Serumkalciumnivåer

genera

Termen kalcemi indikerar koncentrationen av kalcium i blodet, där detta mineral finns delvis i fri form och delvis kopplad till plasmaproteiner, såsom albumin (80%) och globuliner (20%). Generellt utvärderas den totala koncentrationen av båda formerna, den så kallade totala kalcemien, till vilken de två fraktionerna bidrar i ungefär lika stora delar.

Mätningen av kalcemi indikeras som en integrerad del av rutinprov, för att säkerställa att kalciumvärdena i blodet är normala.

vad

Kalcium mäter koncentrationen av kalcium i blodet.

Kalcium är en av kroppens viktigaste mineraler och är 99% lagrad i benen. Nästan allt återstående mineral cirkulerar i blodet, där det kan vara närvarande i fri form eller bundet till plasmaproteiner.

Absorptionen, användningen och utsöndringen av kalcium regleras och stabiliseras genom en återkopplingsmekanism (återkoppling) som involverar parathormon (PTH), kalcitonin och D-vitamin.

Patologier och tillstånd som stör metabolismen av kalcium kan orsaka olämpliga ökningar eller minskningar, akuta eller kroniska, i kalcium i blodet, vilket leder till symtom på hyperkalcemi eller hypokalcemi.

Beräkning av kalcemi utförs:

• Som en del av den metaboliska panelen;
• När patienten utvecklar symtom på ökad eller minskad kalciumkoncentration eller har ett tillstånd som påverkar njurarna, benen, nerverna, sköldkörteln eller paratyroidkörtlarna.
• Att utvärdera effekten av en behandling för onormala kalciumhalter.

Fotbollsfunktioner

I kroppen finns cirka 99% kalcium i ben, naglar och tänder, medan resterande del finns i vävnader och intravaskulära vätskor.

Förutom att garantera skelettsystemets soliditet är kalcium avgörande för normal funktion av muskler, hjärta, nerver och det endokrina systemet, samt att ingripa i blodkoagulering och delta i många enzymatiska reaktioner. endast den fria fraktionen (joniserad kalcium) är direkt aktiv i den meningen.

Reglering av kalcemi

Som svar på låga kalciumnivåer ökar parathyroid utsöndringen som produceras av paratyroidkörtlar. Detta hormon ökar mobiliseringen av kalcium från benen, intestinal absorption av kalcium (gynnar aktiveringen av Vit. D vid njurnivån) och renalreabsorptionen av kalcium.

Den resulterande ökningen av kalcemi leder till en minskning av parathyroid utsöndring.

Kalcemien bibehålls vid relativt konstanta värden (ca 10 mg / dl) genom den kombinerade verkan av två hormoner, parathormonen och kalcitoninen, såväl som genom aktiverat vitamin D ; till allt detta läggs till med bidrag från matintag och dagliga urin- och fekalförluster.

Tack vare dessa hormoner och D-vitamin:

• När blodkalciumhalterna minskar ( hypokalcemi ), frigör benen mineralet, ökar intestinalabsorptionen av detsamma och minskar urinutskiljningen.
• När kalcium ökar ( hyperkalcemi ) sätts kalcium i benen, utsöndras lättare och absorberas i mindre utsträckning.

Detta är en extremt effektiv regleringsmekanism, mestadels oberoende av matintäkter. För att undvika att kalcemi hålls konstant på bekostnad av en kontinuerlig uttömning av benavlagringar är det dock mycket viktigt att ta rätt mängd kalcium varje dag.

parat	kalcitonin	VITAMIN D
Producerad av parathyroids	Producerad av sköldkörteln	Introducerad med mat
Aktiverar vitamin D på njurhalten, främjar intestinal kalciumabsorption mobiliserar kalcium från ben och ökar urinfosfateliminering, ökar serumkalcium. Det stimulerar osteoklasternas aktivitet.	Det utsöndras när kalcium stiger alltför mycket, sätter in kalcium i benen och ökar renalabsorptionen. Det stimulerar osteoblasternas aktivitet.	Syntes också i huden och aktiveras av njurarna. har en synergistisk verkan gentemot paratormon och antagonist mot kalcitonins.

