definition
Paronychia är en infektion i periungualvävnaden, vilket orsakar rodnad, värme och smärta. Vanligtvis är det en akut patologisk process, men återkommande eller ihållande fall förekommer också.
Vid akut paronychi är de involverade mikroorganismerna vanligtvis Staphylococcus aureus eller streptokocker och, mindre vanligt, Pseudomonas eller Proteus spp.
Dessa mikroorganismer tränger igenom en epidermisk lesion, som kan orsakas av avlägsnande av en flik av nagelkutik, genom trauma av nagelsulken eller genom kronisk irritation, såsom långvarig kontakt med vatten och tvättmedel.
I de stora tårna är infektionen ofta en följd av en ingrown nagel.
Andra Foton Akut Paronychia och Kronisk Paronychia
Kronisk paronchia förekommer nästan alltid i ämnen med kroniskt fuktiga händer (t.ex. diskmaskin, bartender och hushåll), speciellt om diabetiker eller immunsupprimerade.
Candida är ofta närvarande, men dess etiologiska roll är inte tydlig; utrotningen av myceter i själva verket sammanfaller inte alltid med den patologiska processens upplösning (det kan därför vara en irriterande dermatit med sekundär svampkolonisering).
Vanliga symptom och tecken *
- Smärta, värme, rodnad och svullnad i fingret
- Gemensamma smärtor
- ödem
- feber
- Pusbildning
- Subungual hyperkeratos
- Svullna lymfkörtlar
- onychomadesis
- blåsor
Ytterligare indikationer
Akut paronchia förekommer längs sido- och / eller proximala spikspåren och förekommer över timmar eller dagar, med lokal smärta, svullnad, rodnad och värmekänsla.
Längs marginen, och ibland under nageln, framträder en purulent sekretion. Paronychia kan sprida sig till fingrarna, vilket blir extremt smärtsamt. Infektionen tränger in djupt i fingret, vilket orsakar infektiv tenosynovit hos flexorerna.
I kronisk paronychia är nagelspåret ömt och rött, men den purulenta samlingen är nästan aldrig närvarande. Så småningom uppstår en förlust av kutiklet med de ojämna sulkus som är avskilda från nagelplattan. På detta sätt bildas en kanal som möjliggör inträde av irriterande medel och mikroorganismer. Spikplattan blir tjock och förvrängd och genomgår en gradvis brunning.
Diagnosen är baserad på inspektionen av det drabbade området. Flera sjukdomar - inklusive plavocellkarcinom, proximal onychomycosis, pyogen granulom och herpespatereclerum - kan orsaka förändringar som efterliknar paronychi. Dessa villkor måste beaktas, särskilt när behandlingen inte är initialt effektiv. I misstänkta fall måste en biopsi utföras.
Behandlingen består av komprimering och heta bad och användning av antibiotika (t.ex. dicloxacillin, cephalexin eller clindamycin). Hos diabetiker och andra patienter med perifer artärsjukdom måste big toe paronychia kontrolleras för tecken på cellulit eller allvarligare infektion (t.ex. förlängning av ödem eller erytem, lymfadenopati och feber). I närvaro av en fluktuande svullnad eller synlig pus bör en dränering utföras.
Beträffande kronisk paronychi innefattar å andra sidan behandling av aktuella läkemedel som kan bidra till att förbättra den kliniska bilden, såsom kortikosteroider och immunsuppressiva medel (t ex tacrolimus). Vidare är det nödvändigt att hålla händerna torra och att gynna snittets tillväxt för att stänga utrymmet mellan spåret och spikplattan.
Om det är nödvändigt att komma i kontakt med vatten, är det istället nödvändigt att använda handskar eller barriärkrämer.
