Läkemedel för att bota ascites

definition

Med "ascites" menar vi ett spill av vätska i bukhålan, bukfodringsmembranet; med andra ord uppträder askiter i rymden mellan bukorganen och vävnaden som täcker buken. Asciter är en av de vanligaste komplikationerna av levercirros.

orsaker

Förutom levercirrhosis kan många andra sjukdomar predisponera patienten för att uppstå ascites: förändring av intestinal absorption, kolon och levercancer, hepatit, hjärtsvikt, portalhypertension (ofta förknippad med vatten och natriumretention genom del av kroppen), allvarlig undernäring, pankreatit, tuberkulos.

symtom

Det beräknas att 33% av ascitespatienterna inte klagar på några symptom, och att vätsketillförseln i bukhålan diagnostiseras av en olycka. Hos vissa patienter uppträder ascites av mental förvirring, muskelsvaghet, andningssvårigheter, buksmärtor och distans, encefalopati, feber, gynekomasti, aptitförlust, gulsot. I svåra former kan ascites inducera koma.

Information om Ascites - Ascites Drugs är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Ascite - Ascites Drugs.

droger

Med tanke på den komplicerade mekanismen som är etablerad i samband med ascites, före beskrivningen av de behandlingar och mediciner som indikeras för behandling, beskrivs ett kort sammanfattningsschema nedan, som beskriver hur man når transduktion av vätskor i bukhålan som börjar från från leversjukdom:

Hepatiska störningar → Blodflöde hindras normalt i levern → Ökat portaltryck → Za miltvolym (splenomegali) → ↓ cirkulerande blodvolym (hypovolemi) → aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet och sympatisystemet → ↑ ↑ njurnatrium, takykardi → vätskesamling i bukhålan (ascites).

Målet med behandling av ascites är botten av den underliggande sjukdomen; det finns många interventionsstrategier. Här är de vanligaste:

Behavior modification: det innebär sängstöd och natriumrestriktion på endast 1, 5-2 gram per dag
Drogbehandling: innefattar administrering av diuretika för att avlägsna överskottsvätskor (spironolakton och furosemid), albumin, antibiotika som ska användas vid bevisad bakteriell saminfektion (t.ex. cefotaxim, cefoxitin, amoxicillin och klavulansyra)
Drick inte alkohol
Evakuativ paracentes: Målet är att eliminera vätskorna som ackumuleras i bukhålan. Den terapeutiska praxisen använder sig av hjälp av en nål som införs direkt i buken, för att gynna eliminering av överskottsvätskor genom aspiration. I liknande situationer rekommenderas samtidig behandling med albumin för att gynna återuppbyggnaden av plasmavolymen.
Levertransplantation: reserverad för de patienter som inte rapporterar någon märkbar fördel efter att ha tagit läkemedel

Diuretika för behandling av okomplicerade ascites : Genom att minska volymen kan dessa läkemedel minska portaltrycket avsevärt.

