genera
Urikemi är en laboratorieparameter som uttrycker mängden urinsyra som finns i blodet.
Puriner (adenin och guanin) är kvävebaser, vilka utgör DNA som är närvarande i kärnan hos djur- och växtceller.
Eftersom vår kropp består av ett extremt stort antal celler, som kontinuerligt förnyas, kommer de flesta purinerna från den endogena syntesen, medan endast en minimal procentandel härrör från de livsmedel som introduceras med kosten.
Urinsyra cirkulerar i blodet delvis fritt och delvis kopplat till transportproteiner. Det organ som ansvarar för avlägsnandet är njurarna, vilket eliminerar cirka 450 mg varje dag med urin och ytterligare 200 mg genom matsmältningssekretioner.
Hyperurikemi uppträder på grund av överproduktion och / eller den svåra renal eliminering av urinsyra.
vad
Urikemin är mängden av mängden urinsyra som finns i cirkulationen.
Urinsyra är ett avfallssubstans av cellmetabolism, som produceras efter nedbrytningen av puriner. Dess koncentration i blodet är resultatet av balansen mellan dess produktion av kroppen och dess eliminering med urin.
Om urinsyra produceras i överskott eller inte elimineras tillräckligt, kan den ackumuleras i kroppen och orsaka en ökning i blodets nivåer ( hyperurikemi ).
Urinsyratestet används för att detektera höga halter av denna förening och hjälpa läkaren att diagnostisera gikt . Denna analys används också för att övervaka urinsyrasnivåerna över tiden under vissa terapier och som ett hjälpmedel vid diagnos av orsakerna som orsakar återkommande bildning av njurstenar.
Varför mäter du
Test av blod urinsyra krävs när läkaren misstänker förekomsten av höga nivåer av urikemi eller anser att ledsmärta eller andra symtom kan bero på gikt.
Urikemi mäts av:
- Upptäck höga nivåer av urinsyra i blodet;
- Övervaka urinsyrasnivåerna när de genomgår vissa kemoterapi eller strålbehandlingar;
- Kontrollera giktpatienter, som riskerar att utveckla njurstenar.
Normala värden
Normala värden av urinsyra i blodet sträcker sig från 4 till 8 mg / dl.
En hyperurikemisk person definieras som patienten som har en urikemi större än 7 mg / dl om man och 6, 5 mg / dl om en kvinna, efter 5 dagars hypopurisk kost och utan att ta droger som påverkar urikemi.
Uricemia Alta - orsaker
Urnsyrahalten kan vara hög på grund av:
- Nedsatt njurutsöndring : Det är förvisso den vanligaste orsaken till hyperurikemi. Det kan vara ärftligt eller utvecklas hos patienter med behandling med diuretika eller med patologier som minskar glomerulär filtreringshastighet. Etanol inducerar en ökning av purinkatabolism i levern och bildningen av mjölksyra, vilket blockerar utsöndringen av urinsyra från renal tubulerna. Blyförgiftning och cyklosporin (vanligtvis används vid transplantationspatienter) skadar irreversibelt njurtubulerna, vilket leder till retention av urinsyra.
- Ökad produktion : den kan härledas från hög nukleoproteinomsättning vid hematologiska sjukdomar (t ex lymfom, leukemi och hemolytisk anemi) och från de situationer där det finns ett högt index för proliferation och celldöd (t ex psoriasis, cytotoxisk kemoterapi och strålbehandling) . Denna situation kan också ses som en ärftlig primär förändring och i fetma (urinsyraproduktionen är korrelerad med kroppsytan).
- Ökat purinintag : det beror på det alltför stora intaget av livsmedel som är rika på puriner (t.ex. lever, njure, ansjovis, sparris, buljong, sill, kött och buljongsåser, svamp, musslor, sardiner, sötbröd etc.).
I många fall förblir orsaken till överskott av urinsyra okänd.
Hög urikemi kan leda till bildandet av så kallad "gouty tophi" på nivån av lederna, upp till uppenbara situationer av gikt . Detta senare tillstånd kännetecknas av inflammation i lederna, sekundär utfällningen av urinsyra i form av nålliknande kristaller av mononatriumurat.
Ju högre nivå och varaktighet hyperurikemi är, desto större är sannolikheten för att utveckla gikt, och ju mer allvarliga symptomen.
När det samlas i urinen utan att kunna lösa upp, fortsätter urinsyra i urinvägarna. Här kan det fälla ut i form av små platta eller ibland oregelbundna kristaller, vilka kan aggregeras för att bilda korn eller beräkningar.
Dessa element kan orsaka obstruktiv uropati .
