genera
Varus knä är en anatomisk deformitet av underbenen, i närvaron av vilka knäna pekar en i motsatt riktning mot den andra.
Bland orsakerna till knäsläppning förtjänar följande säkert att nämnas: rickets, metaboliska bensjukdomar, gonartros, Blount's sjukdom, upprepade och dåligt behandlade knälagamentskador, frakturer i femur eller tibia som är dåligt konsoliderade och beninfektioner.
De milda formerna av knälansering är asymptomatiska och utan återverkningar i vardagen. De allvarligaste formerna är å andra sidan smärtsamma och ansvariga för olika komplikationer, som huvudsakligen påverkar knäbindningarna och knäets medialmenisk.
I regel är diagnosen av ett varus knä omedelbart och bygger på enkel observation av underbenen.
Individer med ett varus knä genomgår endast behandling när deformationen som de bär på är ansvarig för oförsonliga symptom med normalt liv.
Kort anatomisk referens av knäet
Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, placerad mellan lårbenet (överlägsen), tibia (inferiorly) och patella (främre).
Flera anatomiska element deltar i sin konstitution, bland annat:
- Artikulär brosk . Ligger på lårbenets nedre yta, tjänar den till att skydda den senare från friktionsskador.
- Det synoviala membranet . Det täcker fogen från insidan och producerar en smörjvätska, kallad synovialvätska . Synovialvätska minskar friktionen mellan de olika komponenterna i ledkomplexet.
- En serie senor och ligament . De är viktiga för att garantera rätt stabilitet i fogen, under underbenets rörelser och för att säkerställa lämplig anpassning mellan lårbenet och tibia. Deras korrekta funktion är delvis kopplad till smörjverkan hos synovialvätskan.
- Synovialväskorna . De är små synoviala membranfickor, fyllda med synovialvätska. De har en smörjfunktion och anti-gnidningsfunktion.
- Den interna menisken (eller medial menisk ) och den yttre menisken (eller lateral menisk ). Består av brosk och ligger på den övre ytan av tibia, de två meniscina ger stabilitet i fogen och skyddar tibia från spänningarna som kommer från lårbenet under rörelser av underbenen.
Med sin position och dess strukturella komponenter spelar knät en grundläggande roll för att stödja kroppens vikt och att tillåta rörelser av förlängning och böjning av benet, under en promenad, en spring, ett hopp etc.
Vad är knästötningen?
Varus knä är den anatomiska deformiteten hos underbenen, på grund av vilka de två knäna pekar utåt, dvs i motsatt riktning mot varandra.
I vanligt parlans är lanseringsknätet det villkoret även känt under termerna " knä i O ", " böna knän " eller " knä i parentes ". Som framgår av figurerna till sidan för att motivera användningen av de ovan nämnda orden är den aspekt som underbenen antar, hos personer med olika knän: det finns faktiskt en likhet med vokalen O, med en båge eller med en par runda parenteser.
orsaker
Varus knä är ett exempel på misslyckande att anpassa lårbenet och tibia .
Faktum är att om vi observerar underbenen hos en person med välvda knän, är det möjligt att märka hur lårben och sken ger livet, i en medial position, till en stump vinkel istället för den fysiologiska platta vinkeln.
Därför finns det en defekt av vinkling mellan lårbenen och tibiae vid basen av varusknätet.
Huvudorsakerna och riskfaktorerna för knälanseringen är:
- Rickets ;
- Metaboliska bensjukdomar (t.ex. Pagets sjukdom);
- Blount's sjukdom, även känd som varustibia ;
- Fluor eller blyförgiftning ;
- Några neurologiska störningar ;
- Osteoartrit, ett tillstånd som när det gäller knäet kallas gonartrosis ;
- Upprepade och dåligt behandlade knälogamentskador ;
- Felformade frakturer i lårbenet eller tibia ;
- Beninfektioner som har förändrat normal skelettutveckling;
- Några former av skelettdysplasi ;
- Förekomsten av en evolutionär sjukdom;
- Ärftlig predisposition till knälansering.
Knästart i barnet
Hos barn under 18 månader är varus knä en mycket vanlig deformitet. Men i de flesta fall är det ett tillfälligt problem på grund av ålder, som försvinner när ämnena börjar gå.
Bipedalförskjutningen ändrar faktiskt kroppsviktens belastning på knäna och detta medför att spontant korrigera den felaktiga vinkeln mellan lårbenet och tibia, som är typiskt för varus knäet.
Knäets icke-upplösning, hos ett barn äldre än 18 månader, eller en eventuell försämring av det, representerar två alarmklockor, vilket kan indikera närvaron av några orsakssamband som tidigare utsatts, inklusive: rickets, the Blounds sjukdom och en metabolisk bensjukdom.
Granskning av den anatomiska betydelsen av termerna "medial" och "lateral"
I anatomi är medial och lateral två termer av motsatt betydelse, som tjänar till att indikera avståndet för ett anatomiskt element från sagittalplanet . Sagittalplanet är den mänskliga kroppens anteroposterioravdelning, varifrån två lika och symmetriska halvor härleds.
Mediale betyder "nära" eller "närmare" till sagittalplanet, medan lateralt betyder "långt" eller "längre" från sagittalplanet.
Epidemiology
Varus knä är en mycket vanlig deformitet bland fotbollsspelare, som ägnar sig åt den senare sedan ungdomar.