Spironolakton (t.ex. Aldactone, Uraktone, Spirolang): Detta är ett kraftigt diuretikumläkemedel (tillhör den farmakologiska klassen av kaliumsparare), som används för behandling av ascites vid initial dosering av 100 mg per dag. därefter gradvis öka dosen upp till högst 400 mg per dag. Spironolakton är också tillgängligt i kombination med hydroklortiazid (t.ex. Aldactazide, Spiridazid), ett annat kaliumsparande läkemedel: i detta fall rekommenderas att starta behandlingen genom att ta 4 tabletter per dag oralt, formulerat med 25 mg spironolakton och med 25 mg hydroklortiazid. Läkemedlet är också tillgängligt i 50 + 50 mg tabletter: i detta fall behövs endast två tabletter per dag. Om det inte observeras några märkbara förbättringar efter 2-4 dagar, är det lämpligt att öka dosen gradvis, var 2-3 dagar, upp till högst 200 + 200 mg. Långtidsbehandling med detta läkemedel - såväl som missbruk - kan inducera minskad sexuell lust, impotens och gynekomasti.
Furosemid (t.ex. Lasix, Spirofur): användas i kombination med spironolakton när monoterapi med den senare läkemedlet inte rapporterar de önskade terapeutiska resultaten. Kombinationen av spironolakton + furosemid rekommenderas också för att undvika nocturi. Som en indikation för ascitesbehandling rekommenderas att man startar terapi med en minsta dos av läkemedel (40 mg); så småningom öka dosen gradvis upp till högst 160 mg / dag.
Bumetanid (t.ex. Bumex) andrahandsmedicin för ascitesbehandling. Den vägledande dosen föreslår att man tar 0, 5-2 mg läkemedel per dag, genom munnen; alternativt, ta läkemedlet intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 1 mg per dag. Det är möjligt att ta den aktiva ingrediensen även för kontinuerlig intravenös infusion: i detta fall är den vägledande dosen 1 mg / timme, högst 12 mg per dag.
Torsemid eller Torasemid (t.ex. Demadex, Diuresix): Läkemedlet är ett slödesdiuretikum som används vid behandling av ascitesbehandling. Det är inte ett förstahandsval som är furosemid och spironolakton. Indikativt tar 5-10 mg läkemedel oralt eller intravenöst, en gång om dagen.
Etakrinsyra (t ex reomax): Läkemedlet är ett urinledande diuretikum. För behandling av ascites rekommenderas att ta läkemedlet i en dos av 50 mg per dag, oralt eller intravenöst, helst med mat. Etacrininsyran rekommenderas vid bedömning av ascites om spironolatton och furosemid inte rapporterade märkbara fördelar.
Triamteren (t.ex. Dyrenium): läkemedlet är ett diuretikum som också indikeras för behandling av ascites; Den vägledande dosen förutsätter att man tar 100 mg aktiv, två gånger om dagen, genom munnen. Läkemedlet är också tillgängligt i samband med furosemid (t.ex. Fluss): i detta fall rekommenderas att ta 1-2 tabletter per dag, varannan dag (varje tablett är formulerad med 25 mg triamteren och 40 mg furosemid).

Antibiotika för behandling av bakteriella superinfektioner i samband med ascites:

Amoxicillin + klavulansyra (t.ex. Amoxicillin och Clavulansyra Sandoz): Det rekommenderas att ta 1 gram amoxicillin i samband med 200 mg klavulansyra för bakteriella infektioner i samband med ascites. Fortsätt behandlingen under 7-10 dagar, enligt instruktionerna från läkaren.
Cefotaxima (t.ex. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): Läkemedlet är en tredje generationens cefalosporin. Indikativt administrera 2 gram av läkemedlet var 8: e timme. Denna farmakologiska behandling är särskilt lämplig för fall av ascites i samband med pankreatit.
Cefoxitin (t.ex. Mefoxin): andra generationens cefalosporin som används för behandling av ascites; behandlingen med denna aktiva beståndsdel är speciellt indikerad för de superinfektioner som stöds av Enterococci. Indikativt tar 1 gram droger varje 6-8 timmar, i 3-7 dagar.
Aztreonam (t.ex. Cayston) den vägledande dosen är att ta 500 mg av läkemedlet var 8: e timme. Varaktigheten av behandlingen bör bestämmas av läkaren baserat på svårighetsgraden av symtomen och infektionen.

Albumin : för behandling av cirrhosberoende ascites i det avancerade skedet.

Administreringen av albumin från utsidan indikeras också framförallt i den evakuerande paracentesen för behandling av ascites resistenta mot farmakologiska behandlingar: Efter en evakuativ paracentes (volym askvätska borttagen> 5 liter) rekommenderas att injicera albumin via intravenös med låg natriumhalt, indikativt vid en dos av 40 g / paracentes (motsvarande 6-8 gram per liter avlägsnad ascitisk vätska). Det rekommenderas också att inte överskrida infusionshastigheten på 16 gram per timme.

Ett steg tillbaka: Låt oss komma ihåg kortfattat att albumin är ett protein vars funktion är mycket viktig för organismen. albumin är implicerad i den komplexa mekanismen för reglering av det onkotiska trycket i plasma och överföringen av vitaminer, droger, fria fettsyror och steroidhormoner. Den kliniska och patologiska bilden av svåra ascites kännetecknas också av hypoalbuminemi. Av detta skäl är det nödvändigt att ta albumin utifrån, efter evakueringsparacentes.