fysiologi

urinblåsa

Urinblåsan är ett ihåligt, muskelmembranöst och orördat organ som är ansvarigt för att samla urin från njurarna och kanaliseras inuti den genom urinledarna. Det fungerar därför som en tillfällig reservoar, fyller upp mellan en urinering och en annan och tömmer ibland sig för att eliminera den ackumulerade urinen utanför genom urinröret.

Blåsan är belägen i bäckens främre region, vilar på bäckenbotten; Den är belägen bakom bukväggen och den pubic symfysen, framför ändtarmen och över prostata i hanen, framför livmodern och vagina (vilka överhängningar) hos honan. Det tar emot urinledarens utlopp och kommunicerar med utsidan genom urinröret.

Makroskopiskt är blåsan uppdelad i tre regioner: fundus (eller bas), kropp och apex. Urinledningarna ligger på blåsans botten; området mellan dessa och urinrörets öppning kallas blåsantrigonen.

Blåsan har en maximal kapacitet på ca 200-400 ml, med stor individuell variabilitet; i speciella situationer, till exempel i episoder av urin stasis, kan orgeln fortfarande ackumulera mer än en liter urin. Denna förmåga är kopplad till den speciella strukturen i blåsväggen, där fyra tuniker känns igen, vilka från insidan till utsidan tar upp namnet på: slemhinnor, submukosal cassock, muskulös cassock och seröst tunika.

Slimhinnan karakteriseras av ett epitel med övergångsbeläggning, som består av flera cellskikt som anpassar sin form till graden av fyllning av blåsan. När orgeln är tom har de ytliga cellerna ett paraply eller en svamphuvudform, de mellanliggande liknar en klubb och de nedre har en rundad form. I den fullständiga blåsan plattas de ytliga cellerna ut och de mellanliggande kilarna ligger vid basal nivå, vilket gör epitelet mycket tunnare och registrerat.

Övergångspitelet vilar på en lamina propria, rik på bindväv som, med undantag för den så kallade trigonen, kan höjas i veck. Dessa vikar är reservytor, eftersom de plattas ut vid kraftig blåsning. Även den submukosala cockocken består av ett tunt skikt av bindväv med införandet av elastiska fibrer; dess funktion är jämförbar med en glidyta, tack vare vilken slemhinnan kan modifiera dess egenskaper i förhållande till graden av blåsans fullhet.

Mer djupgående än submukosa kännetecknas den muskulösa vanan av tre lager av glattmuskelfibrer som tillsammans bildar den så kallade detrusormuskeln i blåsan. Även om de är pedagogiskt uppdelade i dessa tre skikt, är dessa muskulaturstrukturer i själva verket inte väl differentierbara, men de interpenetrerar varandra. I allmänhet är emellertid muskelfibrocellulaserna i det mest ytliga skiktet anordnade i längsgående buntar, som sammanflätar sig under slemhinnan; i mellanskiktet å andra sidan tar fibrocellulärerna ett cirkulärt mönster och samlas i botten av blåsan runt den inre urinrörsöppningen, som utgör den så kallade släta sfinkteren av blåsan. Vid sidan av urinledaren bildar en del av detta mellanliggande muskelskikt en ventil som hindrar urinflödet i det. Liksom den ytliga, består det djupare muskelskiktet av längsgående fibrer.

Sammandragningen av detrusormuskeln i blåsan och avspänningen av urinrörsfinen kontrolleras av det parasympatiska nervsystemet, vilket därför gynnar urinering. Omvänt är sammandragningen av sfinkteren och frigöringen av detrusorn (fyllningsfasen) under kontroll av sympatisystemet.

Den serösa tuniken representeras av parietalperitoneum, som endast täcker blåsans övre område och dess postero-laterala ansikten. I de återstående delarna är blåsväggen täckt med fibroadipos bindväv.