Leverinsufficiens
Leverfel är ett sjukligt tillstånd som komprometterar leverns funktion.
Leverinsufficiens påverkar kroppens homeostas och resulterar i vissa ibland dödliga komplikationer. Faren varierar beroende på typ, stadium och comorbiditeter.
Leverfel kan vara akut eller kronisk.
Den akuta har en snabb och eventuellt reversibel utveckling. Den kroniska ökar oftare och kan utvecklas till karcinom (levercancer).
Orsakerna till leversvikt är flera och olika; till exempel: infektiös, farmakologisk eller giftig, ärftlig och autoimmun.
Symtom, kliniska tecken och komplikationer varierar beroende på specifika fall (orsak, typ, svårighetsgrad etc.).
Terapin är bunden till den specifika etiologin och skiljer sig också efter komplikationerna (portal hypertoni, esofageal varianter, encefalopati, ascites, nefropati, koagulopatier, reduktion av immunsystemet etc.).
Levern är ansvarig för näringsämnesomsättningen (fettsyror, kolesterol, glukos, etc.), onkotiskt blodtryck (cirkulerande proteiner) och gallproduktion. "Diet" -faktorn är av grundläggande betydelse vid behandling av någon sjukdom som påverkar levern.
diet
Dietterapi för leverfel varierar väsentligt baserat på formen (akut eller kronisk), svårighetsgrad och besläktade komplikationer.
De viktigaste principerna för näringsstöd är:
- Stryk inte organet
- Levererar kontinuerligt alla viktiga näringsämnen
- Öka intaget av användbara eller terapeutiska molekyler.
Nutritionen för leversvikt är av typ:
- Mat för kroniska former
- Enteral eller parenteral för akuta former.
Parenteral näring (dropp) tenderar att vara avskräckt på grund av ökad risk för infektioner.
Torka inte organet
VARNING! Det som nämns nedan omfattar alla former av leversvikt. Självklart bör kostrådgivning kontextualiseras baserat på typen av näring (mat, enteral och parenteral), orsaken till leverfel och relaterade komplikationer / komorbiditeter.
För att inte tröttna på levern bör leversviktdiet:
- Eliminera alla skadliga molekyler från mat:
- Etylalkohol och droger: deras metabolism bärs av levern. De måste vara helt borttagna.
- Läkemedel: Paracetamol, acetylsalicylsyra, andra NSAID, antibiotika och alla läkemedel som kan vara giftiga (speciellt när det inte behövs).
- Onödiga kosttillskott: till exempel produkter som används för sport eller bantning.
- Karboniseringstoxiner: överskott av rester från matlagning: proteiner, kolhydrater och fetter. Dessa är: polycykliska aromatiska kolväten, akrylamid, formaldehyd, akrolein etc. Det är möjligt att nästan helt eliminera karboniseringsresterna genom att använda söta matlagningsmetoder som: kokning, ångkokning, bain-marie, tryckkokning, vakuumförpackning och vasokottning. Undvik: stekning, grillning, stekning och grillning.
- Livsmedelstillsatser: Det är en väldigt bred kategori. De mest problematiska är sötningsmedel och färgämnen. Bättre att konsumera naturliga livsmedel, obearbetade eller förpackade.
- Svamptoxiner: alla svampar producerar toxiner, till och med vanligtvis ofarliga. Att eliminera dem från kosten (inklusive ostformar) kan vara till nytta för levern.
- Gift, foder och föroreningar: Det är lämpligt att ta bort alla livsmedel som kommer från gårdar eller grödor där stora doser av dessa produkter används. Av samma skäl, bättre att undvika dricksvatten eller att äta produkter som samlas i närheten av förorenade områden (vägar, järnvägar, industrier etc.).
- Undvik att fasta: detta tillstånd tvingar levern att utföra många fler processer än normalt (speciellt neoglukogenes).
- I fallet med coeliakrisen undviker absolut förorening med gluten; detta skulle förvärra det allmänna inflammatoriska tillståndet.
- Undvik näringsmässigt överskott:
- Proteiner: de är kedjor baserade på aminosyror. Levern behandlar aminosyror för användning i olika metaboliska destinationer. De som överskrids omvandlas till kolhydrater eller fettsyror. Vissa, kallade aromatiska ämnen, lämnar kvävehaltiga rester (ammoniumjoner) att levern ska omvandlas till urea. komprometteras, organet utför inte sin funktion korrekt och möjliggör ackumulering i blodet som skapar neurologiska problem (encefalopati).
För att undvika detta problem är det möjligt att gynna intaget av grenade aminosyror på bekostnad av aromatiska ämnen. Självklart kan detta endast göras med hjälp av kosttillskott, formulering av lösningen för enteral näring eller parenteral sack. Det är inte tillrådligt att gå under 60g protein per dag. källorna kan vara av olika slag och det rekommenderas att växla växter och djur (magert kött och fisk, baljväxter i samband med spannmål, ägg och magert mjölkderivat, tofu, etc.). Överskottet av ammoniumjoner kämpas också med applicering av laktulosbaserade enemas.
