlig. Gemensam blockering minskar kraftigt gemensam rörlighet. Hydrartre är anmärkningsvärt.
diagnos
Viktigt, som i alla sjukdomar, är tidig diagnos. Detta gör det möjligt att ingripa på ett icke invasivt sätt och att stoppa utvecklingen av benläsningar.
Analysen av gemensam motilitet är det första möjliga diagnostiska testet: misstanken uppstår om förlängningsvinkeln av en ledd minskas jämfört med normalt.
Den grundläggande instrumentala undersökningen, som visar på vilket stadium osteokondros har kommit, är magnetisk resonans . Det visar på omfattningen av lesionen och möjliggör därför att planera en effektiv terapi. En annan fördel: det är inte invasivt.
De övriga diagnostiska testerna är:
- Röntgen.
- Ben ultraljud.
- Datoriserad axiell tomografi (TAC).
Radiografi . Det visar bildandet av det osteokartilaginösa fragmentet och, i mer avancerade fall, fria kroppar eller articulära möss. Detta är ett måttligt invasivt test (innebär exponering för joniserande strålning).
Ben ultraljud . Ger användbar information om benhälsan. Negativ feedback tyder på att benet riskerar fragmentering. Det är inte invasivt.
Datoriserad axiell tomografi . Visar magnitud och exakt plats där benfragmentering inträffade. Nackdel: det är en invasiv teknik (innebär exponering för joniserande strålning).
terapi
Läget av lesionen är grundläggande för att starta behandlingen.
Det kan vara:
- Konservativ.
- Surgical.
- Farmakologisk.
Konservativ terapi är mer sannolikt att lyckas när lesionen är stabil (steg 1 och steg 2). Den består av:
- Vila från fysisk aktivitet / arbete (om intensiv) i 6-8 veckor.
- Sjukgymnastik.
- Immobilisering med gips; Användning av kryckor (om en underben är slagen).
Konservativ terapi är också antagen för former av osteokondros av ung ålder. Dessa tenderar att läka spontant, men ibland behövs en stödjande terapeutisk behandling.
Kirurgisk behandling är reserverad för instabila arenor, eller för stabila sådana som inte har gynnats av konservativ behandling. Det består av ett ingrepp i artroskopi . Syftet är att:
- Återställ fragmentet, om det ännu inte är helt avskilt (steg 3). För att göra detta praktiseras mikroperforeringar i den drabbade delen, för att gynna vaskularisering.
- Ta bort de frilagda fragmenten från det friska benet (steg 4). Den drabbade benänden rekonstrueras och den broskiga komponenten rekonstitueras med hjälp av en kondrocyttransplantation. Kondrocyter är cellerna som producerar brosk.
Läkemedelsterapi är användbar för att lindra känslan av smärta och måste associeras med två terapier. Det är faktiskt inte tillräckligt ensamt. Det är baserat på administrering av:
- Analgetika.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
komplikationer
Möjliga postoperativa komplikationer är:
- Kronisk smärta.
- Minskade funktion av den drabbade leden.
- Artros.
prognos
Prognosen beror på flera faktorer, till exempel:
- Patientens ålder
- Orsak.
- Berörd gemensam och graden av skada vid diagnosetiden.
- Om en konservativ behandling har genomförts i närvaro av osteokondritis i steg 3 och 4.
Osteokondrosernas former av ung ålder tenderar att lösa sig spontant. Prognosen är därför bra.
Om det i början finns ett trauma och diagnosen är sen blir prognosen värre. Återhämtningen är i själva verket mycket långsam och kirurgisk operation, som vi har sett, har dess komplikationer.
