genera
Diabetisk koma är en av de allvarligaste komplikationerna av diabetes, som, om den inte behandlas ordentligt, kan till och med vara dödlig.
Typer av diabetisk koma
Ofta används termen "diabetisk koma" på ett generiskt sätt för att indikera olika typer av komplikationer som är typiska för diabetessjukdom, kännetecknad av en långvarig förlust av medvetenhet hos patienten.
Mer specifikt anges det ofta att diabetisk koma är en komplikation av diabetes som kan orsakas av hypoglykemi, hyperglykemisk-hyperosmolärt icke-ketosiskt syndrom eller diabetisk ketoacidos.
Denna generella användning av ordet "diabetisk koma" är emellertid inte helt korrekt. Det är faktiskt mer korrekt att tala om:
- Hypoglykemisk koma, på grund av hypoglykemi och även kallad "insulinchock" eller "insulinreaktion".
- Non-ketosisk hyperglykemisk-hyperosmolär koma, identifierbar med hyperglykemisk-hyperosmolär syndrom, en komplikation av typ II-diabetes som vanligtvis uppstår efter en period av symptomatisk hyperglykemi.
- Ketoacidosisk koma eller diabetisk koma som kan uppstå vid diabetisk ketosacidos som inte behandlas tillräckligt och / eller diagnostiseras.
I den här artikeln kommer vi därför bara att hantera diabetisk koma som är en följd av diabetisk ketoacidos.
orsaker
I ljuset av vad som just har sagts uppträder diabetisk koma i fallet med diabetisk ketosacidos, av vilken den representerar evolutionen. Inte överraskande använder vissa författare ordet "diabetisk koma" som en synonym för "diabetisk ketoacidos".
Diabetisk ketoacidos är i sig en komplikation av diabetes (särskilt typ I diabetes mellitus, även om det i vissa fall också kan förekomma hos patienter med typ II-diabetes) orsakad av en absolut insulinbrist.
På grund av brist på insulin kan glukos inte komma in i celler, även om de finns i kroppen och i blodomloppet. Följaktligen kan den inte användas.
Cellerna försöker därför kompensera för denna brist genom att utnyttja fettsyrorna, från vars metabolism de extraherar den energi de behöver.
Emellertid leder metabolismen av fettsyror i frånvaro av tillräckliga mängder glukos i cellen till syntesen av de så kallade ketonkropparna .
Vidare, samtidigt som man, med tanke på brist på intracellulärt socker, producerar kroppen paradoxalt hormoner som stimulerar utsöndringen av glukos i cirkulationen. Detta försvårar bara den hyperglykemi som redan är närvarande i patienten, eftersom den nyligen syntetiserade glukosen fortfarande saknar intracellulär nivå, med tanke på avsaknaden av insulin.
Alla dessa fenomen leder därför till uppkomsten av ketoacidos, följaktligen av diabetisk koma.
symtom
Diabetisk koma uppträder inte på ett plötsligt sätt, men dess inledning föregås av en viss symptomatologi och dess inverkan är långsam och progressiv.
De symptom som föregår uppkomsten av denna komplikation består väsentligen av:
- Illamående och kräkningar;
- Buksmärtor;
- Intensiv törst
- Polyuri och pollakiuri;
- Suddig syn;
- desorientering;
- Mental förvirring;
- Trötthet, sömnighet och slöhet som då kan utvecklas till koma.
I samband med dessa symtom kommer patienten att uppvisa hyperglykemi, glykosuri, ketonemi, ketonuri, hjärtarytmi och djup och pantande andning.
Kortfattat sammanfattande kan det konstateras att medvetslösheten i diabetisk koma är förknippad med en stark global uttorkning av patienten (i synnerhet ögonen verkar ihåliga och slemhinnorna torra), ketotiskt andetag (på grund av ökningen av produktionen av ketonkroppar från del av kroppen), förhöjt blodsocker, elektrolytavvikelser och minskning av blodets pH.
behandling
Som nämnts är diabetisk koma en komplikation av diabetes som också kan vara dödlig. Av denna anledning, så snart de karakteristiska symtomen på diabetisk ketoacidos uppträder, är det viktigt att kontakta läkaren och gå till sjukhuset.
Det är därför klart att förebyggande och aktuell diagnos utgör den bästa behandlingen som är tillgänglig för denna allvarliga komplikation.
Behandlingen av diabetisk koma måste emellertid absolut ske i en sjukhusinställning och under läkens strikt kontroll:
- Först och främst är det väsentligt att rehydrera patienten genom intravenös vätskadrift.
Om dehydrering är mycket allvarlig utförs vanligen en snabb intravenös infusion av saltlösning. Om å andra sidan uttorkning är mindre svår, kommer den mängd vätska som administreras att fastställas av läkaren från fall till fall.
Självklart kommer doktorn också att fortsätta med behandlingen av eventuella elektrolytubalanser.
- Därefter, eller samtidigt med rehydreringsprocessen (beroende på läkarens beslut) måste patienten också ges en lämplig dos insulin (som alltid fastställs av läkaren) för att återställa normala nivåer av glykemi och för att stoppa syntesen av ketonkroppar av kroppen.
Naturligtvis måste blodglukosnivåerna övervakas regelbundet för att utvärdera patientens respons på terapi för att därmed justera dosen av insulin som ska administreras till patienten tills den önskade effekten uppnås.