- Lipider: för att undvika överskott av kolesterol och fettsyror, särskilt mättade eller hydrerade. Levern producerar gall för uppslutning av fett, men organet kan inte fungera genom att arbeta litet, vilket försämrar matsmältningen och absorptionen. Vidare producerar levern de lipoproteiner som bär kolesterol och andra fetter i kroppen; någon brist på dessa bärare kan leda till svår metabolisk dekompensering.
Ibland tenderar fetter att ackumuleras i levern (steatos).
Det är bättre att föredra vegetabiliska och naturliga lipidmatskällor, såsom extra jungfruolja, Undvik margariner och feta livsmedel av animaliskt ursprung (smör, svin, svin, feta korv mm).
- Kolhydrater: Levern är ett kolhydraterasservationsorgan, men det äventyras inte att de lagras ordentligt. En del av de absorberade kolhydraterna omvandlas till fettsyror och förblir i omlopp under en lång tid; i slutändan ackumuleras det i fettvävnaden eller i själva levern (steatos).
Vi rekommenderar lågglykemiska, naturliga, orefinerade och högfibrer livsmedel; till exempel små portioner fullkorn och baljväxter kokta med lite fett.
- Järn och koppar: det finns ärftliga sjukdomar som inte tillåter bortskaffande av dessa mineraler. I så fall är de själva den etiologiska orsaken till leversvikt.
- Natrium och kalium: leversvikt kan orsaka ascites (ackumulering av vätskor i bukhålan). Detta måste behandlas med diuretika och dietary natriumreduktion.
- Vatten: Ett tillstånd av hyperhydrering kan förvärra hjärnödem och ascites. Det är vanligt att använda diuretika och laxermedel för att bekämpa det, se till att nivåerna av mineralsalter i cirkulationen inte går ner för mycket.
- Totala kalorier: ett överskott av kalorier, oavsett ursprung, gynnar leverstatos och tvingar levern att öka många processer. Det är tillrådligt att eliminera alla högkalorivaror, särskilt skräpmat.
Ge alla viktiga näringsämnen
Leverfel komprometterar matsmältningen, absorptionen och metabolismen av vissa ämnen. Dessutom verkar det också vara associerat med ett tillstånd av konstant inflammation.
Det betyder att det är önskvärt att öka:
- Vitaminer: alla, utan undantag. Leverfel komprometterar vitaminreserverna i orgeln. På grund av koagulopatier (metabolisk komplikation) är näringsökningen av vitamin K särskilt användbar.
- Mineralsalter: Leverfel är ofta förknippad med encefalopati orsakad av hjärnödem och ackumulering av kvävegrupper. Detta kan förvärras med kollaps av natrium- och kaliumblodnivåer på grund av behandling av ascites. Läkaren kommer att bestämma vilken komplikation som ska förekomma.
Det är rimligt att tro att saltlösningsvärdena i blodet måste återställas och ascitesna kompenseras med en dränering. Natrium och kalium är naturligt närvarande, särskilt i frukt och grönsaker. Ibland misslyckas också kalcium och fosfor (närvarande i mjölk, mejeriprodukter och åldrade ostar).
- Bidraget av essentiella fettsyror: de är omega 3 och omega 6. De utför en mängd funktioner, inklusive reglering av inflammatorisk tillstånd. Bristen är försvagande. Om leversvikt är förknippat med dålig uppslutning, långa perioder av sängkläder och konstgjord näring, är det nödvändigt att garantera extra intag av dessa väsentliga molekyler.
Omega 6 är typiska för oljeväxter och extraktionsoljor (nötter, pistaschötter, macadamia, pekannötter, etc.); omega 3 är typiska för fiskeriprodukter (sardiner, tonfisk, bonito, makrill, etc.), alger, vissa oljiga frön och extraktionsoljor (lin, kiwi, etc.).
Öka introget med användbara molekyler
De molekyler som är användbara för leverfel är av olika slag:
- antioxidanter; De bekämpar fritt radialer, motverkar inflammation, motverkar neoplastisk bildning och stöder immunsystemet:
- Vitamin: vitamin och provitamin A (rik på djurlever, skaldjur, grönsaker och röda eller orange frukter), vitamin C (riklig i citrusfrukter, chili, persilja, sallad, äpplen etc.) och E-vitamin (riklig i oliver, oljeväxtfrön, vetegroddar och extraktionsoljor).
- Saltlösning: zink och selen (i en annan utsträckning, de är rikliga i kött, fisk och vissa oljiga frön).
- Av olika slag: polyfenoler, tanniner, klorofyll etc. De förekommer huvudsakligen i grönsaker, särskilt i färsk frukt och grönsaker.
- Specifika molekyler: cynarin (innehållet i kronärtskockor) och silymarin (ingår i mjölktistel); De utövar en positiv effekt på metabolism av hepatocyter (leverceller).
- Probiotika: Det verkar som att administreringen av probiotika ( Lactobacilli, Bifidobacteria och Eubacteria ) förbättrar det allmänna tillståndet av leversvikt; anledningen är inte tydlig. Dessa finns i fermenterade livsmedel som: yoghurt, kärnmjölk, kefir, tempeh, tofu etc.