Hyperurikemi - Huvudorsaker
Orsakerna till urikemi eller hög urinsyra kan vara olika och inkluderar:
- Kost rik på livsmedel av animaliskt ursprung (rött kött, vilt och slaktbiprodukter);
- Patologier som påverkar njurarna (njurinsufficiens, calculi och polycystisk njure);
- Kemoterapibehandlingar baserade på cytotoxiska läkemedel eller strålbehandling
- Metastatisk cancer;
- Multipelt myelom;
- leukemi;
- Osteoartikulära patologier;
- alkoholism;
- Glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (ärftlig enzymatisk defekt som påverkar röda blodkroppar gör dem mer känsliga för oxidationskador).
- gikt;
- Blyförgiftning;
- fetma;
- Metaboliskt syndrom;
- Långvarig användning av diuretika och andra läkemedel, såsom levodopa, pyrazinamid och ethambutol.
Konsekvenser av hyperurikemi: gikt
Gikt är en typisk sjukdom som kan hänföras till ökningen av uricemisk hastighet, som härrör från utfällningen av urinsyrakristaller i lederna och i bindväven. Löslösligheten hos urinsyra och dess tendens att fälla i mikrokristallin form förvärras av hyperurikemi, kyla och acidos.
Om urinsyrakristaller faller i urinen i njurebassängen, leder hyperurikemi till bildandet av njurstenar.
Hyperurikemi kan också vara konsekvensen av allvarliga sjukdomar, såsom leukemi, lymfom och omfattande brännskador.
Diettens roll är marginal, även om det i förekomst av hyperurikemi är lämpligt att omvärdera matvanor innan man använder sig av specifika läkemedel.
Låg urikemi - orsaker
En minskning av urikemi kan bero på nedsatt njurfunktion, men kan också vara en virus hepatit eller helt enkelt från en diet som är låg i livsmedel som är rika på puriner (som kött).
Hypouricemia, eller den låga koncentrationen av urinsyra i blodet, finns också i Wilsons sjukdom (ärftlig metabolisk defekt) och i vissa blodsjukdomar.
Låga värden kan vara associerade med vissa typer av leversjukdomar, Fanconi syndrom eller exponering för giftiga ämnen.
Värdena för urikemi minskar under terapier med probenecid, sulfinpyrazon, allopurinol, ACTH och kortison, dicumarolics, östrogener och salicylater vid höga doser.
Hypouricemia - Huvudorsaker
Låg urikemi kan bestämmas av:
- Lactic acidosis, en metabolisk dekompensation som orsakar ackumulering av syror i vävnader och kroppsvätskor;
- anemi;
- Några former av cancer;
- Fast och dåligt intag av animaliska proteiner och puriner;
- Leversjukdomar, i synnerhet viral hepatit;
- Nephropathies, eller någon patologisk process som påverkar njurarna, såsom Fanconi syndrom;
- Cortison, östrogen och salicylatbaserade terapier;
- Graviditet.
Hur man mäter det
Dosen av urikemi inträffar efter att blod är ritat från en ven i underarmen. Vid behov måste personen bära en behållare med urinen samlad inom 24 timmar för att kunna utvärdera urikosuri, eller utvärderingen av mängden urinsyra som finns i urinen.
beredning
Urikemisdoseringen kräver att patienten fastar i minst 8-10 timmar innan den tas, men det är möjligt att dricka små mängder vatten. Före provet är det lämpligt att förbli upprätt i minst 30 minuter.
Tolkning av resultat
Uricemia Alta
Hyperurikemi kan orsakas av en ökning av produktionen av urinsyra genom kroppen och / eller av njurarnas oförmåga att eliminera det tillräckligt. Ökad produktion kan orsakas av en ökning av celldöd (som händer när du genomgår vissa behandlingar för cancerbehandling) eller i närvaro av en ärftlig tendens att överproducera urinsyra.
Minskad urinsyrautskiljning är resultatet av nedsatt njurfunktion.
Metastatisk cancer, multipel myelom och leukemier kan öka urinsyraproduktionen. Kroniska njursjukdomar, acidos, toxemi av graviditet och alkoholism kan leda till minskad utsöndring.
En ökning av blodurikemi kan också bero på kosten som är särskilt rik på rött kött, vilt och slaktbiprodukter.
Det finns också några medfödda genetiska defekter som påverkar purins metabolism. I många fall förblir orsaken till överskott av urinsyra okänd.
Uronsyrakoncentrationer högre än normalt kan orsaka kristallbildning i lederna, vilket kan leda till inflammation i lederna och smärtan som är typisk för gikt. Urinsyra kan också bilda stenar som kan skada njurarna.
Låg urikemi
Låga nivåer av urikemi finns mindre ofta än vid höga nivåer och betraktas sällan som oroande. Lågt blodurinsyravärden kan vara associerade med vissa typer av lever- eller njursjukdom, Fanconi-syndrom, exponering för giftiga ämnen och Wilsons sjukdom.