Dessutom deltar andra hormoner i metabolismen av kalcium :

• Glukokortikoider, till exempel, ökar benresorptionen och därför är kronisk behandling med kortison normalt följd av benmineralisering.
• Androgener och östrogener har å andra sidan en skyddande effekt mot osteoporos (det är ingen slump att sjukdomen är typisk för ålderdom och efter klimakteriet hos kvinnor).

Trots betydelsen av kalcium för benhälsan detekteras också kalcemi för att undersöka ursprunget av symtom relaterade till olika sjukdomar, såsom njure eller paratyroid sjukdomar.

Varför mäter du

Kalcemi mäter nivåerna av kalcium närvarande i blodet. Denna utvärdering anges som en del av rutinundersökningarna, men det kan också ordineras för att underlätta diagnosen och följa utvecklingen av vissa patologier, såsom nefropatier eller paratyroidsjukdomar.

Läkaren föreskriver därför mätningen av kalcemi i närvaro av symtom som indikerar en förändrad kalciummetabolism.

När läkaren föreskriver serumkalciumtestet, krävs det i allmänhet mätningen av det totala kalciumet, dvs både den fria formen och den bundna formen (testet är lättare att utföra än mätningen av mineralet i form av en jon).

I vissa situationer, såsom vid operation som kräver blodtransfusioner, kan bestämningen av fri kalcium också krävas.

Förändringar i blodkoncentrationen av kalcium, både i överskott (hyperkalcemi) och i defekt (hypokalcemi), bestämmer en serie symptom som i extrema situationer kan bli särskilt allvarliga:

• Effekter av hypokalcemi :
• Tetania (intermittenta muskelkramper);
• Hjärthyperexcitabilitet (hjärt-rytmabnormiteter);
• Bronkial, blås, tarm och vaskulär spasmer.
• Tippning i mina fingrar.
• Effekter av hyperkalcemi :
• Minskning av muskulös och nervös excitabilitet;
• illamående;
• kräkningar;
• förstoppning;
• svaghet;
• Förlust av aptit
• Buksmärtor;
• Frekvent urinering;
• Ökad törst;
• Njurstenar.

När kalcium är onormalt, eller vid misstänkta njurstenar, kan läkaren också indikera mätningen av kalcium i urinen ( calciuri ). Denna provning visar hur mycket kalcium elimineras av njurarna.

Förändringar i kalciumhalter i urinen är associerade med samma patologiska tillstånd som påverkar serumkalcium.

För att få en mer komplett bild kan doktorn jämföra resultaten från kalcymtestet med andra blodprov, i synnerhet med utvärderingar av:

• Parathormone och D-vitamin, ämnen som är involverade i att bibehålla kalciumbalansen;
• Albumin, det huvudsakliga plasmaproteinet som binder kalcium;
• fosfor;
• Magnesium.

Calcemia reflekterar inte koncentrationen av mineral i benen, men indikerar mängden kalcium som cirkulerar i blodet.

För att bestämma bentätheten och relaterade kalciumhalter finns ett test som liknar en röntgenbild, kallad bendensitometri eller MOC.

Normala värden

Referensvärden *

• Totalt serum i barnet: 9-11 mg / dl
• Totalt serum hos vuxna: 9-10, 7 mg / dl

* kan variera något beroende på den bibliografiska källan och från laboratorium till laboratorium. Värdena måste också korrigeras i förhållande till nivån av albumin i blodet enligt följande formel:

Korrekt totalt serumkalcium = Totalt uppmätt serumkalcium + [(4, 0 - albuminemi g / dL) * 0, 8]

Mätningen av kalcemi måste utföras på en tom mage.

Högkalcemi - Orsaker

Hypercalcemia definieras som en ökning av kalciumnivåerna i blodet jämfört med normen.

Vanligtvis är detta tillstånd följt av en överdriven benreabsorption; De vanligaste orsakerna är:

• Hyperparathyroidism (ökad parathyroidkörtelfunktion, vanligen på grund av godartade tumörer, med ökade paratormonblodnivåer);
• D-vitaminförgiftning (särskilt på grund av otillräckligt eller alltför stort intag)
• Maligna tumörer med benmetastaser (i synnerhet bröstcancer, lung- och njurcancer, hematologiska maligniteter såsom multipel myelom, leukemi och lymfom).