Enligt experterna skulle den höga förekomsten av knä mellan spelare vara kopplad till den mest typiska gesten av fotboll: sparkar bollen. Att upprepade gånger sparka bollen, skulle faktiskt skapa en obalans mellan inre låret och yttre muskler (med den förstnämnda blir starkare än den senare), så att lårbenet förlorar fysiologisk inriktning med tibia .
symtom
Lanseringsbenet tenderar att vara ett problem av en estetisk natur; Om knäarna pekar markant mot utsidan kan dess närvaro också vara symptomatisk .
De möjliga symtomen på en svår knästart är:
- Allmänt knäsmärta
- Ambulation abnormiteter, som involverar funktionell överbelastning av vissa specifika anatomiska delar av knäet. I synnerhet noteras den funktionella överbelastningen av den mediala menisken, ett tillstånd som, om det inte behandlas ordentligt, kan ge upphov till olika komplikationer, inklusive bristningen av den mediala menisken själv .
De typiska kliniska manifestationerna av brott av medial menisk är: smärta i korrespondens med medial meniskus, känsla av styvhet vid böjning av det drabbade knäet och utsläpp av crunches, efter vissa rörelser i leden.
- Instabilitet och / eller nedsatt rörlighet i knäna . De är två kliniska manifestationer som kan bero på stammar eller liten fläckning av en eller flera knäbindningar. Det främre korsbandet och sidobalansbandet rapporteras bland knäledamenten som drabbas mest av närvaron av knä i parentes;
- Smärta i musklerna i underbenen . Det beror troligen på den överdrivna avvikelsen mellan lårbenet och tibia.
När ska jag gå till doktorn?
Knäbärarna bör kontakta en ortopedist, expert på knäsjukdomar, i alla de situationer där de klagar av svår smärta och på grund av sistnämnda har de allvarliga svårigheter att utföra de vanligaste dagliga aktiviteterna (t.ex. klättring trappor, körning av fordon etc.).
komplikationer
Skador såsom menstruationsbrott (lateral eller medial) och splittring av ett av knälidamenten är faktorer som gynnar utvecklingen, i allmänhet senare, av tillstånd som kondomalaki hos patella (eller kondomalacia rotulea ) och artros av knäet (eller gonartros ).
Både chondromalacia av patella och knästens artros är två sjukdomar i ledbrusk, vilket leder till degenerering.
diagnos
Diagnosen av ett varus knä är enkelt och omedelbart. Det är i själva verket tillräckligt att observera deformationens nedre extremiteter i upprätt läge och att fastställa att:
- De två knänna pekar mot varandra i motsatt riktning;
- De två lårbenen tenderar att ha ett divergerande mönster, från höften.
- När anklarna kommer i kontakt, är det utrymme som skiljer de två knäna flera centimeter.
Användningen av djupare diagnostiska undersökningar - och bland de fysiska undersökningarna, anamnese, blodprov och magnetisk resonans i knäna förtjänar en omtale - låter läkarna fastställa de exakta orsakerna till knästart.
terapi
Läkare tror att lanseringen knä bör utsättas för särskild vård endast när det är ansvarig för en viss symptomatologi och starkt påverkar bärarens livskvalitet.
I avsaknad av symptom anser de därför att det är överflödigt att tillgripa någon form av terapi, även den minst invasiva.
Behandlingsalternativ: konservativ terapi och operation
I närvaro av ett symtomatiskt varus knä faller det första terapeutiska valet av läkare, nästan alltid, på en konservativ behandling .
Därför, om och endast om sådan behandling skulle visa sig vara ineffektiv, är operationen förväntad.
Konserveringshantering
Den konservativa behandlingen av varus knä innefattar huvudsakligen:
- Användning av ad hoc- ortopediska och ortopediska skor ;
- Fysioterapi övningar, syftar till att: stärka lårmusklerna med en roll i den fysiologiska anpassningen mellan lårbenen och tibia och förbättra knäligamentens elasticitet;
- Övningar av posturalt gymnastik, vars syfte är att avhjälpa den funktionella överbelastningen av vissa delar av knäet (kom ihåg att lanseringsbenet utgör en fara för hälsan hos den mediala menisken).
- Administreringen av kondroprotektorer och antiinflammatoriska medel ;
- Hyaluronsyrainjektioner ;
- Minskning av kroppsvikt (detta gäller förstås endast om patienten är en fet person).
Effektiviteten av konservativ terapi beror på graden av svårighetsgrad hos varusknätet: Ju svårare det är desto mindre är risken att de ovan nämnda terapeutiska läkemedlen medför konkreta fördelar.
KIRURGI
Operationen för behandling av varus knä består av en femoral osteotomi operation.
Femoral osteotomi är en delikat kirurgisk praxis, som innebär ombyggnad av lårbenets distala del, för att upprätta ett fysiologiskt förhållande mellan lårbenet själv och tibia.
I ljuset av detta, vid övning av lårbenets osteotomi i en varus knäbärare, verkar den behandlande ortopedisten på lårbenet i avsikt att anpassa den till tibia och eliminera den stumpa vinkeln som de två ovan nämnda benen bildar längs medialsidan underbenet.
Om femoral osteotomi är framgångsrik, kan situationer som funktionell överbelastning av medial meniskus, generaliserad knäsmärta, etc. de borde lösa.
prognos
Tack vare framsteg inom medicin, både inom konservativa lösningar och inom det kirurgiska området, är idag knutpunktet ett problem som kan övervinnas med bra resultat och en gynnsam prognos.