Andra möjliga orsaker till ökningen av blodkalciumkoncentrationen inkluderar:

• Infektioner och inflammatoriska processer;
• Hypertyreoidism (ökad sköldkörtelfunktion);
• Högprotein diet;
• Njurfel;
• Endokrina dysfunktioner (Addisons sjukdom och myxedem);
• Aluminiumförgiftning;
• Benfrakturer kombinerad med långvarig immobilisering;
• Pagans sjukdom i ben
• A-förgiftning av vitamin A;
• droger:
• Vissa diuretika (tiazider), överdos av sköldkörtelhormoner (Eutirox), teofyllinförgiftning, tamoxifenbehandling och överskott av litium (används huvudsakligen vid behandling av bipolär sjukdom).

Hypercalcemia kan också vara ett resultat av överdriven absorption och / eller gastrointestinal kalciumintag; detta är fallet med sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar (inklusive beryllios, histoplasmos, spetälska, silikos och tuberkulos).

Långvarig eller svår hyperkalcemi kan leda till nefrokalcinos (utfällning av kalciumsalter inuti njurparenkymen) och njursvikt.

Lågkalcemi - orsaker

Hypokalcemi kan bero på många orsaker, som inkluderar:

• Hypoparathyroidism (dålig aktivitet hos ärftliga eller förvärvade paratyroidkörtlar);
• Motstånd mot effekterna av paratyroidhormon (kroniskt njursvikt, D-vitaminbrist eller ineffektivitet, pseudohyperparatism etc.);
• D-vitaminbrist (sekundärt till: otillräckligt dietiskt intag, hepatobiliära störningar, malabsorption i tarmar, brist på exponering för solljus, läkemedelsbehandlingar, åldrande etc.);
• Nefropati.

Hypokalcemi kan också induceras av läkemedel som används för behandling av hyperkalcemi och antikonvulsiva medel (barbiturater, hydantoiner), fenytoin och rifampicin.

Andra orsaker är:

• Minskat kalciumintag med diet på grund av undernäring eller malabsorption;
• Magnesiumbrist;
• Hypoproteinemi (lågproteinkoncentration), som ett resultat av leversjukdom eller undernäring;
• Ökad koncentration av fosfor (akut hyperfosfat)
• Rickets och andra bensjukdomar (såsom hungrigt bensyndrom och osteo-förtjockningsmetastaser);
• Akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
• Kroniskt njursvikt;
• Septisk chock;
• Medullär sköldkörtelkarcinom;
• brännskador;
• Alkoholism.

Hur man mäter det

För att utföra kalcymundersökningen är det tillräckligt att ta ett blodprov från venen i en arm.

beredning

Blod tas vanligtvis på morgonen, på tom mage. Patienten uppmanas att stoppa vissa läkemedel som kan påverka resultatet, såsom litium, antacida, diuretika och vitamin D-baserade tillskott.

Tolkning av resultat

Natriumserum möjliggör screening, diagnos och övervakning av olika tillstånd i samband med förändringar i blodkalciumkoncentrationer (inklusive undernäring, sköldkörtel- och tarmsjukdomar, vissa cancerformer och nefropatier).

• Normaliteten av resultaten av totalt kalcium- eller kalciumjon, tillsammans med andra testprov, betyder i allmänhet att kalciummetabolism fungerar regelbundet och plasmaminaltkoncentrationen anpassas på lämpligt sätt.
• Höga kalciumvärden i serum kan bero på en ökning av parathyroidkörtelfunktionen (hyperparathyroidism) eller en utbredd neoplastisk process mot benen. Hyperkalcemi kan också vara en följd av olika andra tillstånd, inklusive hypertyreoidism, överdriven introduktion av vitamin D, patientlojalitet och sarkoidos.
• De vanligaste orsakerna till hypokalcemi är leversjukdom, undernäring, hypoparathyroidism, extremt brist på kalcium i kosten, minskad koncentration av vitamin D, akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) och njursvikt.